金霞

【摘要】 目的 探究早產(chǎn)兒給予全腸外營養(yǎng)治療對其營養(yǎng)、免疫功能及行為發(fā)育的影響。方法 50例早產(chǎn)兒， 隨機(jī)分成對照組和觀察組， 每組25例。對照組進(jìn)行常規(guī)治療， 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予全腸外營養(yǎng)， 比較兩組效果。結(jié)果 觀察組患兒日平均增長體重為（23.2±5.3）g， 高于對照組的（8.3±2.9）g，

差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組球蛋白水平為（23.6±1.9）g， 高于對照組的（15.8±1.7）g， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組白蛋白水平為（39.8±4.2）g， 高于對照組的（31.2±3.5）g， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組各免疫功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組行為能力得分為（11.2±1.5）分， 對照組為（9.6±1.1）分， 觀察組行為能力得分明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組被動肌張力得分為（7.7±1.2）分， 對照組為（5.9±0.8）分， 觀察組被動肌張力得分明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組主動肌張力得分為（7.9±1.8）分， 對照組為（6.2±1.2）分， 觀察組主動肌張力得分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 全腸外營養(yǎng)用于早產(chǎn)兒的治療中， 能夠增強(qiáng)其營養(yǎng)， 促進(jìn)行為發(fā)育， 提升免疫功能， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 全腸外營養(yǎng)；早產(chǎn)兒；營養(yǎng)；免疫功能；行為發(fā)育

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.044

Investigation of influencing effect by total parenteral nutrition on nutrition， immune function and behavioral development in premature infant JIN Xia. Department of Pediatrics， Liaoning Fushun City Central Hospital， Fushun 113006， China

【Abstract】 Objective To investigate influence by total parenteral nutrition on nutrition， immune function and behavioral development in premature infant. Methods A total of 50 premature infants were randomly divided into control group and observation group， with 25 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the observation group received additional total parenteral nutrition to conventional therapy. Effects were compared between the two groups. Results The observation group had higher daily mean ponderal growth as （23.2±5.3） g than （8.3±2.9） g in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had higher globulin as （23.6±1.9） g than （15.8±1.7） g in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had higher albumin as （39.8±4.2） g than （31.2±3.5） g in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had all better immune function indexes than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had active ability score as （11.2±1.5） points， which was （9.6±1.1） points in the control group， and the observation group had obviously higher active ability score than the control group （P<0.05）. The observation group had passive muscular tension score as （7.7±1.2） points， which was （5.9±0.8） points in the control group， and the observation group had obviously higher passive muscular tension score than the control group （P<0.05）. The observation group had active muscular tension score as （7.9±1.8） points， which was （6.2±1.2） points in the control group， and the observation group had higher active muscular tension score than the control group（P<0.05）. Conclusion Implement of total parenteral nutrition in treating premature infant can enhance nutrition， accelerate behavioral development and improve immune function. This method is worth promoting.

【Key words】 Total parenteral nutrition； Premature infant； Nutrition； Immune function； Behavioral development

早產(chǎn)兒一般體重低于足月新生兒， 消化功能和免疫功能沒有完全發(fā)育， 感染疾病的幾率較正常新生兒高， 對新生兒的生長發(fā)育有嚴(yán)重影響[1]。營養(yǎng)支持是臨床治療的主要方法， 本研究主要分析對早產(chǎn)兒實施全腸外營養(yǎng)的效果， 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究將2015年9月～2016年9月本院出生的50例早產(chǎn)兒作為研究對象， 將其隨機(jī)分成觀察組和對照組， 每組25例。觀察組男17例， 女8例， 平均胎齡（33.9±4.6）周；對照組男16例， 女9例， 平均胎齡（33.4±4.8）周。兩組早產(chǎn)兒的性別、胎齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組對早產(chǎn)兒實施常規(guī)治療， 具體為吸氧、補(bǔ)液以及其他對癥治療， 觀察組在其基礎(chǔ)上采用全腸外營養(yǎng)治療， 選取1.0 g/kg的氨基酸， 每日增加1.0 g/kg， 最大量為3.5 g/kg；

