關(guān)江偉+鐘柏茂

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.096

意外傷害（Unintentional Injury）是指身體受到外來(lái)的、突發(fā)的、非本身意愿、非疾病導(dǎo)致身體受到傷害的客觀事件[1]。孤獨(dú)癥（autism）又被臨床稱(chēng)之為自閉癥或孤獨(dú)性障礙（autistic disorder）， 為當(dāng)前廣泛性發(fā)育障礙（pervasive developmental disorder， PDD）代表性疾病之一， 給兒童身心成長(zhǎng)帶來(lái)嚴(yán)重影響[2]。雖然全球醫(yī)學(xué)界自上個(gè)世紀(jì)90年代以來(lái)針對(duì)兒童意外傷害展開(kāi)了相應(yīng)的研究并形成了一系列研究成果， 但是由于成果過(guò)于分散， 尤其是在孤獨(dú)癥兒童意外傷害方面更是鮮少涉及， 使得研究領(lǐng)域仍然存在著較大的空白之處， 并且在臨床干預(yù)方面更是缺乏足夠的指導(dǎo)依據(jù)。鑒于此， 本文在收集國(guó)內(nèi)外現(xiàn)有文獻(xiàn)資料基礎(chǔ)上圍繞孤獨(dú)癥兒童意外傷害研究進(jìn)展做一綜述， 旨在為臨床干預(yù)提供科學(xué)指導(dǎo)， 現(xiàn)綜述內(nèi)容如下。

1 孤獨(dú)癥兒童意外傷害類(lèi)型的研究進(jìn)展

關(guān)于孤獨(dú)癥兒童意外傷害類(lèi)型的研究， 現(xiàn)有研究成果指出， 孤獨(dú)癥兒童意外傷害類(lèi)型與正常兒童意外傷害類(lèi)型并不存在明顯差異。依據(jù)國(guó)際疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)（international Classification of diseases， ICD）， 意外傷害可分為以下十種：交通事故、中毒、跌倒/墜落、醫(yī)療事故、失火和燒傷/燙傷、溺水和窒息、運(yùn)動(dòng)與休閑傷害、物品傷害、職業(yè)傷害、其他[3]。無(wú)論是國(guó)外還是國(guó)內(nèi)， 意外傷害均是威脅兒童身心健康及生命安全的“頭號(hào)殺手”。世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)所做調(diào)查研究報(bào)告指出， 全世界由意外傷害所致的死亡兒童數(shù)量占比超過(guò)了50%， 全面超越各種疾病所致的死亡總和， 已經(jīng)引起了社會(huì)各界的高度關(guān)注[4]。國(guó)外研究指出， 在所有意外傷害類(lèi)型中， 交通事故占比最高， 全球每年約有1000萬(wàn)兒童因此而受傷， 死亡者約26萬(wàn)左右， 其次為溺水， 發(fā)生數(shù)量在300萬(wàn)左右， 死亡18萬(wàn)， 即使是幸存下來(lái)的兒童， 其腦組織也會(huì)存在著不同程度的損傷， 有些甚至是不可逆性損傷[5]。近些年來(lái)， 無(wú)論是哪種意外傷害類(lèi)型， 其發(fā)生率均呈現(xiàn)出顯著上升態(tài)勢(shì)。而之所以交通事故發(fā)生的意外占比最高， 其原因可能在于步入現(xiàn)代社會(huì)后交通工具保有量的激增具有直接關(guān)聯(lián)性。由于交通工具數(shù)量的大幅增長(zhǎng)， 使得人們出行更加便捷， 但是相較于交通工具保有量的快速增長(zhǎng)， 交通通行能力卻并沒(méi)有得到顯著提升， 尤其是我國(guó)城市化進(jìn)程不斷加快， 交通通行壓力進(jìn)一步提升。在相對(duì)滯后的通行能力制約以及交通陋習(xí)、交通參與者水平參差不齊等制約下， 使得交通事故發(fā)生數(shù)以及死亡人員數(shù)量均顯著高于同期西方國(guó)家。

