湯建生

（鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

不同劑量質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍臨床效果對(duì)照

湯建生

（鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

目的著重于分析消化性潰瘍患者運(yùn)用不同劑量質(zhì)子泵抑制劑（注射用奧美拉唑鈉）治療的臨床效果。方法將我院消化內(nèi)科2014年1月～2016年12月收治的90例消化性潰瘍患者按隨機(jī)數(shù)字法分為ABC三組各30例，A組采用40mg注射用奧美拉唑鈉，B組采用80 mg注射用奧美拉唑鈉，C組采用120 mg注射用奧美拉唑鈉，比較三組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、治療總有效率。結(jié)果ABC三組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為3.33%、6.67%、6.67%，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；C組治療總有效率最高（96.67%），B組（86.67%）與A組（63.33%）的治療總有效率也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論選用120 mg注射用奧美拉唑鈉治療消化性潰瘍效果最佳，患者的癥狀能夠迅速消退，臨床應(yīng)用價(jià)值極高。

消化性潰瘍；不同劑量；質(zhì)子泵抑制劑；臨床效果

消化性潰瘍的致病因素與幽門螺桿菌感染存在緊密聯(lián)系，故臨床認(rèn)為預(yù)防與控制幽門螺桿菌感染在消化性潰瘍治療當(dāng)中尤為關(guān)鍵[1]。胃酸分泌的最后一步為壁細(xì)胞分泌膜內(nèi)質(zhì)子泵驅(qū)動(dòng)細(xì)胞H+和小管內(nèi)K+交換，質(zhì)子泵即H+，K+-ATP酶，而質(zhì)子泵抑制劑能夠明顯減少刺激激發(fā)的酸分泌[2]。目前醫(yī)院里主要采用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑腸溶膠囊、注射用奧美拉唑鈉等）對(duì)消化性潰瘍患者進(jìn)行治療。奧美拉唑?qū)儆谖杆嵋种祁愃幬?，能夠發(fā)揮抑制胃蛋白酶與胃酸分泌的作用，也能夠消除炎癥，為殺菌提供良好的環(huán)境。本次選取90例消化性潰瘍患者進(jìn)行研究的初衷是探討不同劑量的質(zhì)子泵抑制劑治療對(duì)其療效、不良反應(yīng)的影響，結(jié)果所獲頗豐。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于2014年1月～2016年12月期間我院消化內(nèi)科的消化性潰瘍患者，按隨機(jī)數(shù)字法將其分為A組、B組與C組，各為30例。三組患者的基本資料差異不顯著（P＞0.05），可用于本次研究。見表1。

表1 兩組基本資料比較（s）

表1 兩組基本資料比較（s）

注：#表示A組、C組與B組P＞0.05

組別（n=30） 性別(男/女) 年齡(歲) 疾病類型（n）最小 最大 平均 胃潰瘍 十二指腸潰瘍 復(fù)合潰瘍A組 11/19 16#61#36.2±3.1#10#15#5#B組 13/17 17 63 36.4±3.2 13 14 3 C組 12/18 18#62#36.5±3.1#12#14#4#

1.2 排除及入選標(biāo)準(zhǔn)

排除標(biāo)準(zhǔn)：①未簽署知情同意書者；②不符合消化性潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)者；③心肝腎多功能不全者；④藥物過(guò)敏者；⑤自身免疫性疾病者；⑥臨床資料不全者。納入標(biāo)準(zhǔn)：未合并腎肝、心肺等臟器疾病，無(wú)繼發(fā)性或原發(fā)性癡呆疾病，無(wú)丙肝、梅毒、艾滋病、乙肝等感染性疾病，無(wú)言語(yǔ)障礙，資料完整，積極配合研究。

1.3 方法

三組患者均采取禁食、補(bǔ)液、抗休克、吸氧等常規(guī)措施，應(yīng)用去甲腎上腺素16 mg在150 mL冰鹽水中溶解后服用。在此基礎(chǔ)上，A組將40 mg注射用奧美拉唑鈉（江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20059053）稀釋于100 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，為患者靜脈滴注；B組靜脈滴注的藥物為注射用奧美拉唑鈉80 mg+0.9%氯化鈉注射液100 mL；C組靜脈滴注的藥物為注射用奧美拉唑鈉120 mg+0.9%氯化鈉注射液100 mL。三組患者均每12 h靜脈滴注1次，連續(xù)治療4 d，同時(shí)根據(jù)患者恢復(fù)情況適量給予口服奧美拉唑腸溶膠囊。

