左麗比亞·阿不都熱依木 肉孜尼沙·克力木 阿斯亞·克依木 斯拉甫·艾白

(新疆自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049)

護理園地

維吾爾醫(yī)特色護理技術(shù)操作對220例濕疹療效觀察△

左麗比亞·阿不都熱依木 肉孜尼沙·克力木 阿斯亞·克依木 斯拉甫·艾白*

(新疆自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049)

目的：觀察及規(guī)范維吾爾醫(yī)3種特色護理操作技術(shù)。方法:對220濕疹患者進行維吾爾醫(yī)綜合治療及3種特色護理技術(shù)并臨床觀察。結(jié)果：3種維吾爾醫(yī)特色護理技術(shù)對濕疹主癥丘疹、水泡、糜爛及瘙癢改善較顯著(P<0.01)。結(jié)論：維吾爾醫(yī)3種特色護理技術(shù)具有安全性和有效性，應要廣泛推廣。

維吾爾醫(yī)；濕疹；主癥；護理

濕疹是一種常見的炎癥性、痙癢性皮膚病。具有皮損多形性、痙癢劇烈、滲出傾向等特點，近年來發(fā)病率有逐步上升趨勢。男女老幼均可發(fā)病，可泛發(fā)全身，又可局限于某些部位。濕疹病因不明確。一般認為是多種內(nèi)外因素相互作用而致的遲發(fā)型變態(tài)反應。內(nèi)因與患者的過敏體質(zhì)、感染、精神、飲食、內(nèi)分泌失調(diào)等因素相關(guān)，外因和生活環(huán)境、季節(jié)、各種化學物品、動物皮毛等，以及患者的搔抓、摩擦和熱水燙洗等因素相關(guān)[1]。王德旭等學者探討濕疹的發(fā)病機制，對其患者進行斑貼試驗、試驗中顯示，陽性率64.44%。濕疹發(fā)病機制中有自身免疫機制和各種外源性變應原參與[2]。濕疹按維吾爾醫(yī)辨證分型分為血液質(zhì)型、紫色膽液質(zhì)型、咸味黏液質(zhì)型和異常黑膽液質(zhì)型濕疹等4種[3]。濕疹維吾爾醫(yī)綜合治療方法具有獨到之處及顯著的療效,其中維吾爾特色護理操作技術(shù)的應用對提高濕疹的療效有一定的作用。本研究選擇全疆5家(新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)院、和田地區(qū)維吾爾醫(yī)院、喀什地區(qū)維吾爾醫(yī)院、庫爾勒市維吾爾醫(yī)院和伊寧市維吾爾醫(yī)院)協(xié)作醫(yī)院皮膚科確診為濕疹，自愿參與“十二五”科技支撐計劃《維醫(yī)藥治療慢性前列腺炎等5種優(yōu)勢病種特色療法臨床療效評價研究》課題 ,并住院患者進行綜合治療。

1 研究內(nèi)容

制定統(tǒng)一的研究方案，選用目前維吾爾醫(yī)界公認有效的11種護理操作技術(shù)，在自治區(qū)5家維吾爾醫(yī)醫(yī)院按照統(tǒng)一標準同時實施，觀察操作前后相關(guān)癥狀、一般情況、生命體征、心理、飲食、用藥、生活方式等相關(guān)指標，并進行操作前后安全性檢測，做血、尿、便常規(guī)化驗、心電圖、肝腎功能檢查，記錄不良反應，最后統(tǒng)計分析療效及安全性。

2 一般資料

2.1 一般資料:2011年1月至2014年12月5家研究單位住院患者220例，男90例，女130例;年齡12～60歲，平均年齡38歲。急性濕疹66例，亞急性濕疹96例，慢性濕疹患者59例。維吾爾醫(yī)分型中異常血液質(zhì)型52例，紫色膽液質(zhì)型61例，咸味黏液質(zhì)型72例，異常黑膽質(zhì)型36例。

2.2 納入標準:①符合西醫(yī)診斷標準的濕疹患者。②符合維吾爾醫(yī)診斷標準的異常血液質(zhì)型、紫色膽液質(zhì)型、咸味黏液質(zhì)型和異常黑膽液質(zhì)型濕疹患者。③12～55歲以上成年人進行試驗。④知情同意，志愿治療。

