程燕

[摘要] 目的 研究對(duì)于慢性支氣管炎合并肺氣腫患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果。方法 方便選取該院于2014年5—12月間收治的40例慢性支氣管炎、肺氣腫患者，作為常規(guī)組，為患者提供疾病藥物治療及常規(guī)院內(nèi)護(hù)理服務(wù)，于2015年1—7月間收治40例患者，作為觀察組，為患者提供早期護(hù)理干預(yù)措施，重點(diǎn)加強(qiáng)心理護(hù)理服務(wù)，總結(jié)兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)前后心理焦慮（SAS）評(píng)分，對(duì)比兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分，總結(jié)患者生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 兩組患者入院時(shí)均接受SAS焦慮評(píng)分，結(jié)果對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，再次測(cè)評(píng)，觀察組患者評(píng)分為（45.04±1.05）分，低于常規(guī)組（56.03±1.06）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者入院時(shí)，兩組患者評(píng)分均較高，睡眠狀態(tài)較差，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者評(píng)分為（7.60±0.46）分，低于常規(guī)組（13.02±0.38）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)組患者交流為（14.03±1.00）分、戶外活動(dòng)為（13.01±1.02）分、家庭融入度為（15.23±1.01）分、機(jī)體健康狀態(tài)為（15.49±1.08）分；觀察組上述指標(biāo)評(píng)分分別為（23.50±0.40）分、（22.54±0.38）分、（22.41±0.21）分、（22.00±0.39）分。均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為慢性支氣管炎、肺氣腫患者住院治療期間提供早期護(hù)理干預(yù)措施，大部分患者心理焦慮改善較好，且睡眠質(zhì)量較好，患者生活質(zhì)量評(píng)分較好。

[關(guān)鍵詞] 慢性支氣管炎；肺氣腫；負(fù)性情緒；睡眠質(zhì)量；并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R473.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）03（b）-0167-03

[Abstract] Objective To research the application effect of excellent nursing service for patients with chronic bronchitis and emphysema. Methods 40 cases of patients with chronic bronchitis and emphysema admitted and treated in our hospital from May to December 2014 were convenient selected as the routine group and were give the disease drug treatment and routine hospital nursing service， and 40 cases of patients admitted and treated in our hospital from January to July 2015 were selected as the observation group and were given the early nursing intervention measures， and the mental nursing services were especially enhanced， and the SAS scores before and after nursing intervention of the two groups were summarized and the sleep quality score was compared between the two groups and the quality of life score of patients was summarized. Results The difference in the SAS score between the two groups at admission had no statistical significance（P>0.05）， after nursing intervention， the SAS score in the observation group was lower than that in the routine group[（45.04±1.05）points vs （56.03±1.06）points]， the admission had statistical significance（P<0.05）， and the sleep state score in the observation group was lower than that in the routine group[（7.60±0.46）points vs（13.02±0.38）points] after nursing intervention， the admission had statistical significance（P<0.05）， and the communication score， outdoor activities score and family integration degree score and organ health state score in the routine group were lower than those in the observation group [（14.03±1.00）points， （13.01±1.02）points，（15.23±1.01）points，（15.49±1.08）points vs（23.50±0.40）points，（22.54±0.38）points，（22.41±0.21）points，（22.00±0.39）points]，the admission had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The early nursing intervention measures for patients with chronic bronchitis and emphysema during the hospitalization period can better improve the mental anxiety and sleep quality and improve the quality of life of patients.

[Key words] Chronic bronchitis； Emphysema； Negative emotion； Sleep quality； Complication

慢性支氣管炎此種疾病多見(jiàn)于老年患者，病程歷時(shí)較久，發(fā)展緩慢，初期疾病癥狀不明顯，以冬季發(fā)病率較高，患者長(zhǎng)期出現(xiàn)咳嗽咳痰癥狀，痰液性質(zhì)粘稠，持續(xù)發(fā)作，而隨著病程時(shí)間延長(zhǎng)，疾病后期可能導(dǎo)致肺氣腫疾病出現(xiàn)[1-2]。肺氣腫意指患者支氣管遠(yuǎn)端氣道彈性降低、肺部容積增大，為呼吸科常見(jiàn)疾病，且患者疾病后期出現(xiàn)并發(fā)癥可能性較大，反復(fù)發(fā)作癥狀會(huì)嚴(yán)重影響患者日常生活、咳痰會(huì)導(dǎo)致患者夜間休息質(zhì)量較差，長(zhǎng)期治療期間患者出現(xiàn)負(fù)面情緒較多，遵醫(yī)意識(shí)較弱，因此為此類患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施十分必要[3-4]。該研究對(duì)于慢性支氣管炎合并肺氣腫患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果，于2014年5—12月間收治的40例慢性支氣管炎、肺氣腫患者現(xiàn)將結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院于2014年5—12月間收治的40例慢性支氣管炎、肺氣腫患者，作為常規(guī)組，于2015年1—7月間收治40例患者，作為觀察組，常規(guī)組包括男性22例、女性18例，年齡范圍在44～77歲間，平均為（58.2±9.2）歲，病程為（2.9±0.6）年；觀察組包括男性患者23例、女性17例，年齡在45～78歲間，平均為（59.0±9.0）歲，病程為（3.0±0.7）年。兩組患者基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：所有患者均同意進(jìn)行本次研究，并簽署知情同意書(shū)；所有患者入院后均接受X線及肺功能檢查確診；需排除不能較好配合研究患者；排除交流障礙患者；排除機(jī)體伴隨嚴(yán)重并發(fā)癥患者；排除合并其他心腦血管疾病患者。

