楊蓉

摘要：目的：調(diào)查慢性阻塞性肺疾病住院患者正確使用吸入劑的情況。方法：采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)2015年7月—2016年3月符合標(biāo)準(zhǔn)的110例本院住院的COPD患者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：56.36%患者未規(guī)律使用吸入劑，60%的患者不知曉使用的吸入劑名稱，57.27%的患者未長(zhǎng)期使用吸入劑，40.9%的患者未隨身攜帶吸入劑，48.1%的患者對(duì)2種以上吸入劑不知曉先后使用順序，47.2%的患者不會(huì)檢查吸入劑的余量，18.1%的患者使用吸入劑后未漱口。結(jié)論：COPD患者使用吸入劑的正確率偏低，加強(qiáng)COPD患者使用吸入劑的健康教育，能有效提高用藥依從性，減少藥物的不良反應(yīng)，減少疾病的發(fā)作頻率，延緩疾病的進(jìn)展，改善患者的生活質(zhì)量，減輕家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾??；干粉吸入劑；問(wèn)卷調(diào)查

中圖分類號(hào)：R25 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）20-0044-02

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是不完全可逆性氣流受限為特征的疾病，近年來(lái)，由于生活環(huán)境惡化、大氣污染加重、吸煙、人口老齡化等因素，COPD患者的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，目前居全球死亡的第4位?；颊呤褂梦雱┧幬锏哪康氖歉纳瓢Y狀，降低發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度，提高生活質(zhì)量。吸入劑治療具有藥物直達(dá)肺部、用量小、作用快、安全性高、療效好等優(yōu)點(diǎn)，已成為呼吸系統(tǒng)治療藥物的基石，被推薦為一線治療藥物。本文是2015年11月—2016年3月對(duì)110名COPD患者使用吸入劑的情況進(jìn)行了調(diào)查，報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.一般資料。將2015年7月—2016年3月在我院住院治療的110例符合標(biāo)準(zhǔn)的COPD患者作為研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性阻塞性肺疾病的臨床標(biāo)準(zhǔn)；患者意識(shí)清楚；其中男63例（57.3%），女47例（42.7%）；年齡60—86歲，平均年齡為（73.0±10）；文化程度：文盲26例（23.6%），小學(xué)63例（57.2%），初中16例（15.5%），高中及以上5例（4.5%）。

2.方法。采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷：本研究采用抽樣的方法，調(diào)查工具包括問(wèn)卷調(diào)查和演示法。采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，發(fā)放問(wèn)卷110份，收回問(wèn)卷110份，有效率為100%。由調(diào)查人員采用訪談的方式進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷分為3部分：（1）患者的基本信息：年齡、性別、文化程度、患病年限、吸入劑使用年限。（2）問(wèn)卷內(nèi)容：①吸入劑規(guī)律使用；②知曉吸入劑名稱；③使用方法；④隨身攜帶情況；⑤吸入劑的先后順序。（3）吸入劑使用后的處理方法：①檢查余量；②清洗裝置；③漱口。

3.數(shù)據(jù)處理。采用Excel2007進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入。

二、結(jié)果（表1—表3）

三、討論

1.患者基本資料情況。使用吸入劑的COPD患者平均年齡（73.0±10），其中文盲和小學(xué)文化程度的患者有89人，占總?cè)藬?shù)的80.8%。以上數(shù)據(jù)說(shuō)明使用吸入劑患者中老年人居多且文化程度低，此類患者多數(shù)記憶力減退、易遺忘、理解力下降、行動(dòng)遲緩、感知功能減退、自理能力下降，導(dǎo)致接受和掌握吸入劑使用方法不容樂觀，使用吸入劑患者依從性差。患者獲得藥物相關(guān)知識(shí)的主要來(lái)源是醫(yī)務(wù)人員的講解，因此針對(duì)此患者，醫(yī)務(wù)人員要更加有耐心，健康宣教做到位。護(hù)士在日常工作中，護(hù)理量大，繁雜瑣碎的事很多，如何更有效，講解的方法更合理，患者更容易掌握，為此，我科針對(duì)患者采用了Teach-back的宣教方法，在教會(huì)患者使用吸入劑的方法以外，另外每個(gè)病房都放置了健康教育手冊(cè)，其中附有詳細(xì)的使用吸入劑的圖解步驟，走廊還貼有吸入劑的使用步驟及詳細(xì)的圖解步驟，有利于年齡大、文化低的患者學(xué)習(xí)。

2.患者使用吸入劑的情況。未按醫(yī)囑堅(jiān)持使用吸入劑，自行停藥的患者占57.28%，原因分析如下：沒有退休工資，收入少，經(jīng)濟(jì)差，無(wú)力購(gòu)買；家離醫(yī)院比較遠(yuǎn)，交通不便利，購(gòu)買藥品困難；文化程度低，對(duì)疾病認(rèn)知不夠，未引起足夠的重視；擔(dān)心服藥會(huì)有不良反應(yīng)。未規(guī)律使用吸入劑的患者占56.37%，可能因?yàn)槟挲g偏大，常常忘記按時(shí)吸入藥物。未知曉藥名的患者占60%，可能因?yàn)樗幤贩N類多、藥名長(zhǎng)或剛開始接觸使用而難于記憶。未掌握使用方法的患者占66.37%，可能與患者文化程度低接受新事物的能力弱，吸入劑步驟多、煩瑣，行動(dòng)緩慢，語(yǔ)言表達(dá)能力差，等等有關(guān)。

3.患者使用吸入劑后的情況。攜帶吸入劑患者有65人，占總?cè)藬?shù)的59.9%，使用吸入劑有先后順序的有57人，占總?cè)藬?shù)的51.81%，同時(shí)使用兩種以上吸入劑時(shí)，應(yīng)先使用支氣管擴(kuò)張劑，然后使用糖皮質(zhì)激素，并向患者說(shuō)明隨身攜帶吸入劑的重要性：利于及時(shí)緩解急性發(fā)作時(shí)呼吸困難的癥狀。檢查余量患者有58人，占總?cè)藬?shù)的52.72%；患者藥物快用完之前要提早備藥，清洗裝置的有72人，占總?cè)藬?shù)的65.45%；漱口患者有90人，占總?cè)藬?shù)的81.81%。

四、結(jié)語(yǔ)

通過(guò)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，COPD患者使用吸入劑藥物的方法不理想。醫(yī)護(hù)人員在日常工作中不僅要做好吸入劑藥物知識(shí)及注意事項(xiàng)的教育，還要做到有關(guān)疾病的健康教育，使患者充分認(rèn)識(shí)疾病，配合治療，這樣才能更有效、規(guī)范、正確地使用藥物，改善生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.

[2]趙琳，崔妙玲，李麗蓉，何志義.穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者希望水平及影響因素[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（4）：306-308.

[3]林小玉，陳群.COPD患者使用干粉吸入劑依從性影響因素及護(hù)理對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（3）：449-450.