周 麗

（河南省駐馬店市中醫(yī)院婦產(chǎn)科門診，河南 駐馬店 463000）

無痛人流圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果觀察

周 麗

（河南省駐馬店市中醫(yī)院婦產(chǎn)科門診，河南 駐馬店 463000）

目的：觀察無痛人流圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法：70例隨機(jī)分為兩組各35例。常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果：避孕效果優(yōu)質(zhì)組好于常規(guī)組（P＜0．05），護(hù)理后SCL-90量表各項(xiàng)情緒評分優(yōu)質(zhì)組低于常規(guī)組（P＜0．05），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)質(zhì)組低于常規(guī)組（P＜0．05），陰道出血時(shí)間和月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間優(yōu)質(zhì)組短于常規(guī)組（P＜0．05）。結(jié)論：圍手術(shù)期護(hù)理對無痛人流術(shù)后并發(fā)癥及避孕較好干預(yù)。

無痛人流；圍手術(shù)期護(hù)理；術(shù)后并發(fā)癥；避孕效果

無痛人流是解決意外妊娠的有效手術(shù)，但圍術(shù)期護(hù)理工作對手術(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)有重要影響［1-2］。本研究在無痛人流圍手術(shù)期行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共70例，均為我院2013年1月至2016年10月無痛人流患者，隨機(jī)分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組各35例。常規(guī)組年齡23～36歲，平均（25.73±5.21）歲；停經(jīng)時(shí)間35～68天，平均（48.56±3.72）天；孕次1～3次，平均（2.55±0.48）次。優(yōu)質(zhì)組年齡23～35歲，平均（25.44±5.11）歲；停經(jīng)時(shí)間37～70天，平均（48.56±3.72）天；孕次1～4次，平均（2.61±0.57）次。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①血常規(guī)、心電圖正常；②停經(jīng)時(shí)間35～70天；③腹部B超或陰道B超或抽血?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測血液hcg診斷為宮內(nèi)孕；④自愿要求終止妊娠；⑤無藥物過敏史；⑥術(shù)前禁食禁飲6h，術(shù)前未用藥；⑦了解并自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①陰道有感染或盆腔有粘連等；②口服避孕藥物有禁忌證；③肝腎功能嚴(yán)重異常；④凝血機(jī)制異常。

2 護(hù)理方法

常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理。注意觀察出血情況，禁止盆浴、性生活，注意陰部衛(wèi)生。觀察用藥反應(yīng)。仔細(xì)觀察病情變化，與患者進(jìn)行有效溝通。及時(shí)掌握患者心理狀態(tài)，給予心理護(hù)理及健康教育。指導(dǎo)患者自我生活護(hù)理，保持皮膚、口腔、衣、被等清潔。根據(jù)病情參加室內(nèi)集體活動(dòng)。指導(dǎo)患者按要求進(jìn)食，以保證營養(yǎng)的供給。

優(yōu)質(zhì)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前評估患者一般情況，針對人群特點(diǎn)采取相應(yīng)的干預(yù)措施。如婚外受孕者，保證尊重患者，保守秘密，取得患者的信任。評價(jià)患者手術(shù)耐受情況，通過圖片、文字和視頻等講解人流術(shù)過程和需要注意的事項(xiàng)，可能出現(xiàn)的不適感，使患者做好心理準(zhǔn)備。調(diào)節(jié)室溫至25℃左右，濕度40%～60%，播放柔和的輕音樂。營造人性化的就診環(huán)境。采取個(gè)性化心理疏導(dǎo)，講解手術(shù)步驟、說明麻醉方法和安全性及注意事項(xiàng)等，使患者明確手術(shù)的無痛性，從而建立相互的信任，消除其不良心理，增強(qiáng)治療信心，以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)，配合治療。②術(shù)中護(hù)理。指導(dǎo)患者深呼吸，聽輕音樂，全身放松。協(xié)助患者采取膀胱截石位，給予吸氧、連接心電監(jiān)護(hù)儀、建立靜脈通路、連接輸液泵等，協(xié)助醫(yī)生連接吸引器，保持引流通暢。術(shù)中配合麻醉醫(yī)生追加麻醉藥物［3］。注意維持心血管的穩(wěn)定性，加強(qiáng)觀察，保證供氧，必要時(shí)給予簡易呼吸器加壓給氧，以維持短暫有效的輔助呼吸。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后采取去枕平臥位，將患者頭部偏向一側(cè)，觀察陰道出血情況和生命體征，在麻醉蘇醒后評估患者自主活動(dòng)能力和意識，若清醒且能清楚回答問題后，可攙扶到觀察室臥床休息。監(jiān)測生命體征，觀察有無精神方面的不良反應(yīng)、腹痛和陰道流血情況。防止嘔吐、誤吸。將遠(yuǎn)紅外線熱敷貼貼于受術(shù)者下腹部關(guān)元穴處以暖宮散寒、減輕疼痛，同時(shí)囑咐患者觀察有無皮膚過敏，勿受壓，謹(jǐn)防燙傷。同時(shí)做好健康指導(dǎo)，囑咐患者注意個(gè)人衛(wèi)生，術(shù)后1個(gè)月避免盆浴和性生活，若有腹痛及陰道流血增多等異?，F(xiàn)象及時(shí)就診，指導(dǎo)男女雙方采用安全可靠的避孕措施。按時(shí)用藥，強(qiáng)化機(jī)體營養(yǎng)，避免重體力勞動(dòng)。離院前再次監(jiān)測生命體征，確定其意識、定向力、平衡性完全恢復(fù)后方可離院［3-4］。