2 孤獨(dú)癥兒童意外傷害成因研究進(jìn)展

關(guān)于孤獨(dú)癥兒童意外傷害成因的分析， 目前并未有直接研究成果予以證實(shí)， 但是在參照兒童意外傷害成因研究?jī)?nèi)容基礎(chǔ)上本次研究將其總結(jié)為以下幾方面：①政府方面。校車(chē)超載是目前全球范圍內(nèi)包括孤獨(dú)癥兒童在內(nèi)的兒童意外傷害發(fā)生的重要誘因， 而該問(wèn)題的發(fā)生則是與政府職能機(jī)構(gòu)管理不到位具有直接關(guān)聯(lián)性。此方面發(fā)達(dá)國(guó)家在經(jīng)過(guò)了血的教訓(xùn)后普遍做的比較好， 校車(chē)購(gòu)置及時(shí)到位， 使得由此所致的意外傷害兒童數(shù)量得到了有效控制。而對(duì)于發(fā)展中國(guó)家， 由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)較差， 并且校車(chē)購(gòu)置絕大多數(shù)源自于財(cái)政撥款， 使得在校車(chē)的購(gòu)置問(wèn)題上普遍面臨著無(wú)法獨(dú)立解決的困境。安全系數(shù)高的校車(chē)數(shù)量不足之下， 超載情形屢見(jiàn)不鮮。而隨著時(shí)代的快速發(fā)展， 交通工具保有量激增， 交通狀況更加復(fù)雜， 由此導(dǎo)致因交通事故所致的意外傷害兒童數(shù)量激增。②獨(dú)孤癥兒童自身因素。由于兒童各項(xiàng)身體機(jī)能尚處于發(fā)育狀態(tài)， 對(duì)于意外傷害的認(rèn)知程度較低， 行為支配能力以及控制能力較差， 由此導(dǎo)致發(fā)生意外傷害的幾率隨之提高[6]。最新發(fā)布的《兒童意外運(yùn)動(dòng)傷害情況和家長(zhǎng)認(rèn)知報(bào)告》提示， 缺乏運(yùn)動(dòng)經(jīng)驗(yàn)、自我保護(hù)能力差是導(dǎo)致暑期兒童戶(hù)外運(yùn)動(dòng)密集時(shí)期， 尤其是親水活動(dòng)時(shí)易于發(fā)生危險(xiǎn)[7]。③家長(zhǎng)因素。由于東西方在兒童發(fā)育成長(zhǎng)階段采取的策略不同， 使得其成因各異。國(guó)外醫(yī)學(xué)界專(zhuān)家學(xué)者針對(duì)兒童意外傷害的成因集中在過(guò)于自由的培育策略上。在西方， 兒童成長(zhǎng)過(guò)程中往往具有較高的自主性及自由性， 除了必須的干涉外， 家長(zhǎng)并不會(huì)對(duì)兒童進(jìn)行過(guò)多的干預(yù)， 由此導(dǎo)致兒童缺乏足夠的關(guān)注度， 在發(fā)生意外傷害后并不能夠在第一時(shí)間做出處置。而東方家長(zhǎng)雖然對(duì)于兒童安全具備一定的重視程度， 但是在成長(zhǎng)環(huán)境營(yíng)造方面缺乏著足夠的認(rèn)知， 日常生活中各種能夠?qū)陋?dú)癥兒童造成傷害的工具隨處可見(jiàn)， 使得意外傷害事件時(shí)有發(fā)生。然而， 令人遺憾的是， 雖然現(xiàn)有關(guān)于兒童意外傷害成因的研究較多， 但是其研究的內(nèi)容主要集中在臨床研究以及兒童“二次傷害”方面， 對(duì)其獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素的分析則鮮少涉及。特別是孤獨(dú)癥兒童意外傷害的成因并未有直接研究成果的支撐， 上述分析內(nèi)容僅是參照正常兒童意外傷害研究成果， 可以說(shuō)， 現(xiàn)有研究領(lǐng)域仍然存在著較大的空白之處。

