李蕙君

婷婷結(jié)婚3年一直沒有懷孕，醫(yī)生說她患了多囊卵巢綜合征。經(jīng)過醫(yī)生科普，婷婷恍然大悟，單看五官婷婷絕對(duì)算個(gè)美女，但隱約的“小胡子”和手臂、大腿甚至肚臍周圍、后背的粗壯汗毛又讓她難擺脫“女漢子”形象，而多毛正是多囊卵巢綜合征的一個(gè)癥狀。

問題癥結(jié)是排卵障礙

多囊卵巢綜合征是婦科內(nèi)分泌中的常見疾病，也是不孕門診的常見疾病。它是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合征，伴有高雄性激素和胰島素抵抗為其重要特征。

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院分院劉宇新院長(zhǎng)介紹說，卵巢多囊樣改變具體是指患者B超下表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)卵巢可見12個(gè)以上2～9mm的卵泡。正常情況下，每月有一個(gè)卵子發(fā)育成卵泡，沖破白膜排入盆腔，這個(gè)過程叫做排卵，而多囊卵巢主要就是因?yàn)榕怕颜系K，一是卵子發(fā)育成熟后，不能及時(shí)沖破厚而致密的白膜而排卵，二是多個(gè)卵子同時(shí)發(fā)育，但到排卵期一個(gè)成熟的卵子也沒有，不能排卵。

實(shí)現(xiàn)自然排卵是目的

“有些患者一聽說‘多囊，就想到卵巢結(jié)構(gòu)形狀問題，其實(shí)女性多囊卵巢綜合征并不是一種器質(zhì)性病變”，劉宇新說，多囊卵巢導(dǎo)致不孕的最主要原因，是因?yàn)槁雅莩墒爝^程中遇到障礙而引起的無排卵。

劉宇新表示，人體本身具備自我調(diào)節(jié)能力，如果患者患病時(shí)還比較年輕，就應(yīng)該首先選擇中藥調(diào)理的同時(shí)，嘗試保守治療，以實(shí)現(xiàn)自然排卵。但是如果持續(xù)無排卵需要定期給予孕激素使子宮內(nèi)膜得到保護(hù)。如果是育齡期的女性有生育的要求，治療的最終目的就是要恢復(fù)其正常排卵才算治本，所以不管是中醫(yī)還是西醫(yī)，恢復(fù)排卵才是最終有效的治療措施。

減肥有助于恢復(fù)排卵功能

“很多人排斥激素治療，但對(duì)于多囊卵巢這種內(nèi)分泌疾病，不能談‘激素色變。”劉宇新說，治療多囊卵巢綜合征，常使用雌、孕激素來維持患者的月經(jīng)，生殖內(nèi)分泌激素和廣義的腎上腺皮質(zhì)激素不是一回事。不管中藥還是西藥，都要合理應(yīng)用，規(guī)范的中西醫(yī)結(jié)合治療很重要。

劉宇新表示，除藥物治療外，減輕體重對(duì)多囊卵巢綜合征尤其是合并肥胖患者非常重要。據(jù)研究，有30%的患者經(jīng)過體重管理即可恢復(fù)月經(jīng)，自然受孕，減重還可以增加助孕成功率。對(duì)于一些體重“正?！钡亩嗄衣殉簿C合征患者，要排除“內(nèi)臟脂肪超標(biāo)”隱性肥胖，體重管理同樣是有效治療的一種方法。