6 g/kg碳水化合物；70 ml/kg液體（生后第1天）， 以后每日增長10 ml/kg， 直至140 ml/kg；1.0 g/kg脂肪， 每日增加1.0 g/kg， 最大量為3.0 g/kg， 制成混合營養(yǎng)液對早產(chǎn)兒進(jìn)行靜脈輸注， 實際劑量可以根據(jù)早產(chǎn)兒具體情況適當(dāng)調(diào)整， 另外根據(jù)早產(chǎn)兒具體情況給予適量維生素以及微量元素。

1. 3 觀察指標(biāo) 營養(yǎng)評價：白蛋白水平、球蛋白水平及日平均體重增長情況；免疫功能評價：免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）、C反應(yīng)蛋白水平；行為發(fā)育：主動肌張力、被動肌張力以及行為能力。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒營養(yǎng)評價比較 觀察組患兒日平均增長體重為（23.2±5.3）g， 對照組為（8.3±2.9）g， 觀察組明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.33， P<0.05）；觀察組球蛋白水平為（23.6±1.9）g， 對照組為（15.8±1.7）g， 觀察組明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=15.30， P<0.05）；觀察組白蛋白水平為（39.8±4.2）g， 對照組為（31.2±3.5）g， 觀察組明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.87， P<0.05）。

2. 2 兩組患兒免疫功能比較 觀察組C反應(yīng)蛋白水平為（1.3±0.7）mg/L， 對照組為（2.6±0.9）mg/L， 觀察組明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.11， P<0.05）；觀察組IgG為（9.3±2.5）g/L， 對照組為（6.9±1.9）g/L， 觀察組明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.82， P<0.05）；觀察組IgM為（0.7±0.4）g/L， 對照組為（0.4±0.2）g/L， 觀察組明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.35， P<0.05）；觀察組IgA為（0.5±0.2）g/L， 對照組為（0.2±0.1）g/L， 觀察組明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.71， P<0.05）。

2. 3 兩組患兒行為發(fā)育得分情況比較 觀察組行為能力得分為（11.2±1.5）分， 對照組為（9.6±1.1）分， 觀察組得分明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.30， P<0.05）；觀察組被動肌張力得分為（7.7±1.2）分， 對照組為（5.9±0.8）分， 觀察組得分明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.24， P<0.05）；觀察組主動肌張力得分為（7.9±1.8）分， 對照組為（6.2±1.2）分， 觀察組得分明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.93， P<0.05）。

3 討論

腸外營養(yǎng)液包含多種維生素、電解質(zhì)、葡萄糖、氨基酸和微量元素， 經(jīng)中心靜脈輸注和外周靜脈輸注是兩種主要輸注途徑， 由于早產(chǎn)兒體重較輕， 所以常用外周方法輸注[2]。如果早產(chǎn)兒體質(zhì)量在1500 g以下， 要采取經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）或者臍靜脈置管給予靜脈營養(yǎng)， 主要是為了提供部分無法正常喂養(yǎng)的新生兒與宮內(nèi)相同的營養(yǎng)， 使新生兒在宮外有合適的生長發(fā)育物質(zhì)基礎(chǔ)[3-8]。同時能夠使早產(chǎn)兒體重恢復(fù)到正常范圍的時間明顯縮短， 早產(chǎn)兒出生早期的熱量水平明顯提高， 如果早產(chǎn)兒處于高危狀態(tài)， 該治療方法也能夠改善患兒的精神狀態(tài)、吮吸和病情狀態(tài)， 提高患兒的生存率[9-17]。

本研究對兩組早產(chǎn)兒實施不同的治療， 觀察組患兒日平均增長體重為（23.2±5.3）g， 對照組為（8.3±2.9）g， 觀察組明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組球蛋白水平為（23.6±1.9）g， 對照組為（15.8±1.7）g， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組白蛋白水平為（39.8±4.2）g， 對照組為（31.2±3.5）g， 觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組各免疫功能指標(biāo)均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組行為能力得分為（11.2±1.5）分， 對照組為（9.6±1.1）分， 觀察組得分明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組被動肌張力得分為（7.7±1.2）分， 對照組為（5.9±0.8）分， 觀察組得分明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組主動肌張力得分為（7.9±1.8）分， 對照組為（6.2±1.2）分， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果表明全腸外營養(yǎng)用于早產(chǎn)兒的治療中， 能夠改善其營養(yǎng)狀況， 提高其免疫能力以及能夠有效促進(jìn)行為發(fā)育， 臨床效果顯著。