3 孤獨(dú)癥兒童意外傷害流行病學(xué)研究進(jìn)展

在對(duì)包括孤獨(dú)癥兒童在內(nèi)的兒童意外傷害流行病學(xué)展開(kāi)的研究證實(shí)， 其在所有意外傷害類(lèi)型中占據(jù)前幾位的依次為：①溺水和室息。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（World Health Organization， WHO）公布的調(diào)查研究結(jié)果顯示， 在東南亞國(guó)家中， 溺水是兒童傷害死亡的首要原因， 而在所有年齡組中1～4歲兒童死亡率最高， 美國(guó)展開(kāi)的兒童意外傷害流行病學(xué)研究同樣揭示， 0～3歲兒童溺水發(fā)生率最高， 可達(dá)2.3/10萬(wàn)[8]。鄰國(guó)日本每年約有500名兒童發(fā)生溺水事件， 除了直接死亡的兒童， 存活下來(lái)的溺水兒童或多或少伴有腦組織損傷情形并伴有類(lèi)型多樣的并發(fā)癥[9]。在所有發(fā)生溺水的兒童中性別占比保持著一個(gè)相對(duì)均衡的態(tài)勢(shì)， 溺水發(fā)生率并不因性別而存在明顯的差異性。②交通事故。美國(guó)加利福尼亞州（State of California）開(kāi)展的一項(xiàng)時(shí)間跨度為9年代調(diào)查顯示， 因非致命性交通事故傷害而前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療的兒童數(shù)量在15000余人， 直接死亡者則在1180名左右[10]。因而， 該調(diào)查報(bào)告提醒美國(guó)市民需要密切關(guān)注兒童人身安全， 尤其是患有孤獨(dú)癥的兒童， 并不與周?chē)娜巳哼M(jìn)行交流和互動(dòng)， 沉浸在自我的世界中不可自拔。并且往往對(duì)外界事物漠不關(guān)心， “呼而不聞、視而不見(jiàn)”成為其真實(shí)寫(xiě)照[11]。一旦其獨(dú)自外出或者是橫穿馬路時(shí)， 往往容易發(fā)生交通事故， 更應(yīng)引起孤獨(dú)癥兒童家長(zhǎng)的注意。③跌落。跌落為全球范圍內(nèi)導(dǎo)致兒童非致命傷害以及殘疾的首要原因， 并且是急診兒科最為常見(jiàn)的傷害類(lèi)型， 發(fā)病年齡段多集中在5～9歲年齡段[12]。由于地域的差異性， 關(guān)于跌落的發(fā)生率以及致死率存在著顯著的差異性， 經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)較高的國(guó)家和地區(qū)， 例如美國(guó)和西太平洋區(qū)域死亡率約在0.2/10萬(wàn)以及1.0/10萬(wàn)， 而在東南亞以及東地中海區(qū)域， 由跌落致死的兒童可達(dá)2.7/10萬(wàn)和2.9/10萬(wàn)[13]。④燒燙傷。根據(jù)WHO披露的數(shù)據(jù)顯示， 燒燙傷是東地中海區(qū)域兒童因意外傷害致死以及致殘的重要原因之一， 其發(fā)生率約在112/10萬(wàn)～518/10萬(wàn)， 其中約有三成的燒燙傷兒童年齡<5歲[14]。我國(guó)兒童燒燙傷發(fā)生率相對(duì)國(guó)外則處于較低水平， 約為110/10萬(wàn)， 其原因在于我國(guó)人口結(jié)構(gòu)發(fā)生顯著改變， 孩子已經(jīng)成為家庭的中心。父母或長(zhǎng)輩往往寸步不離的呵護(hù)孩子， 使得發(fā)生燒燙傷的幾率得到了有效控制。