2.3 排除標準:①結(jié)核、腫瘤患者。②合并嚴重的心功能不全、肝、腎系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病。(注：肝功能ALT、AST、超過正常值范圍上限2倍，Cr超出正常值上限范圍。)③近2周內(nèi)服過類固醇藥物；和/或1周內(nèi)服過維甲酸類藥物或外用過類固醇制劑。④計劃妊娠、妊娠期、哺乳期婦女。⑤懷疑或確有酒精、藥物濫用病史。⑥過敏體質(zhì)(對2種以上食物或藥物過敏者)，或?qū)Ρ驹\療方案中藥物成分過敏者。⑦根據(jù)研究者的判斷、具有降低入組可能性或使入組復雜化的其他病變，如工作環(huán)境經(jīng)常變動、精神障礙、溝通困難等研究者認為不適宜參加本次臨床試驗者。⑧近1個月內(nèi)參加過其它藥物臨床研究或正在參加其它臨床試驗者。

3 特色護理技術(shù)操作

3.1 蘇庫普護理技術(shù)操作:蘇庫普療法是在維吾爾醫(yī)理論的指導下，選擇適宜地維吾爾藥材，將紗布浸入藥液中,待其浸透后，敷于患處達到止癢、消炎、消腫止痛目的的外治療法。

預期目標:①減輕局部腫脹、瘙癢、減推紅斑、減少滲出物。②軟化干燥鱗屑，恢復皮膚光澤,降低皮膚敏感性。③注意保暖，防止受涼及燙傷。

注意事項：①操作過程中觀察患者局部皮膚反應，如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水泡、癢痛或破潰，過敏等癥狀時停止操作，通知醫(yī)生，配合處理。②嚴格遵守消毒隔離原則，避免交叉感染療程及規(guī)定：每日2次，治療時間20分鐘。30天為1個療程?？赡艹霈F(xiàn)的不良反應及處理方法局部皮膚出現(xiàn)蒼白、紅斑、水泡、癢痛或破潰、過敏。原因：皮膚敏感性增強。處理：停止操作，通知醫(yī)生，并配合處理。必要時采取相應的急救措施

結(jié)論：由上表圖1可知，采用維醫(yī)蘇庫普護理操作對濕疹進行治療后使患者的丘疹、水泡、糜爛、瘙癢等主癥得到了明顯改善。此外，在安全性方面，所有觀察病例未出現(xiàn)過敏、燒傷等不適感或不良反應。

3.2 特地民護理技術(shù)操作:特地民療法是在維吾爾醫(yī)理論的指導下，選擇適宜地維吾爾藥材、藥液或藥膏涂抹于患處，以達到降低皮膚敏感性的一種外治療法。

預期目標：緩解或消失皮膚瘙癢、消腫、減少干燥鱗屑，恢復皮膚光澤

注意事項：①操作前注意觀察生命體征。②患者在餐前餐后30分鐘或空腹狀態(tài)下不宜進行操作。③嚴格遵守消毒原則，物品應一人一套，避免交叉感染。④操作過程中嚴密觀察患者病情變化，如出現(xiàn)胸悶氣短、惡心、頭暈、心慌等癥狀立即停止操作并通知醫(yī)生。⑤操作過程中避免燙傷。⑥操作后注意保暖，不宜立即洗澡或外出，防止受風著涼。⑦月經(jīng)期不宜操作。

療程及規(guī)定：每日2次，治療時間20分鐘。30天為1個療程。

可能出現(xiàn)的不良反應及處理方法局部皮膚出現(xiàn)蒼白、紅斑、水泡、癢痛或破潰、過敏，原因：皮膚敏，感性增強。

處理：停止操作，通知醫(yī)生，并配合處理。必要時采取相應的急救措施。

結(jié)論：由上表圖2可知，采用特地民普護理操作對濕疹進行治療后使患者的丘疹、水泡、糜爛、瘙癢等主癥得到了明顯改善。此外，在安全性方面，所有觀察病例未出現(xiàn)過敏、燒傷等不適感或不良反應。

3.3 阿必贊護理技術(shù)操作

預期目標：緩解或消失皮膚瘙癢、消腫、減少干燥鱗屑，恢復皮膚光澤。

注意事項：①操作前注意觀察生命體征。②患者在餐前餐后30分鐘或空腹狀態(tài)下不宜進行操作。③嚴格遵守消毒原則，物品應一人一套，避免交叉感染。④操作過程中嚴密觀察患者病情變化，如出現(xiàn)胸悶氣短、惡心、頭暈、心慌等癥狀立即停止操作并通知醫(yī)生。⑤操作過程中避免燙傷。⑥操作后注意保暖，不宜立即洗澡或外出，防止受風著涼。⑦月經(jīng)期不宜操作。

