欒兆琳

乳腺就像一條路，這條路修好了，不去用，慢慢就荒廢了。

1.

妍妍很順利地生下了女兒，8斤整。本來她以為生完就會泌乳，結(jié)果沒有，她和大夫都使勁捏了，還是沒有。大夫說，沒有也要按時吸吮，可是，不是女兒睡得香就是她自己睡得香，娘倆的節(jié)奏總是不一樣。兩天后，妍妍的乳房脹得跟石頭一樣硬，被折磨了一星期，痛不欲生，妍妍說比生孩子痛苦100倍。大概妍妍出現(xiàn)了產(chǎn)后抑郁癥，產(chǎn)后第四天她站在窗戶上要跳下去，多虧她老公發(fā)現(xiàn)得早。

王大夫的話：我的治療方法是輕揉乳頭，將乳腺管通開，然后把奶疏通出去。乳房疼痛減輕了，妍妍的心情隨之就好了。

所有的媽媽都要記住，產(chǎn)后要早吸吮、早開奶。分娩后30分鐘，就讓寶寶吸吮30分鐘以上。剛剛順產(chǎn)出來的寶寶，睡得美美的，你不要不忍心打擾他，沒有乳汁寶寶也要吸。此時的寶寶吸吮欲望很強(qiáng)烈，而且這樣做，有利于早分泌、多分泌乳汁。寶寶很快就能學(xué)會吃奶。

2.

小艾平時特別愛美，老公也是搞藝術(shù)的人，她覺得老公是追求完美的人，就擔(dān)心喂奶之后自己乳房變松弛、皮膚變粗糙，老公會嫌棄自己。開始哺乳期的時候，又不能抹化妝品，做各種美容，于是整個人就特別焦慮?！耙郧拔疫€年輕的時候，看有些有孩子的女人討論說擔(dān)心身材變形而拒絕母乳喂養(yǎng)，特別不能理解。等到我自己也有了寶寶，在門診看到那些乳房垂到下面的女人，我想問我的老公，看到我發(fā)黑的乳頭，松松垮垮的乳房，你真得一點也不介意嗎？”

王大夫的話：我告訴小艾，無須這么擔(dān)憂，結(jié)果根本沒有她想象得那么壞。正好門診來了一位以前的病人看望我，我就問小艾：“你看剛剛那個病人美不美？身材棒不棒？”她很贊同地點點頭，我告訴她剛才那位病人已經(jīng)是位9歲孩子的媽媽了。

很多媽媽喂了孩子之后，乳房并沒有出現(xiàn)所她們所擔(dān)心的變形、下垂等現(xiàn)象，也有人哺乳之后，乳房就垂下來了，這一般與遺傳有關(guān)。實際上，只要哺乳姿勢正確，一開始不要使勁拿吸奶器去吸，就不會越吸越大，越吸越松。對于乳房，不要過分地去牽拉它，刺激它，使用它，它只是寶寶的飯碗，到時候盛上飯吃完了，再放回去，是沒有過分負(fù)擔(dān)的。

3.

桃桃媽媽來門診4次了，每次在門診寶寶都吃得很好，回家又不行了。孩子在家總是哭，她覺得是自己乳汁不足餓的。可是一到王大夫診室，看到自己乳汁飛濺的“盛況 ”，孩子“咕咚咕咚”地吃奶，她又覺得有希望了。如此反復(fù)。更嚴(yán)重的是，她的乳房外擴(kuò)嚴(yán)重，乳頭被吸得很扁，即使哺乳期結(jié)束后也很難矯正恢復(fù)了。

王大夫的話：桃桃媽媽把孩子抱得離自己太遠(yuǎn)，導(dǎo)致自己的乳房比其他媽媽下垂更嚴(yán)重。而媽媽的乳管因為沒有跟孩子的口鼻保持成一直線，所以乳汁受到了阻礙，看上去好像奶不夠一樣。

每天都有媽媽來門診，因為抱孩子姿勢不對，導(dǎo)致身材變形來向我求助。正確的哺乳姿勢，如同半包圍的子宮，就像一位患者說的“兜著寶寶”。要注意以下幾點：不要抱得太緊，抱得緊，乳頭這個吸管就彎曲了，乳汁不易排出；手低一點，胳膊放松一點；寶寶眼睛要能看著媽媽的臉，只看到乳房外側(cè)是不對的；寶寶的鼻子和乳暈之間大概有1個手指寬的距離；不要照抄國外的做法，外國女性的乳房跟中國女性有很大區(qū)別，大小不一樣，形狀不一樣，“胸貼胸，腹貼腹，把乳暈都含住”的做法不一定符合中國國情。

4.

