文澳 麗

糖友血脂『正?！徊豢梢酝Ｋ?/p>

文澳 麗

經(jīng)常會遇到一些糖尿病患者在使用調(diào)脂藥后，血脂水平達到了檢驗報告標注的正常參考值范圍，面對醫(yī)生仍開出的調(diào)脂藥處方時感到困惑：我的血脂“正?！绷?，難道還要繼續(xù)服用調(diào)脂藥？有這個必要嗎？在此，我們來解釋一下這個問題——

眾所周知，高脂血癥可能引起動脈粥樣硬化。是不是血脂“正?！绷?，就表示這一危險因素解除了？不。與健康人群相比，處于高血糖環(huán)境下的血脂紊亂，對心血管的危害更大。因此，糖尿病患者的血脂水平不能完全按一般健康人群的化驗單上的“正?！敝荡_認已達療效而停藥，而應將血脂控制得更嚴，才能降低心血管疾病的發(fā)生率。

英國所做的阿托伐他汀臨床研究表明，不管患者膽固醇水平高還是低，糖尿病患者每天服用10毫克阿托伐他汀來降低低密度脂蛋白和總膽固醇，均能明顯預防心腦血管病的發(fā)生。著名的《柳葉刀》雜志曾有報道，不論患者的性別、年齡和膽固醇基線水平怎樣，每天服用具有降低低密度脂蛋白和總膽固醇的藥——辛伐他汀40毫克，通過追蹤觀察，在平均5年的治療時間里，患者的心腦血管疾病的發(fā)生率下降了1/4。特別需要一提的是，糖尿病患者進行降低膽固醇治療，則收益更大。

多項醫(yī)學研究表明，血脂達標值要因人而異。對存在可能發(fā)生卒中、冠心病、心肌梗死等高風險因素患者，不再單用血脂合適范圍參考值作指標，而應將患者的心血管風險分為極高危、高危、中?；虻臀＃源酥笇欠袷褂谜{(diào)脂藥。生活方式干預是基礎(chǔ)，但對高危、極高危人群啟動藥物治療更是積極的舉措。