療程及規(guī)定：隔日1次，治療時間20分鐘。根據(jù)病情加減次數(shù)30天為1個療程。

可能出現(xiàn)的不良反應及處理方法局部皮膚出現(xiàn)蒼白、紅斑、水泡、癢痛或破潰、過敏。原因：皮膚敏感性增強。

處理：停止操作，通知醫(yī)生，并配合處理。必要時采取相應的急救措施。

結(jié)論：由上表圖3可知，采用維醫(yī)阿必贊護理操作對濕疹進行治療后使患者的丘疹、水泡、糜爛、瘙癢等主癥得到了明顯改善。此外，在安全性方面，所有觀察病例未出現(xiàn)過敏、燒傷等不適感或不良反應。

4 臨床評價

4.1 綜合積分的療效評價

治療后，綜合積分的療效分析：基本痊愈136/221，基本痊愈率61.5%；顯效40/221，顯效率18.1%；有效23/221，有效率10.4%；無效22/221，無效率10%。詳細結(jié)果見表4。

表4 綜合積分的療效分析

4.2 實驗室指標分析表:綜合分析表明，該治療方案所使用的外治療法對肝腎功能、有關(guān)血常規(guī)、均無明顯的不良影響，未引起顯著的副作用和不良反應。詳細結(jié)果見下表5。

表5 安全性評價指標治療前后對比分析

5 討論

維吾爾醫(yī)特色療法以維吾爾醫(yī)理論為基礎(chǔ)和指導，運用民間適宜手法和一些簡單器皿來防治疾病的特殊診療方法。這些療法具有使用證廣、療效明顯、操作方便和經(jīng)濟安全等優(yōu)點，深受廣大群眾和患者歡迎。這些特色療法在民間廣泛流傳應用，并在防病治病中作出貢獻，尤其是廣大農(nóng)村、邊遠山區(qū)作用更大。為弘揚這一寶庫且為廣大群眾和患者服務，我們參考一些經(jīng)典古籍和近代維吾爾醫(yī)書籍收供廣大行內(nèi)外讀者參考和應用。維吾爾醫(yī)外治療法在維吾爾醫(yī)醫(yī)學發(fā)展的基礎(chǔ)上不斷更新、積累。現(xiàn)已保存整理的維吾爾醫(yī)外治療法有阿必贊、孜馬地、科瑪特、特地民(涂油法)、科馬特、歐克乃(藥液灌腸法)等60種療法。

維吾爾醫(yī)護理是維吾爾醫(yī)護理理論為基礎(chǔ)與現(xiàn)代護理科學相結(jié)合而建立的一門護理，維醫(yī)護理學發(fā)展必須堅持以維醫(yī)理論為指導，在實踐中不斷完善維醫(yī)護理學科體系。尊重維醫(yī)藥學自身的規(guī)律，保持維醫(yī)辨證實護及維醫(yī)藥的特色，在繼承中發(fā)揚，同時要積極吸收并融匯現(xiàn)代科學技術(shù)成果，優(yōu)勢互補、相互促進和共同發(fā)展，廣泛開展包括現(xiàn)代醫(yī)學在內(nèi)的多學科的協(xié)作研究，從人文科學、自然科學、現(xiàn)代醫(yī)學等領(lǐng)域中學習、借鑒有益內(nèi)涵，不斷自我完善，使維醫(yī)護理與時俱進。

以上的統(tǒng)計資料不難看出維吾爾醫(yī)蘇庫普療法、特地民療法、阿必贊療法是對提高濕疹療效不可缺少的特色護理技術(shù)方法，其費用低、操作簡捷、掌握容易，并無任何安全性隱患，可以在各級醫(yī)院廣泛推廣應用。

[1]王敏.409列濕疹患者的回顧性研究，遼寧中醫(yī)藥大學碩士學位論文.

[2]德旭，張煒，安全平，蘇東寶，于秉倫，趙峰．濕疹患者301例致病因素檢測分析[J].中華皮膚

[5]維吾爾醫(yī)高等?？茖W校教材.皮膚病學[M].第二版.新疆人民衛(wèi)生出版社，2005年

2016年5月24日收稿

“十二五”國家支撐計劃“維醫(yī)藥治療慢性前列腺炎等5種優(yōu)勢病種特色療法臨床療效評價研究”課題(2012BAI27B03)

*通訊作者：斯拉甫·艾白“十二五”國家支撐計劃“維醫(yī)藥治療慢性前列腺炎等5種優(yōu)勢病種特色療法臨床療效評價研究”課題負責人，新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)藥研究所所長，教授，主任藥師，博士生導師聯(lián)系方式：新疆烏魯木齊市天山區(qū)延安路776號，Office：0991-6296608 E-mail： 1127700565@qq.com

R291.5

B

1006-6810(2017)01-0073-03

作者簡歷：左麗比亞·阿不都熱依木，女，主管護師，新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院皮膚科護士長，從事維吾爾醫(yī)護理研究工作。