凌凌嘗試了所有的發(fā)奶食物，她一盆一盆地喝下奶湯，也請了催乳師，喝中藥，各種方法全試遍了，奶還是少得可憐，摸摸乳房硬硬的，感覺有奶，可寶寶就是吃不出來，周圍人全部勸她斷奶。

王大夫的話：我檢查后發(fā)現(xiàn)她是乳腺導(dǎo)管堵塞嚴(yán)重，通過詢問得知她吃得特別油膩，便建議她從今以后飲食盡可能清淡，多喝水、米湯、豆?jié){和紅豆湯，調(diào)整生活習(xí)慣。

為什么喝湯不管用？因為攝入的蛋白質(zhì)和脂類太多。乳腺導(dǎo)管本來就很細(xì)，內(nèi)壁有很多堆積，就變得更狹窄，乳汁排不出去。試試停止喝下奶湯，多喝水、小米粥、豆?jié){，就可能解決問題。特別提醒沒下奶的媽媽要慎喝下奶湯，開始寶寶吸吮能力弱，如果加下奶湯，大量分泌的乳汁會造成奶脹結(jié)塊，造成寶寶吸不出的情況。

5.

甜甜是剖宮產(chǎn)。剛開始的時候，她想等到刀口不痛了再喂奶；刀口好了，乳房卻不脹了，寶寶把乳頭吸得很疼，她想等到乳頭好了再去喂；等到乳頭好了，她又得了乳腺炎了。這樣三周過去了，等到第四周她再想喂的時候，發(fā)現(xiàn)奶水沒了。

王大夫的話：乳腺就像一條路，這條路修好了，不去用，慢慢就荒廢了。有人一開始不想喂母乳，這個時候奶是最多的，就憋出了乳腺炎。相比較沒喂過奶的媽媽，喂奶的媽媽乳房得病的概率要小一些，即使患病，恢復(fù)的概率也大得多。

6.

波波是個舞者，因為從小練舞蹈，胸部扁平。她老是覺得自己乳房小，一直想讓自己的乳房大一些。她生完孩子后，奶下不來，前半個月，寶寶一直吃不飽，但她沒有放棄。波波找到王大夫，王大夫糾正了她的哺乳姿勢，她放松了身體，孩子吃得非常好。3個月后，波波的體型就恢復(fù)到了孕前。

王大夫的話：人們常說，包子好吃，不在褶上。母乳是否充足，跟乳房大小無關(guān)。即使你是一個“太平公主”，也不要對母乳喂養(yǎng)沒有信心，往往小乳房有大驚喜。在大乳房里，乳汁要走兩萬五千里長征，才能噴出去，小乳房一捏就出來，因為它的直徑短，乳腺導(dǎo)管直，乳汁出來得容易。

7.

這個世界上的事情有時候就是很氣人，旱的旱死，澇的澇死。有媽媽為奶少憂心，就有媽媽為奶太多而煩惱。靜靜家的寶寶1個月大了，純母乳喂養(yǎng)。她好像存不住奶，奶陣說來就來了，用防溢乳墊又導(dǎo)致乳房長疹子，現(xiàn)在用毛巾墊著，兩個小時就濕透了。別人喂奶都喝湯，靜靜連水都不敢喝，一喝水奶更多。寶寶晚上吃飽能一次性睡上5小時，可媽媽卻3小時就要醒來擠一次。有幾次沒有醒來擠奶，第二天早上疼痛難忍。

王大夫的話：其實靜靜這種情況很正常，奶太多有奶陣漏奶是值得高興的。

乳房就像飯碗一樣，湯多了就會往外溢。有位新媽媽跟我說：“我一邊乳房給寶寶喂奶，另一邊乳房就汩汩地向外漏奶，等到寶寶轉(zhuǎn)到漏的一邊吃時，奶已經(jīng)漏光了，乳房也變軟了。大家都說寶寶吃不到這邊的奶，會餓著，就加了奶粉。”

這種做法是非常錯誤的。漏奶很正常，漏出去的奶是多余的，寶寶一邊吃媽媽一邊產(chǎn)，源源不斷。你感覺奶漏光了，其實寶寶再吃還是會有的。如果添加奶粉，奶反而會越來越少。

漏奶的媽媽只需要每次喂奶前準(zhǔn)備一條干毛巾，如果奶陣來了，就用毛巾接著，等這一陣過了，再讓寶寶吃。

至于奶量減少是正?，F(xiàn)象，母乳是個供求關(guān)系原理，多吸就多產(chǎn)，少吸就少產(chǎn)，這個控制權(quán)在媽媽手里。

8.