4 孤獨(dú)癥含義研究進(jìn)展

孤獨(dú)癥一詞最早源于希臘語(yǔ)， 其本意意為自我， 最早用于描述較為明顯的行為特征。由于我國(guó)頒布的指南主要借鑒于西方研究成果， 在我國(guó)大陸地區(qū)醫(yī)學(xué)界以及特教界所廣泛使用， 而在日本、韓國(guó)、香港等地區(qū)則是采用自閉癥一詞[15]。但是不管采用那個(gè)詞匯， 其定義不存在明顯差異。以2013年最新出版的第五版《精神疾病診斷及統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》內(nèi)容為例， 該手冊(cè)中將孤獨(dú)癥做出了如下定義， 長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)存在的、多種場(chǎng)合存在的社交活動(dòng)障礙、互動(dòng)缺陷、言語(yǔ)或者是非言語(yǔ)的溝通困難、刻板重復(fù)的行為和興趣[16]。關(guān)于該病癥的分類(lèi)， 無(wú)論是國(guó)外還是國(guó)內(nèi)均將其歸屬于精神殘疾之下。中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)（China Disabled PersonsFederation， CDPF）于2006年將孤獨(dú)癥歸納為精神殘疾類(lèi)別之下， 屬于一種神經(jīng)精神發(fā)育障礙[17]。而國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界頒布的指南同樣是將其如此處理， 例如：美國(guó)精神病學(xué)會(huì)（American Psychiatric Association， APA）編撰的《精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders， DSM）》、世界衛(wèi)生組織（World Health Organization， WHO）制定的《國(guó)際疾病分類(lèi)（international Classification of diseases， ICD）》、中華醫(yī)學(xué)會(huì)編撰的《中國(guó)精神障礙分類(lèi)方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)（Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders in China， CCDM）》等[18]。

5 孤獨(dú)癥兒童行為特征研究進(jìn)展

孤獨(dú)癥具有以下幾個(gè)公認(rèn)的行為特征：其一， 社會(huì)交往和情感互動(dòng)缺陷。在西方醫(yī)學(xué)界研究中經(jīng)常將孤獨(dú)癥兒童稱(chēng)之為“星星的孩子”， 意指患有孤獨(dú)癥的兒童就像是天上的星星一般， 在遙遠(yuǎn)并且漆黑的夜空之中獨(dú)自閃爍著， 并不與周?chē)娜巳哼M(jìn)行交流和互動(dòng)， 沉浸在自我的世界中不可自拔。尤其是隨著孤獨(dú)癥病程時(shí)間的延長(zhǎng)以及病情的加重， 此種情況愈發(fā)明顯， 甚至在家長(zhǎng)或者是朋友在呼喚其名字時(shí)仍然沒(méi)有反應(yīng)， 并不考慮或者是察覺(jué)包括父母在內(nèi)的情緒變化， 最常表現(xiàn)出對(duì)周?chē)澜绲摹澳魂P(guān)心”。當(dāng)孤獨(dú)癥患兒處于熟悉的生活環(huán)境或者是面對(duì)熟悉的人時(shí)能夠做到最基本的語(yǔ)言甲流， 緣由在于絕大多數(shù)孤獨(dú)癥兒童在癥狀早期語(yǔ)言功能發(fā)育并沒(méi)有受到影響。但是在2～3歲之后， 孤獨(dú)癥兒童對(duì)于當(dāng)下發(fā)生的情景反應(yīng)明顯變慢， 經(jīng)常性的答非所問(wèn)， 在說(shuō)話時(shí)談及的話題天馬行空， 對(duì)于自己十分感興趣的話題則能夠滔滔不絕的講述十?dāng)?shù)分鐘或數(shù)十分鐘， 卻并不在意其他人是否對(duì)自己說(shuō)的話題感興趣。并且在言語(yǔ)描述內(nèi)容中鮮少涉及情感的釋放以及互動(dòng)， 不善于安慰他人的負(fù)性心理等。此外， 無(wú)論是國(guó)內(nèi)研究成果還是國(guó)外研究成果均揭示了一個(gè)相似的特征， 即：孤獨(dú)癥兒童面目表情識(shí)別與正常兒童存在著顯著的差異性， 絕大多數(shù)孤獨(dú)癥兒童往往回避眼神的對(duì)視， 部分患兒歲雖然不會(huì)回避， 微表情的側(cè)重卻不同， 繼而表現(xiàn)出理解困難的情形[19]。

