郭向軍

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110）

基于中醫(yī)養(yǎng)生理論的辨證施養(yǎng)對(duì)缺血性腦卒中恢復(fù)期患者的影響

郭向軍

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110）

目的分析缺血性腦卒中恢復(fù)期患者應(yīng)用中醫(yī)養(yǎng)生理論辯證施養(yǎng)的效果。方法選取我院2015年6月～2016年12月收治的缺血性腦卒中恢復(fù)期患者86例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上根據(jù)中醫(yī)養(yǎng)生理論制定或辯證施養(yǎng)措施，比較兩組應(yīng)用效果。結(jié)果研究組護(hù)理后的NIHSS評(píng)分為（6.3±1.6）分，顯著低于對(duì)照組的（10.2±2.4）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組與對(duì)照組的Barthel評(píng)分分別為（79.8±4.5）分和（59.7±4.9）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論缺血性腦卒中恢復(fù)期患者護(hù)理中，根據(jù)中醫(yī)養(yǎng)生理論進(jìn)行辯證施養(yǎng)，能夠有效改善患者的神經(jīng)功能，加速其恢復(fù)。

神經(jīng)功能；中醫(yī)養(yǎng)生；腦卒中；辯證施養(yǎng)

腦卒中是一種臨床常見(jiàn)腦血管疾病，具有較高的致死率和致殘率，對(duì)于恢復(fù)期缺血性腦卒中患者進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)，能夠有效提高康復(fù)效果。為了解中醫(yī)辯證施養(yǎng)在缺血性腦卒中康復(fù)期患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年12月收治的缺血性腦卒中恢復(fù)期患者86例，均經(jīng)MRI或CT檢查符合缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組，各43例。研究組中男22例，女21例，年齡58～82歲，平均（68.9±4.7）歲。對(duì)照組中男23例，女20例，年齡59～83歲，平均（69.1±4.6）歲。比較研究組與對(duì)照組的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)養(yǎng)生理論，對(duì)患者實(shí)施辯證施養(yǎng)，具體為：（1）叩齒法與咽唾法：指導(dǎo)患者的上下牙齒進(jìn)行有節(jié)奏的相互叩擊，叩擊36次左右，并在叩齒后，舌頭緊貼上下牙床及牙面，來(lái)回?cái)噭?dòng)36次。在感覺(jué)有唾液產(chǎn)生時(shí)，不要咽下并繼續(xù)攪動(dòng)，直到唾液增多后，鼓腮用唾液含漱數(shù)次后分三次慢慢咽下，每次練習(xí)10個(gè)循環(huán)[1]。（2）穴位刺激：選取患者的合谷、曲池、足三里、梁丘、太沖以及陽(yáng)陵泉等穴位，采用拿捏法和捶拍法進(jìn)行穴位按揉，每個(gè)穴位按揉3～5 min，2次/d。給予患者拔罐、艾灸等處理，指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行艾灸，1次/d，拔罐隔日1次。（3）不同分型辯證施養(yǎng)：①風(fēng)火上擾型：指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)，消除不良情緒，進(jìn)食西瓜、荸薺等等清熱生津的食品，忌辛辣，多吃苦瓜、綠豆、芹菜等，睡前按摩涌泉穴。②痰瘀阻絡(luò)型：應(yīng)清淡飲食，多吃黑豆、蘿卜、香菇、百合、蓮子等，注意保暖，做到起居有常，保持心情愉悅。沿脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)由下往上輕叩。③氣虛血瘀型：宜多吃益氣、溫?zé)?、易消化和健脾的食物，耐心傾聽(tīng)患者傾訴，指導(dǎo)患者聽(tīng)高亢激昂的音樂(lè)，并選取神門、分泌穴等耳穴貼壓[2]。④陰虛風(fēng)動(dòng)型：指導(dǎo)患者聽(tīng)歡快的歌曲，積極參加棋牌活動(dòng)，睡前按摩肝俞、涌泉、心俞等穴位，多吃滋陰易消化的食物，如黑芝麻、薏苡仁粥、核桃仁、冬瓜等。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用卒中量表（NIHSS）對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)分，日常生活能力應(yīng)用Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)定，比較兩組得分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從下表1的統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，護(hù)理后研究組的NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組的Barthel評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 研究組和對(duì)照組的NIHSS與Barthel評(píng)分比較（s，分）

表1 研究組和對(duì)照組的NIHSS與Barthel評(píng)分比較（s，分）

組別 n NIHSS評(píng)分 Barthel評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 43 13.6±3.1 6.3±1.6 43.5±5.2 79.8±4.5對(duì)照組 43 13.5±3.3 10.2±2.4 43.6±5.4 59.7±4.9 t - 0.14 8.87 0.09 19.81 P - 0.89 0.00 0.93 0.00

3 討 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，患者病死率明顯下降，但部分患者仍有不同程度的肢體活動(dòng)障礙等后遺癥遺留，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[3]，因此對(duì)恢復(fù)期缺血性腦卒中患者進(jìn)行有效護(hù)理，極為重要。

本研究中，通過(guò)對(duì)研究組實(shí)施中醫(yī)辯證施養(yǎng)，其NIHSS評(píng)分降低到了（6.3±1.6）分，而實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組為（10.2±2.4）分，研究組的神經(jīng)功能改善情況明顯較優(yōu)。從兩組Barthel評(píng)分來(lái)看，研究組評(píng)分相對(duì)較高，說(shuō)明辯證施養(yǎng)能夠有效改善患者的日常生活活動(dòng)能力，提升患者生活質(zhì)量，在臨床具有重要應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，根據(jù)中醫(yī)養(yǎng)生理論對(duì)患者實(shí)施辯證施養(yǎng)，能夠有效改善缺血性腦卒中恢復(fù)期患者的神經(jīng)功能，提升其日常生活能力，從而促進(jìn)患者恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量。

[1] 張翠娣,魯劍萍,黃 芳,等.中醫(yī)養(yǎng)生理論對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者康復(fù)效果的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(16):1445-1446.

[2] 林長(zhǎng)偉.利用中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)理論護(hù)理80例缺血性腦卒中患者的臨床觀察研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2013,23(04):1862-1863.

[3] 郝建軍,趙愛(ài)民.中醫(yī)養(yǎng)生理論對(duì)腦卒中恢復(fù)期患者康復(fù)效果探討[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,24(02):715.

本文編輯：趙小龍

R743.33

B

ISSN.2095-8242.2017.14.2625.01