我一年前做了肛瘺手術(shù)，本以為可以高枕無憂，結(jié)果現(xiàn)在又犯病了，像原先一樣腫痛流膿，請問這是什么原因呢？

四川 劉先生

劉先生：

調(diào)查肛瘺手術(shù)后復(fù)發(fā)的原因，95%以上是因為沒有準(zhǔn)確找到內(nèi)口，或沒有把感染的原發(fā)病灶等完全徹底清除干凈，禍根沒有除掉，所以才會復(fù)發(fā)，所謂“隱患除之務(wù)凈，不盡則終將為害也”。由于肛竇很小，肛門腺導(dǎo)管和肛門腺走向彎曲，有的向上，有的向下，廣泛分布在括約肌間隙之間，感染后可以四處蔓延，形成彎曲而有多個分支死腔的復(fù)雜情況。所以手術(shù)時要準(zhǔn)確找到原發(fā)內(nèi)口，不是一件很容易的事；特別是內(nèi)口有兩個以上，位置較高的高位復(fù)雜性肛瘺，就更困難了。萬一找不到內(nèi)口，或在找尋中，人為用探針捅出一個內(nèi)口，手術(shù)后就會出現(xiàn)傷口不愈合，或再次出現(xiàn)肛瘺不時破潰流膿的情況。

據(jù)我們醫(yī)院統(tǒng)計，肛瘺患者術(shù)后復(fù)發(fā)的原因主要有：1.沒有正確找到或處理好內(nèi)口；2. 患者未遵醫(yī)囑按期來醫(yī)院復(fù)診；3. 瘺管壁及瘺管內(nèi)組織處理不徹底。其中最主要的原因是第1和第2點，因為有的肛瘺有多個內(nèi)口或位置太高探查有偏差，處理不徹底。另外，有些醫(yī)院做肛瘺手術(shù)一般都是不住院的，有的患者沒有意識到術(shù)后換藥的重要性，沒有按要求來醫(yī)院復(fù)診換藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

由上可知，肛瘺術(shù)后又復(fù)發(fā)確實可能存在，這與患者的病情、醫(yī)生的技術(shù)水平及術(shù)后換藥等均有密切關(guān)系。不過，出現(xiàn)復(fù)發(fā)的幾率是很低的，患者還是應(yīng)該放心地盡早接受手術(shù)為好。當(dāng)然，一定要找正規(guī)醫(yī)院的肛腸?？漆t(yī)生，這樣的手術(shù)才會有保障。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院肛腸外科副主任醫(yī)師 李勝龍