其二， 言語(yǔ)或者是非言語(yǔ)溝通困難。目前臨床發(fā)現(xiàn)的孤獨(dú)癥兒童絕大多數(shù)是由于家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子語(yǔ)言功能發(fā)育明顯滯后于年齡的增長(zhǎng)， 在發(fā)現(xiàn)異常后前往衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診方得以明確診斷。例如：正常兒童年齡在2歲左右時(shí)已經(jīng)熟練使用語(yǔ)言了， 而孤獨(dú)癥兒童則沒(méi)有掌握此項(xiàng)功能， 或者是僅掌握幾句簡(jiǎn)單的稱(chēng)呼性語(yǔ)言， 部分患兒說(shuō)話時(shí)與“機(jī)器人”類(lèi)似?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究對(duì)完整的言語(yǔ)定義包括了具有強(qiáng)烈的語(yǔ)言交流意愿及需要、能夠正確理解言語(yǔ)信息中的意義、可以準(zhǔn)確定位言語(yǔ)信息真實(shí)意義的詞匯、將具有實(shí)際意義的詞匯由抽象狀態(tài)轉(zhuǎn)換為實(shí)際發(fā)音。孤獨(dú)癥兒童可能伴有一個(gè)或者是全部環(huán)節(jié)的問(wèn)題， 當(dāng)其缺乏明顯的交流意愿時(shí)， 孤獨(dú)癥兒童往往對(duì)外界事物漠不關(guān)心， “呼而不聞、視而不見(jiàn)”成為其真實(shí)寫(xiě)照， 此種情況下必然不會(huì)有言語(yǔ)的形成。第二個(gè)環(huán)節(jié)問(wèn)題則是孤獨(dú)癥兒童并不能夠準(zhǔn)確理解整句話所包含的真實(shí)意思， 在于他人進(jìn)行交流時(shí)經(jīng)常表現(xiàn)為“鏡像語(yǔ)言”或者“回聲式語(yǔ)言”， 即：他人說(shuō)什么， 孤獨(dú)癥兒童完全機(jī)械模仿。第三個(gè)環(huán)節(jié)問(wèn)題為當(dāng)前孤獨(dú)癥兒童最為常見(jiàn)的情形， 經(jīng)常表現(xiàn)為日常說(shuō)話書(shū)面色彩濃厚， 部分無(wú)法正確分辨別人的言語(yǔ)中是善意的玩笑還是惡意的嘲諷， 并且也經(jīng)常會(huì)因?yàn)檫x詞不當(dāng)而引起其他人的誤解。第四個(gè)環(huán)節(jié)問(wèn)題則主要體現(xiàn)在發(fā)音上， 在表達(dá)自己的意思時(shí)通常與“機(jī)器人一樣”機(jī)械性的復(fù)述， 缺乏情感色彩。最新研究指出， “阿斯伯格綜合征”（Asperger Syndrome， AS）凸顯出的語(yǔ)言特點(diǎn)已經(jīng)成為孤獨(dú)癥亞型的標(biāo)志性特征之一， 被列入到了“孤獨(dú)癥譜系障礙”之中[20]。除了上述言語(yǔ)溝通障礙外， 非言語(yǔ)溝通障礙主要體現(xiàn)在先天性疾病患兒之中。在發(fā)現(xiàn)新奇或者是感興趣的事物后兒童會(huì)通過(guò)“一拍二指三看”以引起家長(zhǎng)的關(guān)注， 即：拍著家長(zhǎng)的同時(shí)向其面部望去， 并將引起自己興趣的事物指給家長(zhǎng)來(lái)確認(rèn)家長(zhǎng)的表情， 此過(guò)程專(zhuān)業(yè)性學(xué)術(shù)術(shù)語(yǔ)叫做“共享注意（joint attention）”。而存在先天性缺陷的孤獨(dú)癥兒童一方面不具有主動(dòng)發(fā)起共享注意的能力， 另一方面則存在被動(dòng)的共享注意缺陷， 當(dāng)其指向一個(gè)方向是往往無(wú)法及時(shí)做出反應(yīng)或根本就不會(huì)做出反應(yīng)。

其三， 重復(fù)刻板行為。對(duì)于孤獨(dú)癥兒童而言， 重復(fù)刻板行為是其極其明顯的標(biāo)示性行為， 通暢包括身體動(dòng)作的刻板重復(fù)（甩手、聳肩、書(shū)本或者是筆不停翻動(dòng)等）、物體分類(lèi)按序擺放（將玩具按特定順序排列， 一旦打破該順序就會(huì)引起孤獨(dú)癥患兒強(qiáng)烈抵觸）、日?；顒?dòng)安排（按照設(shè)定好的時(shí)間表從事相應(yīng)的活動(dòng)， 在時(shí)間即將到來(lái)時(shí)不停地盯著鐘表， 多或者少一分鐘都不行）[21]。

