張晶晶

（河南省安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院婦一科，河南 安陽(yáng) 455000）

醫(yī)生評(píng)藥

康艾注射液減輕中晚期宮頸癌同步放化療毒副反應(yīng)效果觀察

張晶晶

（河南省安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院婦一科，河南 安陽(yáng) 455000）

目的：觀察康艾注射液減輕中晚期宮頸癌同步放化療毒副反應(yīng)的效果。方法： 120例隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各60例。兩組均行全程同步放化療，觀察組加用康艾注射液治療。比較兩組臨床緩解率、毒副反應(yīng)情況。結(jié)果：臨床緩解率觀察組明顯低于觀察組（P＜0．01），不良反應(yīng)程度觀察組顯著低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：康艾注射液可減輕中晚期宮頸癌同步放化療不良反應(yīng)，臨床緩解率較好。

中晚期宮頸癌；同步放化療；康艾注射液

宮頸癌（cervical cancer）是臨床中最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，常見(jiàn)發(fā)病年齡45～55歲，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，我國(guó)近年來(lái)宮頸癌的發(fā)病呈現(xiàn)逐漸年輕化的趨勢(shì)［1］。早期宮頸癌常無(wú)明顯的癥狀或體征，難以被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，隨著病情的進(jìn)展，可出現(xiàn)接觸性出血、膿性惡臭白帶等臨床癥狀［2］。目前臨床對(duì)宮頸癌的治療主要有外科手術(shù)治療、放射治療、化療等，放療的同時(shí)加用化療治療中晚期宮頸癌臨床療效較佳，但毒副反應(yīng)增大［3-4］。本文采用康艾注射液減輕中晚期宮頸癌同步放化療毒副反應(yīng)效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2013年12月至2014年12月我院收治的中晚期宮頸癌患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各60例。觀察組年齡30～74歲，平均（45.67±7.86）歲；宮頸鱗癌49例，宮頸腺癌9例，宮頸腺鱗癌2例；宮頸癌FIGO臨床分期為Ⅱb期30例，Ⅲa期12例，Ⅲb期16例，Ⅳ期2例。對(duì)照組年齡31～75歲，平均（46.07±7.69）歲；宮頸鱗癌48例，宮頸腺癌9例，宮頸腺鱗癌3例；宮頸癌FIGO臨床分期為Ⅱb期29例，Ⅲa期13例，Ⅲb期15例，Ⅳ期3例。兩組年齡、病理類(lèi)型、臨床分期等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理學(xué)檢查診斷為宮頸癌，均符合宮頸癌FIGO臨床分期［5］為Ⅱb期～Ⅳ期，了解治療方案并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重溝通障礙或精神疾病，宮頸癌FIGO臨床分期小于Ⅱb期，嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病者、肝腎功能不全，未同意進(jìn)行治療研究。

2 治療方法

兩組均行同步放化療。放療方案均為調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合腔內(nèi)后裝放療。調(diào)強(qiáng)放療每周5次，每日1次，每次劑量180cGy，共PTV：DT：5040cGy。腔內(nèi)后裝放療共5次，A點(diǎn)量每次600 cGy。全部放療于8～10周內(nèi)完成?；煼桨覆捎米仙即?35～175mg/m2聯(lián)合順鉑70mg/m2，每3周重復(fù)1次，共給予3～6個(gè)療程化療。

觀察組加用康艾注射液（長(zhǎng)白山制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026868）溶于0.9%NaCl250mL配制后，靜脈滴注，日1～2次，每日40～60mL，4周為一療程，觀察2個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療后的臨床緩解率，根據(jù)實(shí)體瘤環(huán)境評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床緩解率評(píng)價(jià)［6］。完全緩解（CR）：腫瘤病變完全消失，且在30天內(nèi)無(wú)新腫瘤病灶出現(xiàn)。部分緩解（PR）：病灶最長(zhǎng)徑總和縮小大于等于30%，效果維持大于等于4周。病變穩(wěn)定（SD）：病灶最長(zhǎng)徑總和縮小未達(dá)到PR，腫瘤增大未達(dá)到PD。病變進(jìn)展（PD）：病灶最長(zhǎng)徑總和增大大于等于20%，或出現(xiàn)新病灶。臨床緩解率（%）=（CR+PR）/總?cè)藬?shù)×100%。

比較兩組治療期間毒副反應(yīng)發(fā)生情況，根據(jù)WHO抗癌藥物常見(jiàn)毒副反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估毒副反應(yīng)級(jí)別［7］。

用SPSS18.0軟件對(duì)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療期間不良反應(yīng)比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療期間不良反應(yīng)比較 例

5 討 論

目前對(duì)早期宮頸癌的治療以外科手術(shù)為主，中晚期宮頸癌則以同步放化療為主。由于中晚期腫瘤侵襲正常組織、破壞防御能力，使機(jī)體免疫功能全面降低。而放療、化療均具有較多毒副反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肝腎功能損傷等。研究報(bào)道［8］，康艾注射液具有抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)、減輕放化療毒副反應(yīng)的作用?？蛋⑸湟褐饕牲S芪、人參、苦參等組成。人參具有大補(bǔ)元?dú)?、補(bǔ)脾益肺、生津止渴、安神益智之功效；黃芪具有補(bǔ)氣升陽(yáng)、固表止汗作用；苦參具有清熱解毒、消腫散瘀之功效?？蛋⑸湟壕哂兄苯託⑺腊┘?xì)胞；切斷癌細(xì)胞DNA分子鏈的合成，抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)；增強(qiáng)機(jī)體免疫力；止痛、止吐、止瀉等作用。本研究發(fā)現(xiàn)，兩組骨髓抑制情況無(wú)明顯差異，這可能與觀察時(shí)間較短、研究樣本量較少有關(guān)。臨床緩解率觀察組明顯低于對(duì)照組，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)程度觀察組顯著低于對(duì)照組，表明康艾注射液能有效改善胃腸道功能，減少惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉的發(fā)生。

綜上所述，康艾注射液可減輕中晚期宮頸癌同步放化療的不良反應(yīng)，并提高臨床緩解率。

［1］ 宋文霞， 陳敏， 成明建，等． 康艾注射液的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展［J］． 現(xiàn)代醫(yī)院， 2014， 14（3）：47-49．

［2］ 劉亞民． 康艾注射液治療惡性腫瘤化療副反應(yīng)的臨床觀察［J］． 中藥材， 2014， 37（10）：1902-05．

［3］ 樊慧婷， 林洪生． 康艾注射液治療腫瘤的臨床應(yīng)用概況［J］． 腫瘤防治研究， 2014， 41（9）：1045-48．

［4］ 陳松． 同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床研究［J］． 河北醫(yī)學(xué)， 2014，19（9）：1480-82．

［5］ 高雅麗， 趙子申， 高雅梅，等． 同步放化療治療中晚期宮頸癌46例［J］． 山東醫(yī)藥， 2016，59（7）：105-105．

［6］ 蒲嘉澤． 康艾注射液輔助治療中晚期腫瘤的療效觀察［J］． 今日健康， 2014，1（6）：70．

［7］ 趙航． 加減八珍湯配合放療治療宮頸癌患者臨床研究［J］． 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2016， 12（2）：122-123．

［8］ 樓亭． 康艾注射液對(duì)結(jié)腸癌化療患者免疫功能的影響［J］． 陜西中醫(yī)， 2014，34（4）：461-463．

R273.733

B

1004-2814（2017）04-0437-02

2017-01-06