1.4 觀察指標(biāo)

采用上述三種方法進(jìn)行治療后，對(duì)其臨床效果進(jìn)行對(duì)比，包括：①治療總有效率：經(jīng)治療后飽脹、燒心、反酸、腹部疼痛等癥狀完全消失為顯效，有所改善為有效，未見改善為無(wú)效，總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②不良反應(yīng)發(fā)生率：指皮膚瘙癢、頭暈、惡心、頭痛等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)“s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%），采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者治療總有效率比較

B組與C組治療總有效率顯著高于A組（P＜0.05），C組治療總有效率明顯高于B組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2所示：

表2 三組消化性潰瘍患者治療總有效率分析 [n（%），n=30]

2.2 三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

三組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著性差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），如表3所示：

表3 三組消化性潰瘍患者不良反應(yīng)發(fā)生率分析 [n=30，n（%）]

3 討 論

醫(yī)學(xué)科研處在一個(gè)不斷的發(fā)展與摸索，沉淀與積累，弘揚(yáng)與探究的過(guò)程中，在臨床研究方面，提高消化性潰瘍治療的有效性，減少不良反應(yīng)發(fā)生幾率，降低發(fā)病率，具有重要意義[3]。消化性潰瘍是常見的消化系統(tǒng)疾病，又是一種幽門螺桿菌感染或胃酸過(guò)量分泌誘發(fā)的疾病，治療時(shí)需要根據(jù)發(fā)病機(jī)制采取相關(guān)措施，因而胃潰瘍與十二指腸潰瘍的緩解非常依賴于糾正感染、控制胃酸分泌[4]。

臨床常用的質(zhì)子泵抑制劑除了抑制胃酸分泌，還能夠高效清除幽門螺桿菌，幫助患者有效的緩解消化性潰瘍的基本癥狀，治療效果尤為顯著。通常，胃壁細(xì)胞在機(jī)體分泌胃酸時(shí)的最終步驟是分泌膜內(nèi)質(zhì)子泵，選用質(zhì)子泵抑制劑對(duì)胃酸分泌進(jìn)行緩解，可以緩解潰瘍的病變程度，也可以糾正胃內(nèi)的酸堿平衡[5]。

本次采用的奧美拉唑鈉為質(zhì)子泵抑制劑，可在高酸性環(huán)境離聚集，同時(shí)在胃黏膜壁細(xì)胞特異性分布，然后轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺結(jié)合于壁細(xì)胞分泌膜內(nèi)質(zhì)子泵，而衍生復(fù)合物能夠迅速有效的阻斷胃酸分泌，故能達(dá)到治療目的，目前臨床對(duì)質(zhì)子泵抑制劑的標(biāo)準(zhǔn)劑量存在很多的爭(zhēng)議。由上述結(jié)果可知：采用40 mg注射用奧美拉唑鈉的A組與采用80 mg注射用奧美拉唑鈉的B組的治療總有效率分別為63.33%、 86.67%，均低于采用120 mg注射用奧美拉唑鈉的C組，說(shuō)明藥物劑量越大療效越充足，也越明顯；通過(guò)對(duì)三組不良反應(yīng)的觀察，發(fā)現(xiàn)小劑量（A組40 mg）、中劑量（B組80 mg）、大劑量（C組120 mg）不會(huì)明顯增加藥物的毒副作用，說(shuō)明質(zhì)子泵抑制劑能夠在消化性潰瘍治療中安全應(yīng)用。

綜上所述，給予消化性潰瘍患者應(yīng)用120mg注射用奧美拉唑鈉治療，不僅可顯著提升治療總有效率，而且不良反應(yīng)發(fā)生率不是很高，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1] 房 宇.不同劑量質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)藥業(yè),2016,09(03):79-81.

[2] 楊曉俊.不同劑量質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血臨床觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,14(03):112-113.

[3] 李 志,劉大鉞,余金泉,等.消化性潰瘍出血治療中質(zhì)子泵抑制劑不同給藥劑量療效比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,11(46):1858-1859.

[4] 趙雪霞.不同劑量質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血的臨床觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,04(23):82-83.

[5] 劉繼民.不同質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,34(04):165-166.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.14.2629.02