3 觀察指標(biāo)

觀察避孕效果（分為人流完全和殘留），用SCL-90量表行情緒評分，術(shù)中出血、人工流產(chǎn)綜合征、感染、子宮穿孔、月經(jīng)不調(diào)發(fā)生情況以及術(shù)后并發(fā)癥，陰道出血時(shí)間和月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間。

用SPSS22.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 護(hù)理結(jié)果

兩組避孕效果比較見表1。

表1 兩組避孕效果比較 例（%）

兩組護(hù)理前后SCL-90量表情緒評分比較見表2。

表2 兩組護(hù)理前后SCL-90量表各項(xiàng)情緒評分比較 （分，±s）

表2 兩組護(hù)理前后SCL-90量表各項(xiàng)情緒評分比較 （分，±s）

注：與本組護(hù)理前比較，*P＜0.05；與常規(guī)組護(hù)理后比較，△P＜0.05。

項(xiàng)目 常規(guī)組（n=35） 優(yōu)質(zhì)組（n=35）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后軀體化 3.49±1.87 2.53±0.23*3.43±1.241.72±0.42*△精神病性 3.87±1.41 2.86±0.31*3.95±1.531.29±0.48*△人際關(guān)系敏感 3.57±1.92 2.94±0.24*3.52±1.151.57±0.73*△恐怖 3.28±1.65 2.32±0.84*3.25±1.301.33±0.59*△焦慮 3.53±1.34 2.23±0.82*3.28±1.681.13±0.39*△敵意 3.33±1.96 2.67±0.41*3.63±1.491.47±0.97*△強(qiáng)迫癥狀 3.49±1.31 2.77±0.16*3.33±1.521.64±0.26*△偏執(zhí) 3.23±1.33 2.43±0.69*3.44±1.771.61±0.79*△抑郁 3.55±1.73 2.42±0.54*3.72±1.261.84±0.64*△其他 3.53±1.23 2.74±0.67*3.78±1.431.93±0.17*△

兩組術(shù)后并發(fā)癥比較見表3。

表3 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較 例（%）

兩組陰道出血時(shí)間和月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間比較見表4。

表4 兩組陰道出血時(shí)間和月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間比較 （d，±s）

表4 兩組陰道出血時(shí)間和月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間比較 （d，±s）

注：與常規(guī)組比較，△P＜0.05。

組別 n 陰道出血時(shí)間 月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間常規(guī)組 35 9.35±2.63 35.16±5.49優(yōu)質(zhì)組 35 5.76±1.85△26.37±3.74△

5 討 論

流產(chǎn)術(shù)圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)模式護(hù)理可從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和健康教育、術(shù)中體位指導(dǎo)、麻醉護(hù)理、生命體征監(jiān)測、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等，有利于緩解其應(yīng)激情緒，增強(qiáng)其治療信心，提升手術(shù)的安全性，減少并發(fā)癥，加速術(shù)后康復(fù)［5-6］。

［1］ 張小紅，單媛，王艷娜，等．臨床護(hù)理心理護(hù)理干預(yù)對重復(fù)人工流產(chǎn)婦女的影響［J］．廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（5）：717-719．

［2］ 劉云英，鐘京燕，彭翠翠，等．未婚人工流產(chǎn)女性避孕行為的影響因素及護(hù)理策略［J］．廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（16）：2560-2562．

［3］ 劉越紅，王曉枚，牛麗，等．人文關(guān)懷護(hù)理在人工流產(chǎn)患者中的應(yīng)用［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（13）：129-131．

［4］ 張麗華，景秀，劉佳容，等．臨床路徑在人工流產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用［J］．中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2014，22（4）：228-230．

［5］ 劉娜．分析臨床心理護(hù)理干預(yù)在重復(fù)人工流產(chǎn)護(hù)理中的作用［J］．中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（8）：2757-2758．

［6］ 李曉燕．家屬參與護(hù)理模式在人工流產(chǎn)手術(shù)患者中的應(yīng)用效果［J］．醫(yī)學(xué)臨床研究，2016，33（4）：816-818．

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1004-2814（2017）04-0454-02

2016-12-07