王浩

摘 要：目前我國醫(yī)院系統(tǒng)的發(fā)展已經(jīng)從以管理信息為主逐漸轉(zhuǎn)化成以病人信息為主的方向，臨床醫(yī)療工作中越來越多的使用計(jì)算機(jī)，例如醫(yī)生書寫病例、傳遞各項(xiàng)檢查結(jié)果、病例的保存與提取以及遠(yuǎn)程醫(yī)療和教學(xué)等等，上述醫(yī)院中的各項(xiàng)工作和任務(wù)都對電子病歷的開發(fā)提出了要求，電子病歷的開發(fā)能夠促進(jìn)醫(yī)院的信息化建設(shè)，更加是醫(yī)院信息化管理的發(fā)展趨勢。

關(guān)鍵詞：電子病歷；信息化；醫(yī)院

醫(yī)療業(yè)的數(shù)據(jù)模式從早期的現(xiàn)金交易方式，到現(xiàn)在把電子病歷作為服務(wù)中心的醫(yī)療業(yè)數(shù)據(jù)管理模式、臨床檢查模式、網(wǎng)絡(luò)病情信息等多種模式。因?yàn)槲覈煌貐^(qū)的經(jīng)濟(jì)以及醫(yī)療業(yè)的發(fā)展基準(zhǔn)不一樣，同樣的醫(yī)院信息化建設(shè)的基準(zhǔn)也不同。病人群眾對醫(yī)院的醫(yī)學(xué)治療技術(shù)的要求更高，就要增強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，加快電子病歷的開發(fā)，這是重要內(nèi)容也是關(guān)鍵方法。

1 電子病歷概述

1.1 電子病歷的概念

電子病歷就是將電子信息作為載體，對病人的健康狀況和醫(yī)護(hù)狀況進(jìn)行記錄。通過醫(yī)務(wù)人員使用計(jì)算力，對病人的病情以及就診狀況進(jìn)行完整、連續(xù)以及客觀的記錄，是醫(yī)生進(jìn)行診斷以及治療時(shí)的基本資料。電子病歷不能夠?qū)o態(tài)的信息進(jìn)行記錄，還可以使用信息技術(shù)在病歷中加入圖像和聲音，將病人的信息進(jìn)行多媒體綜合處理。電子信息開發(fā)的意義不僅僅是為了方便病歷的管理，其實(shí)質(zhì)上是醫(yī)院建設(shè)以病人為中心的信息化管理途徑。

1.2 國外電子病歷相關(guān)探究

早20世紀(jì)80年代時(shí)期，麥先生提出：網(wǎng)絡(luò)計(jì)算技術(shù)會成為普遍使用的技術(shù)以及生活基礎(chǔ)設(shè)備，這就說明計(jì)算技術(shù)能夠以商業(yè)產(chǎn)品作為經(jīng)濟(jì)發(fā)展的手段，電子病歷被發(fā)行之后，各大網(wǎng)絡(luò)公司不斷開始推行電子病歷的應(yīng)用。

1.3 國內(nèi)電子病歷相關(guān)探究

我國的電子病歷的發(fā)展比較晚，發(fā)展的潛力大。國內(nèi)的研究者始終跟隨著國際的發(fā)展速度，我國通過模仿國外的計(jì)算技術(shù)形成了技術(shù)基礎(chǔ)，并且隨著我國自身的發(fā)展進(jìn)行了改革?，F(xiàn)階段，我國探究電子病歷有兩個(gè)主要的角度，分別是針對電子病歷本質(zhì)的探究以及電子病歷運(yùn)用的探究。

2 電子病歷的特點(diǎn)

2.1 傳送速度快

醫(yī)生獲取和保存病人的病歷可以通過計(jì)算機(jī)來實(shí)現(xiàn)，并且在幾秒鐘之內(nèi)就能夠?qū)?shù)據(jù)傳送到指定的地方。在出現(xiàn)急診時(shí)，醫(yī)生能夠及時(shí)地對電子病歷進(jìn)行調(diào)閱和查看。

2.2 共享性好

目前醫(yī)院所使用的傳統(tǒng)病歷具有較強(qiáng)的封閉性。在醫(yī)院就診的病人，其病歷只能在本醫(yī)院保存，若病人之后再其他醫(yī)院就醫(yī)就需要進(jìn)行重新檢查，這不但造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)，也使病人增加了不必要的花銷和痛苦。在使用電子病歷之后，就能夠解決這些問題。病人在每個(gè)醫(yī)院之間的就診結(jié)果都能夠通過病人的電子病歷進(jìn)行病情的傳遞，這種極強(qiáng)的共享性，為就診和治療提供了方便。

