靳海平　王文正　武斌　張會(huì)明　段曉杰　姜雪　連秀峰

【中圖分類號(hào)】R683.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04--01

骨傷在生活中經(jīng)常發(fā)生，不正確的行為和其他意外情況都有可能導(dǎo)致骨傷的發(fā)生，骨折是骨傷中較為嚴(yán)重的一種情況，一旦發(fā)生骨折將為患者帶來極大的痛苦，同時(shí)對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重的影響[1]。而隨著交鎖髓內(nèi)針技術(shù)的應(yīng)用，脛排骨骨折的治療效果有了明顯提高，但是在臨床治療中仍有骨折不愈合以及遲緩愈合等并發(fā)癥的發(fā)生[2]。為了取得更好的治療效果，目前中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療骨傷的方法已經(jīng)在臨床中得到了廣泛的使用，且有很明顯的作用，相比單純的交鎖髓內(nèi)針技術(shù)具有更科學(xué)和全面的治療效果。本研究為探討強(qiáng)骨活血湯對(duì)骨傷的治療效果，結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療脛腓骨骨折，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：收集2012年5月-2016年11月，在懷安縣中醫(yī)院就診的、診斷為脛腓骨骨折的患者共66例，分為研究組和對(duì)照組各33例，其中研究組患者男性22例，女性11例，年齡24-54歲，平均年齡39歲，使用中藥湯劑強(qiáng)骨活血湯結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療；對(duì)照組患者男性20例，女性13例，年齡23-53歲，平均年齡38歲，使用交鎖髓內(nèi)針配合鈣片等進(jìn)行治療。所收集的患者均愿意參加本實(shí)驗(yàn)并配合簽訂知情同意書。

1.2 治療方案：對(duì)照組：對(duì)照組患者使用交鎖髓內(nèi)針治療法進(jìn)行治療，主要過程有：①患者手術(shù)前常規(guī)檢查，拍攝X線，確定傷情。②確定骨折性質(zhì)，對(duì)開放性骨折要及時(shí)處理傷口，對(duì)閉合性骨折應(yīng)以石膏進(jìn)行固定，按傷情腫脹程度合理安排手術(shù)。③手術(shù)處理，手術(shù)時(shí)閉合復(fù)位優(yōu)先，而閉合復(fù)位失敗的應(yīng)使用切口復(fù)位，患者在術(shù)中均采用不擴(kuò)髓技術(shù)，同時(shí)對(duì)患者的脛骨固定均采用靜力交鎖，所有患者的脛骨均不子固定，在施術(shù)后2-3d內(nèi)使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。④術(shù)后觀察，對(duì)患者術(shù)后的治療和恢復(fù)情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，保證患者的術(shù)后醫(yī)護(hù)水平。術(shù)后常規(guī)給以碳酸鈣D3片1片/次，2次/天；羅通定片30mg/d，3次/天。研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給以強(qiáng)骨活血湯，藥物組成：熟地15g，當(dāng)歸15g，山萸肉10g，茯苓15g，續(xù)斷10g，骨碎補(bǔ)15g，炙黃芪15g，杜仲10g，狗脊10g，玄胡15g，姜黃10g，酒炒大黃10g，土鱉5g，三七5g。水煎服，每日一劑，分二次服，連續(xù)服用10天。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)價(jià)治療效果以治療后消腫時(shí)間，愈合時(shí)間以及功能恢復(fù)時(shí)間評(píng)估療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組治療后消腫時(shí)間，愈合時(shí)間以及功能恢復(fù)時(shí)間均領(lǐng)先于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

交鎖髓內(nèi)針治療骨傷有顯著的效果，其具有適用范圍廣、技術(shù)簡(jiǎn)單、成功率高的特點(diǎn)，但是在防治感染、愈合狀態(tài)等方面也存在一定的瑕疵，一定程度上影響了其臨床治療效果[3]，而采用中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療骨傷是目前已被驗(yàn)證的能夠有效促進(jìn)骨傷治療效果的輔助方法。中醫(yī)作為我國的國粹，在千百年的流傳過程中，融匯了先人們的智慧，其也形成了強(qiáng)大的、自成一體的醫(yī)療方式。中醫(yī)講究辯證論治，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體質(zhì)、病因、環(huán)境等因素給予經(jīng)驗(yàn)方劑治療[4]，達(dá)到標(biāo)本兼治的治療目的。強(qiáng)骨活血湯中，熟地歸肝、腎經(jīng)，補(bǔ)血養(yǎng)陰，填精益髓?！侗静菥V目》：“大補(bǔ)血虛不足，通血脈，益氣力。當(dāng)歸能補(bǔ)血，活血。山萸肉補(bǔ)益肝腎，澀精固脫?！侗静菪戮帯罚骸吧捷侨鈱?shí)為諸補(bǔ)陰之冠”。炙黃芪，益氣補(bǔ)中，用于氣虛乏力。茯苓，利水消腫，滲濕健脾。骨碎補(bǔ)活血續(xù)傷，補(bǔ)腎強(qiáng)骨。續(xù)斷補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋健骨。杜仲甘、溫，補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨。玄胡活血?dú)猓雇?。酒炒大黃涼血、祛瘀、解毒。姜黃破血行氣，通經(jīng)止痛。土鱉能破瘀，續(xù)筋骨。三七補(bǔ)血，去瘀損，消腫定痛。據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)研究，強(qiáng)骨止痛湯具有以下療效：①改善下丘腦一垂體一性腺軸功能，抑制骨的吸收。②增強(qiáng)免疫功能，降血脂，抗衰老。③增加骨痂厚度，提高骨折愈合質(zhì)量，促進(jìn)骨形。④有止血、提升血小板功能。通過中醫(yī)藥物與患者的傷情相結(jié)合從內(nèi)到外逐步治療，既一個(gè)從活血化瘀消腫到補(bǔ)氣壯骨再到內(nèi)外結(jié)合治療的完整治療過程，并最終達(dá)到全面治愈患者的目的。從本研究可以看出，使用強(qiáng)骨活血湯的中醫(yī)治療，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)的交鎖髓內(nèi)針療法，使治療嚴(yán)謹(jǐn)性統(tǒng)一程度較高，不僅能夠幫助患者恢復(fù)傷情，也在一定程度上鞏固和改善了患者的身體情況，增強(qiáng)了患者身體素質(zhì)，這是單純使用交鎖髓內(nèi)針技術(shù)所不具備的。

參考文獻(xiàn)：

[1]王廷彬.中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療骨傷50例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，5（5）：97.

[2]鐘久斌.中西醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療脛排骨中下段骨折的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，4（3）：490.

[3]王解生，易建清.中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療骨傷療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息旬刊，2011，24（2）：940- 941.

[4]戴文濤.中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療脛排骨中下段骨折的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2012，04（10）：82-83.