藍(lán)妮家寶寶生的時候是6斤7兩，42天查體時，只剩6斤2兩，不但一點沒長還瘦了半斤。可是藍(lán)妮明明是有奶的呀。寶寶吃一會兒睡一會兒，放下就要哭。藍(lán)妮懷疑這孩子是不是不會吃奶？

王大夫的話：藍(lán)妮帶著寶寶來門診，我發(fā)現(xiàn)寶寶的吸吮是無效的，姿勢完全不正確，也就是說寶寶多數(shù)時候什么也沒有吃到。后來我給藍(lán)妮疏通了乳腺導(dǎo)管，調(diào)整了哺乳姿勢，寶寶立刻達(dá)到了有效吸吮。

有效吸吮最簡單的判定方法是，聽寶寶有吞咽聲音。寶寶吸奶就像大人用吸管喝水，（？？）下巴不動，上移下顎和喉嚨，有規(guī)律地動。

9.

產(chǎn)后3個月了，朵兒一直都在跟婆婆生氣。除了婆婆，朵兒還生老公的氣，對她跟婆婆之間的關(guān)系不管不問。就這樣，朵兒的奶水一天少似一天，從全母乳到混合喂養(yǎng)，看樣子，過不了多久，就要完全被配方奶代替了。

王大夫的話：有一種說法認(rèn)為媽媽生氣時，乳汁是有毒的，這是有一定道理的。人在生氣大怒時，會產(chǎn)生一種叫做去（？？）甲腎上腺素的物質(zhì)，進(jìn)入乳汁其實就是一種毒素。這時候如果給寶寶喂奶，對寶寶影響很大。

我曾治療過一個急性乳腺炎的病人，發(fā)燒到40度，疏通導(dǎo)管出奶時，我發(fā)現(xiàn)她的奶顏色發(fā)灰且?guī)б稽c紅。我說：“你的病因找到了，就是生氣導(dǎo)致的?！蔽覟槭裁慈绱丝隙?？就是因為從醫(yī)30年來，治療過幾萬例積乳癥和乳腺炎讓我總結(jié)出，媽媽生氣發(fā)怒后乳汁顏色甚至?xí)l(fā)生改變，并且含有毒素。

母乳喂養(yǎng)的媽媽們，要為孩子的健康考慮，盡可能地調(diào)節(jié)好自己的心情，這關(guān)系著奶水的質(zhì)和量。

10.

王女士從上海來到北京，慕名找到王大夫。她成功地母乳喂養(yǎng)兒子到2歲，從生到喂一直很順利的她反而在斷奶之后苦惱不已。斷奶之后，她的乳房疼痛難忍，痛到不敢戴胸罩，更別提丈夫的愛撫了。丈夫不明白原因，覺得很奇怪，甚至懷疑王女士有婚外戀，夫妻關(guān)系漸漸冷淡。王女士冤枉得很，她一直認(rèn)為是乳腺增生，看過不少醫(yī)生，也吃過中藥，都不管用。

王大夫的話：王女士的乳房里應(yīng)該留有殘奶，這是導(dǎo)致她疼痛的罪魁。慢慢揉捏和疏通，我從王女士的乳房里排出了黃色黏稠的液體，隨著這些殘奶的排出，王女士的疼痛感大大減輕。1個月后，王女士從上海發(fā)來短信，說自己已經(jīng)完全不疼了，現(xiàn)在無論怎么觸碰，乳房都沒有不適感，跟丈夫的關(guān)系又變得和諧起來。

斷奶必須在乳腺導(dǎo)管通暢的情況下進(jìn)行，否則后患無窮。很多媽媽喂著喂著，乳房還堵著就斷奶了，很多殘留的乳汁堆積在乳房，多年后問題就會出現(xiàn)。還有很多媽媽在斷奶的時候，發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊或者小疙瘩，這時一定要疏通乳房，疏通完畢后直接斷奶。有的媽媽沒有腫塊，但壓著就是疼痛，也一定要疏通好再斷奶。

斷奶之后如果有條件，一周左右時找專業(yè)醫(yī)生清理一次乳房，將殘留的乳汁清理出去。

王文華，35年來一直潛心研究哺乳期乳腺問題的預(yù)防和解決方法，被無數(shù)媽媽稱為“通乳神手”，現(xiàn)于國防大學(xué)第二醫(yī)院中醫(yī)門診部乳腺科開設(shè)專業(yè)乳腺門診。撰寫兩本乳腺科普書籍《放心喂母乳》和《乳房健康書》。