2.3 提高工作效率

醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)可以在計(jì)算機(jī)中對病人的病歷、檢查、護(hù)理以及住院記錄等情況進(jìn)行了解，這對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)醫(yī)院情況進(jìn)行整體調(diào)整具有很大的幫助，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策能力得到了提升。處理之外，各科主任還能夠通過計(jì)算機(jī)對全科病人的各方面信息進(jìn)行全方位的掌握，并且進(jìn)行科學(xué)的治療，這不僅對醫(yī)院的工作程序進(jìn)行了簡化，還大大提升了工作效率。

3 電子病歷在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用

3.1 醫(yī)院信息化建設(shè)中電子病歷的可執(zhí)行程度

由于醫(yī)院中病人越來越多，對醫(yī)學(xué)治療模式有了詳細(xì)的劃分，專業(yè)性也越來越強(qiáng)。醫(yī)療業(yè)的信息量直線上升，而且醫(yī)院也在持續(xù)購買新型電子信息設(shè)施來保證所有工作的完成。電子病歷作為一個(gè)新網(wǎng)絡(luò)計(jì)算技術(shù)，運(yùn)用的重要內(nèi)容就是完成服務(wù)信息數(shù)據(jù)和終端的信息分享，加大電子信息設(shè)施的運(yùn)用率。運(yùn)用電子病歷模式，醫(yī)院可以從自身對各項(xiàng)工作的需求選取信息，也可以用來整理軟件模式。

3.2 電子病歷運(yùn)用的終端設(shè)備以及終端平臺服務(wù)

現(xiàn)階段，我國的電子病歷模式運(yùn)用的終端設(shè)備以及終端平臺服務(wù)技術(shù)較為完整，擴(kuò)充了相關(guān)服務(wù)終端以及儲存信心核心的電子病歷。電子病歷模式運(yùn)用的終端設(shè)備以及終端平臺服務(wù)技術(shù)的主要影響表現(xiàn)在完成信息數(shù)據(jù)管理的運(yùn)用，醫(yī)院對其的滿意度很高，而且容易操作。電子病歷模式運(yùn)用的終端設(shè)備以及終端平臺服務(wù)技術(shù)構(gòu)建了一個(gè)整體的電子病歷信息技術(shù)，完成了信息數(shù)據(jù)的整體性，全面調(diào)整管理工作。和傳統(tǒng)的信息技術(shù)比較，它更具安全性、高效性以及全面性。

3.3 地區(qū)醫(yī)療轉(zhuǎn)向電子病歷平臺

我國在新型醫(yī)學(xué)治療模式改革中重點(diǎn)提議關(guān)于“加大醫(yī)學(xué)治療模式的建設(shè)力度，把設(shè)立群眾身體健康檢查記錄作為關(guān)鍵，創(chuàng)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)點(diǎn)”，我國的醫(yī)學(xué)治療衛(wèi)生的未來發(fā)展主要趨勢就是新型醫(yī)學(xué)治療模式改革中的重點(diǎn)。在發(fā)展早期的醫(yī)療建設(shè)中，患者的基礎(chǔ)資料是不對外開放的，醫(yī)院之間的信息流通非常少見；目前的發(fā)展階段中，電子病歷信息技術(shù)的運(yùn)用探究結(jié)果的應(yīng)用對醫(yī)院信息化建設(shè)起到了幫助的作用，設(shè)立地區(qū)醫(yī)學(xué)治療轉(zhuǎn)向電子病歷平臺，對完成“保證所有人都可以享受基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)治療衛(wèi)生”的建設(shè)指標(biāo)產(chǎn)生重要影響。

4 應(yīng)用電子病歷信息的優(yōu)勢

由于電子病歷的功能很多，給醫(yī)院信息化建設(shè)帶了許多的好處。由于電子病歷的資源共享，讓醫(yī)學(xué)治療信息得到了有效的整理合作，節(jié)省時(shí)間進(jìn)行及時(shí)有效地治療；由于電子病歷的分布范圍廣，運(yùn)用技術(shù)的人群規(guī)模大，醫(yī)院可以節(jié)省相關(guān)的成本，能動性也大大的提高了，減少了反復(fù)運(yùn)用導(dǎo)致的信息缺失。利用和云終端的網(wǎng)絡(luò)連接，定期完成醫(yī)學(xué)治療模式的判斷，推進(jìn)醫(yī)院在信息化建設(shè)的快速發(fā)展。

5 結(jié)語

通過電子病歷的開發(fā)，能夠促進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，在運(yùn)用電子病歷的過程中，不只是會帶來優(yōu)勢，同樣也會產(chǎn)生矛盾以及問題。專業(yè)的研究者可以加大研究的力度，國家的投入同時(shí)增加，推進(jìn)電子病歷在醫(yī)院信息化建設(shè)運(yùn)用的發(fā)展。

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（作者單位：安徽省立醫(yī)院南區(qū)）