1.2 護(hù)理

常規(guī)組患者接受疾病一般治療及護(hù)理服務(wù)，包括為入院患者講述疾病知識(shí)、協(xié)助進(jìn)行相關(guān)肺部檢查，及時(shí)告知檢查結(jié)果，與患者交流疾病治療方式，強(qiáng)調(diào)藥物治療原則，說(shuō)明藥物可能造成的不良反應(yīng)，提供健康宣教，營(yíng)造溫馨舒適治療環(huán)境，說(shuō)明疾病家庭護(hù)理要點(diǎn)，告知飲食要點(diǎn)，囑咐患者定期來(lái)院復(fù)查。

觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，包括：①為患者提供心理護(hù)理，由于支氣管炎、肺氣腫疾病治療時(shí)間、病程較久，且癥狀發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)，夜間發(fā)作容易影響患者睡眠質(zhì)量，大部分患者容易出現(xiàn)心理焦慮表現(xiàn)。針對(duì)此種情況，護(hù)士應(yīng)及時(shí)為患者宣傳疾病知識(shí)，詢問(wèn)其身心感受，解釋癥狀發(fā)作原因，告知藥物治療原理，分析疾病治療現(xiàn)狀，分享其他患者治療經(jīng)驗(yàn)，提高疾病治療信心[6-7]。②做好疾病基礎(chǔ)護(hù)理，保證病室空氣新鮮，指導(dǎo)患者應(yīng)根據(jù)天氣變化及時(shí)添加衣物，強(qiáng)調(diào)飲食原則，應(yīng)堅(jiān)持服用高蛋白質(zhì)、豐富維生素食物，囑咐患者疾病治療期間應(yīng)避免從事重體力活動(dòng)，提供人文關(guān)懷。及時(shí)詢問(wèn)患者身心主訴，對(duì)于痰液較多患者，可囑咐患者采用食療方式緩解，如服用西瓜汁、菠蘿等水果。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 不良情緒評(píng)價(jià) 采用Zung 焦慮評(píng)分表（SAS）評(píng)估患者心理情緒表現(xiàn)[8]，分別于入院時(shí)及護(hù)理干預(yù)2周后進(jìn)行測(cè)評(píng)，滿分為100分，標(biāo)準(zhǔn)值為50分，輕度： 50～59分；中度：60～69分；重度>70分。

1.3.2 睡眠質(zhì)量評(píng)分 采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）了解患者睡眠表現(xiàn)，總分為21分，狀態(tài)較差：患者夜間睡眠時(shí)因咳嗽癥狀發(fā)作而導(dǎo)致反復(fù)驚醒，睡眠質(zhì)量較差；一般：6～10分，咳嗽癥狀發(fā)作次數(shù)減少，對(duì)睡眠造成一定影響；尚可：11～15分，驚醒次數(shù)較少，睡眠時(shí)間較長(zhǎng)；睡眠質(zhì)量好：0～5分，睡眠狀態(tài)較好[9-10]。

1.3.3 總結(jié)生活質(zhì)量情況 根據(jù)國(guó)際生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表（SF-36）作為參考依據(jù)，科室自制評(píng)分表判斷患者生活狀態(tài)，指標(biāo)包括交流、戶外活動(dòng)、家庭融入度及機(jī)體健康狀態(tài)等，每項(xiàng)指標(biāo)均為25分，得分較高者表示生活狀態(tài)較好[11]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)前后心理焦慮評(píng)價(jià)

兩組患者入院時(shí)均接受SAS焦慮評(píng)分，結(jié)果對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，再次測(cè)評(píng)，觀察組患者低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分

兩組患者入院時(shí)，兩組患者評(píng)分均較高，睡眠狀態(tài)較差，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者評(píng)分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分

常規(guī)組患者交流、戶外活動(dòng)、家庭融入度及機(jī)體健康狀態(tài)等指標(biāo)評(píng)分均較低，觀察組評(píng)分均較高（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

慢性支氣管炎癥、肺氣腫均為呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病，此種疾病主要伴隨癥狀會(huì)影響患者日常生活，患者均伴有不同程度肺部通氣障礙、伴隨呼吸不暢、反復(fù)咳痰表現(xiàn)，癥狀反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)性情緒，大部分患者均伴隨睡眠障礙，因此為患者提供護(hù)理干預(yù)措施十分必要。為此類患者提供情緒疏導(dǎo)、基礎(chǔ)生活指導(dǎo)、用藥治療及呼吸訓(xùn)練，根據(jù)患者文化水平、性格特點(diǎn)等因素與患者保持交流，及時(shí)提供健康指導(dǎo)，緩解其心理不適表現(xiàn)。