6 討論

綜上所述， 關(guān)于兒童意外傷害的研究成果較多， 尤其是流行病學(xué)研究成果的日益豐富為明確兒童意外傷害的主要類(lèi)型以及制定干預(yù)對(duì)策提供了有力幫助。依據(jù)現(xiàn)有文獻(xiàn)資料， 本文總結(jié)孤獨(dú)癥兒童意外傷害的類(lèi)型主要分為交通事故、溺水和窒息、跌倒/墜落、燒傷/燙傷四種， 并且隨著時(shí)代的快速發(fā)展， 各自發(fā)生率仍然處于明顯上升態(tài)勢(shì)。提示臨床以及孤獨(dú)癥兒童家長(zhǎng)應(yīng)更加關(guān)注孤獨(dú)癥兒童安全問(wèn)題?，F(xiàn)有研究成果中與孤獨(dú)癥有關(guān)的成果多集中于含義、行為特征方面。無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外對(duì)于孤獨(dú)癥含義均不存在著異議之處， 差異僅在于名稱(chēng)的不同， 但是并不會(huì)對(duì)各項(xiàng)與之相關(guān)的工作帶來(lái)不利影響。然而， 在兒童意外傷害的成因， 尤其是孤獨(dú)癥兒童意外傷害成因研究上國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界卻暴露出了明顯的不足， 特別是關(guān)于成因分析， 所研究的對(duì)象側(cè)重于正常兒童， 而孤獨(dú)癥屬于一種精神殘疾， 前者所得論斷是否能夠完全適用于孤獨(dú)癥兒童目前尚不得而知。此外， 由于我國(guó)在此方面的研究起步較晚， 并且孤獨(dú)癥兒童意外傷害問(wèn)題并未引起醫(yī)學(xué)界的足夠關(guān)注， 使得研究進(jìn)度明顯滯后于西方醫(yī)學(xué)界， 給臨床治療及干預(yù)工作帶來(lái)了較為嚴(yán)重的不利影響。因此， 本文總結(jié)今后醫(yī)學(xué)界關(guān)于孤獨(dú)癥兒童的研究方向?qū)⒅丶杏谝韵聨追矫妫孩俟陋?dú)癥兒童意外傷害類(lèi)型。盡管?chē)?guó)際疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)意外傷害類(lèi)型做出了明確的總結(jié)， 但是其是否適合于孤獨(dú)癥兒童仍然有待于進(jìn)一步探索。而目前無(wú)論是我國(guó)還是全球范圍內(nèi)孤獨(dú)癥兒童數(shù)量及發(fā)病率均呈現(xiàn)出明顯上升態(tài)勢(shì)， 所以孤獨(dú)癥兒童安全問(wèn)題勢(shì)必會(huì)成為今后研究領(lǐng)域的一個(gè)熱點(diǎn)議題。②孤獨(dú)癥兒童意外傷害預(yù)警機(jī)制的構(gòu)建。隨著老齡化問(wèn)題的愈演愈烈， 包括我國(guó)在內(nèi)的人口結(jié)構(gòu)發(fā)生了本質(zhì)上的改變， 孩子已經(jīng)成為家庭的重心。孤獨(dú)癥兒童發(fā)生意外傷害后不僅給自身身心成長(zhǎng)帶來(lái)嚴(yán)重不利影響， 同時(shí)也會(huì)進(jìn)一步加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以圍繞已經(jīng)明確診斷的孤獨(dú)癥兒童開(kāi)展預(yù)警機(jī)制的研究， 采取超前預(yù)警的方式來(lái)防止及降低意外事件發(fā)生率成為當(dāng)務(wù)之急。

參考文獻(xiàn)

[1] 毛平， 何薇， 曹海梅， 等.湖南省某貧困縣學(xué)齡前留守兒童意外傷害分析研究.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 13（9）：77-80.

