伍光晗

·藥物與臨床·

阿托伐他汀治療心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者效果分析

伍光晗

目的：探究心肌梗死后無癥狀心力衰竭(SHF)患者行阿托伐他汀藥物治療的臨床效果。方法：選取收治的心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者66例為本次研究對(duì)象，按照患者入院時(shí)間的先后順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各33例，對(duì)照組患者行阿托伐他汀20.00 mg/d口服藥物治療，觀察組患者行阿托伐他汀40.00 mg/d口服藥物治療。觀察比較2組患者治療后前后的血漿氨基末端利鈉肽前體(NT-proBNP)，左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)以及左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。結(jié)果：2組患者在接受治療前，其血漿氨基末端利鈉肽前體(NT-proBNP)，左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)以及左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)等指標(biāo)大致相當(dāng)，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，觀察組患者的血漿氨基末端利鈉肽前體(NT-proBNP)，左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)以及左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針對(duì)心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者行阿托伐他汀藥物治療，能夠顯著改善患者心臟生理功能生理指標(biāo)，提升在接受治療和預(yù)后過程中的生活質(zhì)量水平，且用藥劑量為40.00 mg/d條件下的治療效果，顯著優(yōu)于用藥劑量為20.00 mg/d，應(yīng)當(dāng)引起臨床醫(yī)師的密切關(guān)注。

心肌梗死； 心力衰竭； 阿托伐他汀； 治療結(jié)果

2015年1月-2015年12月，我院在部分心肌梗死后心力衰竭患者臨床治療過程中應(yīng)用了不同劑量的阿托伐他汀藥物治療方案，發(fā)現(xiàn)了不同劑量的阿托伐他汀藥物治療方案在治療心肌梗死后心力衰竭患者過程中的臨床效果差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月-2015年12月我院收治的心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者66例作為本次研究對(duì)象，其中男47例，女19例，年齡49～76歲，平均年齡(61.2±5.1)歲，平均體質(zhì)量(67.1±7.2)kg，平均BMI指標(biāo)數(shù)值為(25.2±2.6)kg/m2，平均病程為(6.2±2.4)年。從患者的日常行為習(xí)慣和服藥習(xí)慣等方面分析，涉及具備吸煙習(xí)慣史患者16例，合并血脂水平異?；颊?5例，合并感染性疾病患者22例，合并房顫患者21例，具備長期臥床生活習(xí)慣患者17例，長期服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑藥物患者17例，長期服用血管緊張素受體阻滯劑藥物14例，長期服用β受體阻滯劑患者藥物16例，長期服用鈣通道阻斷劑藥物患者30例，長期服用利尿劑藥物患者18例。按照患者入院時(shí)間的先后順序隨機(jī)將其等分為觀察組和對(duì)照組，每組各33例，2組患者在性別，年齡以及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 全部患者在確診后均實(shí)施針對(duì)性常規(guī)治療處置，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者行阿托伐他汀20.00 mg/d口服藥物治療，觀察組患者行阿托伐他汀40.00 mg/d口服藥物治療。

1.3 臨床評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察比較2組患者治療前后的血漿氨基末端利鈉肽前體(NT-proBNP)，左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)以及左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者血漿氨基末端利鈉肽前體比較 2組患者在接受治療前，其NT-proBNP大致相當(dāng)，組間數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，觀察組患者NT-proBNP顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者血漿氨基末端利鈉肽前體比較 ±s)

2.2 2組患者的心臟超聲檢測(cè)指標(biāo)比較 2組患者在接受治療前，LVEDD，LVESD以及LVEF等指標(biāo)大致相當(dāng)，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，觀察組患者的LVEDD以及LVESD顯著低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的LVEF顯著高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者的心臟超聲檢測(cè)指標(biāo)比較 ±s)

3 討論

心力衰竭是各類常見器質(zhì)性心臟疾病的典型性終末期臨床癥狀，其通常較難獲取較好的臨床治療效果[1]。近年來，盡管我國臨床醫(yī)學(xué)工作者在心力衰竭患者的臨床治療實(shí)踐過程中取得了較大的進(jìn)展，但是依然有約占總數(shù)50.00%以上的心力衰竭患者發(fā)生了在初始發(fā)病時(shí)點(diǎn)后4天之內(nèi)的臨床死亡事件[2-3]。隨著臨床研究深度的不斷提升，無癥狀心力衰竭患者獲取了廣泛關(guān)注，做好此類患者的治療處置具有深遠(yuǎn)的臨床意義[4-5]。

本次資料中，在針對(duì)心肌梗死后心力衰竭患者應(yīng)用阿托伐他汀藥物治療背景下，患者的血漿氨基末端利鈉肽前體(NT-proBNP)，左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)以及左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)等生理指標(biāo)均發(fā)生顯著改善，且用藥劑量為40.00 mg/d條件下的治療效果，顯著優(yōu)于用藥劑量為20.00 mg/d條件下，應(yīng)當(dāng)引起臨床醫(yī)師的密切關(guān)注，并在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程中結(jié)合患者的臨床癥狀表現(xiàn)特征以及病情發(fā)展路徑實(shí)施選擇性運(yùn)用。

綜上所述，針對(duì)心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者行阿托伐他汀藥物治療，能夠顯著改善患者心臟生理功能，提升在接受治療和預(yù)后過程中的生活質(zhì)量水平，且用藥劑量為40.00 mg/d條件下的治療效果，顯著優(yōu)于用藥劑量為20.00 mg/d條件下，應(yīng)當(dāng)引起臨床醫(yī)師的密切關(guān)注。

[1] 蘇紅燕.阿托伐他汀治療心肌梗死后無癥狀心衰患者效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2013,53(37):46-48． [2] 陳鳳玲．阿托伐他汀治療心肌梗死后無癥狀心衰患者的臨床效果分析[J]．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(19):83-84． [3] 郭磊．阿托伐他汀治療心肌梗死后無癥狀心衰效果分析[J]．慢性病學(xué)雜志,2015,16(4):445-446，448． [4] 鄒興瓊．阿托伐他汀治療心肌梗死后無癥狀心衰患者效果研究[J]．中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(31):27，29． [5] 李曉蘭．阿托伐他汀治療心肌梗死后無癥狀心衰患者效果觀察[J]．大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(12):180-181．

湖南省江華瑤族自治縣人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，425500

伍光晗(1980-)，男，主治醫(yī)師，大學(xué)。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.03.046

R 542.22

A

1008-7044(2017)03-0346-02

2016-08-17)