郭志紅

說到“補”，人們通常理解為“溫補”，所用的藥也常常是溫性的補藥。這樣的認知有點狹隘。正確的“補”應分別陰虛、陽虛、氣虛、血虛等不同情況，包括補陰、補陽、補氣、補血等，用藥也有涼補、溫補等不同。即使是補陰或者是補陽，仍然有個陰中求陽、陽中求陰的問題。所以《黃帝內經》曰：“不別陰陽，開口動手便錯?！?/p>

虛不受補，通常是指患有虛證的人，用了補劑后不能耐受，出現(xiàn)上火癥狀或其他不良反應，不僅起不到補虛的作用，反而感覺更不舒服。各人的體質有著很大的差異，進補的手段就應具備不同的針對性。中醫(yī)將人的體質劃分為不同的體質類型，究竟哪些人容易虛不受補呢？

陰虛之人

偏于陰虛體質的人最容易虛不受補。陰虛的人由于體內陰精缺少，陽氣相對偏多。陽生熱，這種類型的人很容易上火，稍微用點補藥就會上火，所以虛不受補。

比如，臨床上遇到一些萎縮性胃炎的患者，服些中藥就容易上火，癥狀遲遲未能改善。仔細辨證，此類患者脈證中都有一些陰虛的信號，比如體型偏瘦、脈博較細、口干、眼干、睡眠差等，其所服方劑用藥常常偏于溫補。采用和陰兼疏通的中藥湯劑，病情就會較快好轉。

其實，還有一種治法會使疾病去除得更快，非?？扇?。即盧崇漢先生倡行的扶陽理路。按照陽主陰從的關系，陰虛證實際上存在本質上的陽不足，采用扶陽的方法治療，只要配伍得當，用法合理，不僅療效好，還可以引火歸元，達到陽生陰長的目的。

體弱之人

體質虛弱之人也容易虛不受補。因為體虛之人身體各種機能偏弱，整體代謝能力也是低水平狀態(tài)，補藥稍多即不耐受。日常人們所用的補品，容易偏多偏熱，體弱之人非常脆弱，也非常敏感，用藥稍過則不能耐受，出現(xiàn)胸悶、胃堵、頭暈、心悸等現(xiàn)象。古人云：王道之藥無近功，便是針對此種情況。王道之藥通常指的是作用柔和的藥（霸道之藥通常指的是作用猛烈的藥），嬌弱之人用藥也務必柔和體貼，雖然眼下效果并不明顯，但是長期堅持服用必有很好的功效。

另外，體弱之人，多在先天之本———腎虛的同時，有后天之本———脾虛。尤其是后天之本更加重要，因為先天不足之人后天可以補充，如后天之本脾胃虛弱，后天補充先天的機會就大打折扣了。況且，如果存在脾弱虛弱，很容易出現(xiàn)脾胃呆滯，進食、進補均會出現(xiàn)中焦堵塞現(xiàn)象，下左右氣機均會受阻，故虛不受補就很容易發(fā)生了。因此，脾胃虛弱之人，無論食補藥補都要和緩進行，如果有條件可以配成丸劑或者膏滋劑等劑型，使得藥物緩慢發(fā)揮作用，這樣就容易達到目的了。

肝郁之人

肝郁之人虛不受補的情況最為多見。肝郁通俗講就是情緒不暢。中醫(yī)認為肝主情志，主疏泄，如果肝失疏泄，就會出現(xiàn)肝郁氣滯，表現(xiàn)為情志抑郁、心煩易怒等。同時由于心主神志，故心火與肝火常常是互相影響互為作用，以致出現(xiàn)心肝火旺等表現(xiàn)。這些人稍用補品就會使得郁火燃燒，出現(xiàn)虛不受補的情況。

身體不好的人往往容易有心煩及不良情緒的存在。如果只注意到體弱的一面，而未注意到情緒郁滯的問題，只是一味地應用補品，一定不會起到好的效果。中醫(yī)用補劑時非常強調要兼用疏通的藥物，才會使得補而不膩，達到應有的效果。

痰濕阻滯之人

痰濕之人，體內痰濁膠著，阻氣傷陽，也很容易出現(xiàn)虛的情況。這時候如果不先清理痰濁郁滯，單純地應用補品，會加重痰濁的郁滯，也會出現(xiàn)越補越不舒服的現(xiàn)象。

?？吹接械幕颊哂昧舜罅康狞h參、黃芪，卻感覺更加乏力。一看舌象只見舌苔厚膩無比，這樣再補下去就可能造成嚴重后果。故一定要先將體內痰注充分清理干凈之后才好談補；況且很多人將體內痰濁濕氣清理干凈之后，會感覺身體輕快，體力增強，也就達到進補的目的了。

瘀血阻滯之人

瘀血阻滯之人也容易虛不受補。瘀血日久，血中郁熱日深，如果進補，有的就會出現(xiàn)出血的情況。如果出血在小血管，如牙齒、皮膚尚無大礙；但是當大的血管出血，出現(xiàn)尿血、腦出血等問題就嚴重了。尤其是老年人，患有動脈硬化、心腦血管疾病、糖尿病等，血管功能薄弱，最容易出現(xiàn)問題。平日必須注意應用疏通血管、改善血管機能的藥物，包括中藥或西藥，使得血液濃黏凝狀態(tài)得到改善。如果需要用中藥補劑，一定要同時加用疏通氣血的藥物，方可達到好的效果。

臨床上，如果不是什么重癥，在服用中藥的同時沒有其他原因，但身體仍然不斷出現(xiàn)狀況，比如一再出現(xiàn)心臟癥狀發(fā)作或者腦血管意外，就有可能與應用補藥過多有關。這時應該重新仔細調整方劑，防止問題惡化，因為補藥很容易加生壅堵現(xiàn)象。