[2] 歐陽(yáng)菊香， 劉冬生.1933例學(xué)齡前兒童意外傷害住院病例分析.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)， 2014， 4（2）：323-324.

[3] Sciberras E， Bisset M， Hazell P， et al. Health-related impairments in young children with ADHD： a community-based study. Child Care Health Dev， 2016， 42（5）：121-125.

[4] 吳康敏.我國(guó)兒童意外傷害現(xiàn)狀及干預(yù)分析.中國(guó)兒童保健雜志， 2013， 21（10）：1009-1011.

[5] 趙華碩， 卞靜， 何鵬， 等.徐州市學(xué)齡前兒童意外傷害現(xiàn)狀及影響因素分析.中國(guó)兒童保健雜志， 2013， 21（10）：1069-1071.

[6] 孫媛媛， 呂陳灝， 王衛(wèi)衛(wèi)， 等.我國(guó)兒童意外傷害研究現(xiàn)狀分析.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐， 2014， 20（2）：176-179.

[7] Cheng YW， Fletcher EN， Roberts KJ， et al. Baby gate-related injuries among children in the United States， 1990-2010. Acad Pediatr， 2014， 14（3）：255-260.

[8] Roach JP， Acker SN， Bensard DD， et al. Head injury pattern in children can help differentiate accidental from non-accidental trauma. Pediatr Surg Int， 2014， 301（1）：101-104.

[9] 韓琨， 項(xiàng)驍， 王旸， 等.北京市7334例住院兒童意外傷害流行病學(xué)特征分析.中華疾病控制雜志， 2015， 10（5）：431-434.

[10] Case ME. Distinguishing accidental from inflicted head trauma at autopsy. Pediatr Radiol， 2014， 44（4）：257-262.

[11] 王文超， 張玉俠.兒童意外傷害及預(yù)防干預(yù)的研究進(jìn)展.護(hù)理學(xué)雜志， 2013， 9（19）：95-97.

[12] 王梅， 張海叢， 張群， 等.基于眼動(dòng)的孤獨(dú)癥兒童詞語(yǔ)理解特點(diǎn)的研究.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐， 2016， 22（3）：252-256.

[13] 方琳.7歲以下兒童意外傷害相關(guān)因素488例分析.中國(guó)兒童保健雜志， 2014， 22（1）：98-100.

[14] 楊玉玲， 薛玲， 崔立華， 等.淄博市農(nóng)村3～6歲兒童意外傷害的調(diào)查與分析.中國(guó)兒童保健雜志， 2014， 22（1）：93-95.

[15] 王文超， 張玉俠.上海部分地區(qū)兒童意外傷害的臨床調(diào)查及分析.中國(guó)兒童保健雜志， 2014， 22（8）：865-868.

[16] 伍小云.孤獨(dú)癥譜系障礙兒童游走行為的研究進(jìn)展.綏化學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 10（1）：88-91.

[17] 駱名進(jìn)， 宋海東， 劉健， 等.兒童孤獨(dú)癥社區(qū)早期綜合干預(yù)現(xiàn)況及可行模式探討.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 14（1）：82-84.

[18] Henry MK， Zonfrillo MR， French B. Zonfrillo， Benjamin French， et al. Hospital Variation in Cervical Spine Imaging of Young Children with Traumatic Brain Injury. Acad Pediatr， 2016， 12（4）：444-449.

[19] 張麗艷， 袁茵.孤獨(dú)癥兒童非語(yǔ)言溝通障礙及其教育干預(yù)策略研究.綏化學(xué)院學(xué)報(bào)， 2016， 15（1）：102-104.

[20] 阿爾祖古麗·牙合甫， 阿斯木古麗·克力木， 熱依拉·阿不拉， 等.綜合干預(yù)訓(xùn)練對(duì)不同年齡段孤獨(dú)癥患兒的效果及對(duì)策分析.中國(guó)婦幼保健， 2016， 10（4）：732-734.

[21] 徐云， 季靈芝.體感游戲在孤獨(dú)癥兒童干預(yù)中的效用.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志， 2016， 22（4）：762-765.

[收稿日期：2017-02-17]