鄔洋等[12]學(xué)者研究中為對(duì)照組患者提供一般疾病護(hù)理服務(wù)，為觀察組患者加強(qiáng)綜合護(hù)理服務(wù)，得出結(jié)果為對(duì)照組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患者SAS評(píng)分結(jié)果為（47.39±8.01）分、SDS為（49.37±10.36）分、睡眠質(zhì)量評(píng)分為（7.19±0.99）分；觀察組患者上述評(píng)分分別為（40.51±8.21）分、（40.36±9.12）分、（4.32±1.03）分。該次研究中通過(guò)為支氣管炎及肺氣腫患者提供呼吸指導(dǎo)，在住院期間應(yīng)為患者進(jìn)行呼吸指導(dǎo)，包括指導(dǎo)縮唇呼吸鍛煉，為患者進(jìn)行親身示范，告知患者使用鼻子吸氣，后將嘴唇縮起，形成吹口哨狀，囑咐患者緩慢吐氣，保持4～6 s。指導(dǎo)腹式呼吸鍛煉，囑咐其呼吸時(shí)應(yīng)收縮腹肌，緩慢呼氣。為患者提供睡眠護(hù)理服務(wù)，由于慢性支氣管炎及肺氣腫疾病癥狀發(fā)作較頻繁，患者主訴身心感受痛苦，護(hù)士應(yīng)及時(shí)采取手段幫助患者保證睡眠質(zhì)量，可在睡前為患者播放輕音樂(lè)，服用熱牛奶可安眠，晚飯后及時(shí)喂患者用藥，抑制癥狀發(fā)作；兩組患者入院時(shí)，常規(guī)組睡眠質(zhì)量評(píng)分為（17.02±1.01）分、觀察組為（17.11±1.00）分，兩組患者評(píng)分均較高，睡眠狀態(tài)較差，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者評(píng)分為（7.60±0.46）分，低于常規(guī)組（13.02±0.38）分，（P<0.05）。 告知家屬夜間休息前為患者使用溫水泡腳。提供出院指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)出院藥物治療原則，發(fā)放健康知識(shí)宣傳手冊(cè)，為其提供隨訪護(hù)理，及時(shí)囑咐患者來(lái)院復(fù)查，做好疾病并發(fā)癥預(yù)防工作。得出研究結(jié)果為：兩組患者入院時(shí)均接受SAS焦慮評(píng)分，常規(guī)組評(píng)分結(jié)果為（71.02±1.05）分、觀察組為（71.10±1.04）分，結(jié)果對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，再次測(cè)評(píng)，觀察組患者評(píng)分為（45.04±1.05）分，低于常規(guī)組（56.03±1.06）分（P<0.05）。兩組研究結(jié)果存在相符之處。

綜上所述，為慢性支氣管炎、肺氣腫患者住院治療期間提供早期護(hù)理干預(yù)措施，包括疾病知識(shí)宣教、護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑監(jiān)督患者服藥，囑咐家屬積極陪伴，聯(lián)合家屬實(shí)施親情式護(hù)理干預(yù)，緩解負(fù)面情緒，說(shuō)明飲食原則，提供舒適護(hù)理，緩解不良睡眠情況，做好出院指導(dǎo)，大部分患者心理焦慮改善較好，且睡眠質(zhì)量較好，患者生活質(zhì)量評(píng)分較好。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周愛(ài)民，劉旭晨.層次理論在慢性支氣管炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（1）：214-216.

[2] 馬麟.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量的效果觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（19）：2627-2629.

[3] 陸正娟.中醫(yī)“治未病”思想在慢性支氣管炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（24）：3092-3094.

[4] 徐文娟.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于慢性阻塞性肺氣腫的效果觀察[J].中華肺部疾病雜志：電子版，2015，8（3）：118-120.

[5] 李麗會(huì).肺氣腫及慢性支氣管炎患者護(hù)理療效觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（13）：180-181.

[6] 保玉琴.中醫(yī)辨證治療50例慢性支氣管炎肺氣腫臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（31）：185.

[7] 張國(guó)紅，張艷.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎、肺氣腫患者的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（16）：3261-3262.

[8] 杜玉東，李春鶴，任雪飛，等.護(hù)理干預(yù)在慢性支氣管炎及肺氣腫患者中的臨床應(yīng)用[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（22）：3494-3496.

[9] 段清漪.老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床護(hù)理策略[J].中華肺部疾病雜志：電子版，2015，8（6）：119-120.

[10] 劉偉.42例慢性阻塞性肺氣腫合并自發(fā)性氣胸的護(hù)理[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2014，11（17）：11-13.

[11] 劉堃.標(biāo)準(zhǔn)溝通模式在肺氣腫住院患者護(hù)理中的作用[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（23）：3512-3513.

[12] 鄔洋，饒玉鳳.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎、肺氣腫患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，2016， 2（2）：84-85.