黎露

【摘要】 目的 探討氯沙坦聯(lián)合燈盞花素片治療慢性腎小球腎炎的臨床療效。方法 100例慢性腎小球腎炎患者， 隨機分為對照組及研究組， 各50例。對照組應用氯沙坦治療， 研究組應用氯沙坦聯(lián)合燈盞花素片治療。比較兩組患者臨床療效及不良反應發(fā)生情況。結果 研究組總有效率96.0%高于對照組82.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.005， P=0.025<0.05）。研究組不良反應發(fā)生率為4.0%， 對照組不良反應發(fā)生率為6.0%， 對比差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.211， P=0.646>0.05）。結論 慢性腎小球腎炎應用氯沙坦聯(lián)合燈盞花素片治療能夠獲得較好臨床療效， 安全性高， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 氯沙坦；燈盞花素片；慢性腎小球腎炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.055

慢性腎小球腎炎在臨床上又稱為慢性腎炎， 屬于隱襲性病癥， 難以被察覺， 其腎功能會因為患者病程的延長而降低， 從而發(fā)展成慢性腎衰竭。其臨床表現(xiàn)主要是蛋白尿、水腫、高血壓以及血尿等癥， 且還伴有程度不一的腎功能降低， 具有病程長、病情遷延、治療難度大以及預后差等特征， 嚴重影響患者的身體健康以及生活質(zhì)量[1]。有相關研究證實[2]， 為慢性腎小球腎炎患者實施及時有效治療能夠有效預防或減少嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究的主要目的是為了探討氯沙坦聯(lián)合燈盞花素片治療慢性腎小球腎炎的臨床療效， 特選擇本院100例慢性腎小球腎炎患者的臨床資料給予對比分析， 現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年6月～2016年8月收治的慢性腎小球腎炎患者100例作為此次研究對象， 隨機把患者分為對照組及研究組， 各50例。研究組患者中， 女17例， 男33例；年齡36～60歲， 平均年齡（47.2±5.8）歲；病程2～19年， 平均病程（10.8±2.8）年。對照組患者中， 女16例， 男34例；年齡35～62歲， 平均年齡（47.5±5.9）歲；病程2～20年， 平均病程（10.9±3.3）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均接受常規(guī)綜合治療， 主要有維持水電解質(zhì)與酸堿平衡、抗感染以及維持低鹽和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食等。對照組患者在此基礎上應用氯沙坦治療， 具體方法：服用氯沙坦片（杭州默沙東制藥有限公司， 國藥準字J20130035）， 1次/d ， 50 mg/次。研究組患者在對照組基礎上聯(lián)合燈盞花素片治療， 具體方法：加服燈盞花素片（云南生物谷燈盞花藥業(yè)有限公司， 國藥準字Z20013018）， 3次/d， 40 mg/次。兩組患者均持續(xù)治療1個月后比較療效。

1. 3 觀察指標 觀察并對比兩組患者的臨床療效與不良反應發(fā)生情況。

1. 4 療效評定標準 依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》中相關評判標準評估患者的臨床療效， 完全緩解：患者乏力與水腫等臨床癥狀與體征完全恢復， 尿蛋白與24 h尿蛋白量檢查顯示無異常；顯效：患者尿蛋白檢查顯示較治療前改善2個+， 或24 h尿蛋白量檢查顯示改善>40%， 血肌酐恢復標準水平；有效：患者尿蛋白檢查顯示較治療前改善1個+， 或24 h尿蛋白量檢查改善<40%， 血肌酐明顯恢復；無效：上述指標均未達標?？傆行?（完全緩解+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效對比 研究組治療完全緩解25例、顯效15例、有效8例、無效2例， 總有效率為96.0%；對照組治療完全緩解17例、顯效14例、有效10例、無效9例， 總有效率為82.0%；研究組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.005， P=0.025<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比 研究組不良反應發(fā)生率為4.0%， 對照組不良反應發(fā)生率為6.0%， 對比差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.211， P=0.646>0.05）。見表2。

3 討論

慢性腎小球腎炎臨床主要表現(xiàn)為蛋白尿和血尿等癥， 以慢性發(fā)展為特征的多種腎小球疾病的總稱， 該疾病發(fā)病機制比較復雜， 認為主要和患者的自身免疫反應受損相關[3]。有相關研究表示[4]， 腎素-血管緊張素能夠明顯促進慢性腎小球腎炎病情發(fā)展， 其中表現(xiàn)最顯著的是血管緊張素Ⅱ。所以臨床控制慢性腎小球腎炎患者病情的關鍵是要抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性， 對其作用機制予以阻滯。

氯沙坦屬于新型血管緊張素Ⅱ類拮抗劑， 能夠有效預防血管緊張素Ⅱ結合受體， 以此實現(xiàn)擴血管的效果[5-9]。慢性腎小球腎炎采用氯沙坦治療能夠長效控制血壓水平， 減少尿蛋白的排出量， 以此加強對腎功能的保護。燈盞花屬于一種中藥成分， 能夠改善機體炎癥反應， 對血小板集聚具有抑制作用， 改善腎小球血液循環(huán)， 維持腎臟功能[6， 10]。氯沙坦聯(lián)合燈盞花素片治療慢性腎小球腎炎能夠發(fā)揮協(xié)同效果， 不僅能夠緩解腎小球高壓力與高濾過現(xiàn)象， 還能改善患者高凝血液狀態(tài)， 保證腎臟能夠正常發(fā)揮功能[7， 11， 12]。

此次研究發(fā)現(xiàn)， 研究組治療完全緩解25例、顯效15例、

有效8例、無效2例， 總有效率為96.0%；對照組治療完全緩解17例、顯效14例、有效10例、無效9例， 總有效率為82.0%；研究組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.005， P=0.025<0.05）。研究組不良反應發(fā)生率為4.0%， 對照組不良反應發(fā)生率為6.0%， 對比差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.211， P=0.646>0.05）。

綜上訴述， 慢性腎小球腎炎應用氯沙坦聯(lián)合燈盞花素片治療能夠獲得較好臨床療效， 安全性高， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2016-12-29]