金龍，劉蘭花

（延邊婦幼保健院，吉林延邊133000）

米非司酮五日三周期療法在圍絕經(jīng)期功血中的效果觀察

金龍，劉蘭花

（延邊婦幼保健院，吉林延邊133000）

目的米非司酮五日三周期療法在圍絕經(jīng)期功血中的效果觀察。方法選取128例患者，隨機分為兩組，一組為觀察組64例患者，采用五日三周期療法治療；另一組為對照組64例患者，連續(xù)給藥3個月。比較對照組和觀察組的患者在接受治療以后，及其和遠期的治療效果，以及比較觀察組和對照組的患者在接受治療前后體內(nèi)性激素的變化情況。結果觀察組的64例患者中只有2例治療無效，18例患者癥狀又所好轉，44例患者完全治愈。其中復發(fā)率為20.5%（14/64）。對照組64例患者中有4例治療無效，有20例好轉，40例完全治愈，其中復發(fā)率為48.4%（31/64.)，觀察組和對照組的患者在接受治療以后，性激素的水平都有明顯的下降，但是觀察組和對照組的比較，差距并不是很明顯，差異無統(tǒng)計學意義。結論米非司酮五日三周期療法在圍絕經(jīng)期功血中的效果顯著，并且安全有效、簡單。

米非司酮；五日三周期；圍絕經(jīng)期功血

女性卵巢功能下降常會導致女性圍絕經(jīng)期功血。大量臨床研究治療表明，使用米非司酮治療女性圍絕經(jīng)期功血具有良好的效果，本院采用五日三周期使用米非司酮治療女性圍絕經(jīng)期功血，試圖尋求一種簡單、安全、有效的治療方法，改善女性患者的身體健康，提高女性患者的生活質量。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院2013年5月～2014年7月收治的圍絕經(jīng)期功血例患者，這例患者都已經(jīng)確診為是圍絕經(jīng)期功血。年齡45～56歲，平均年齡（47±2.7）歲，這些患者大都因為經(jīng)期時間過久，或者經(jīng)期出血過多才來醫(yī)院就診，多這128例患者進行抽血檢查，化驗結果顯示[1]。這些患者中間有不少的患者存在貧血癥狀。這128例患者在接受本次治療之前短時間內(nèi)沒有接受過其他治療，并且排除其他器官，內(nèi)臟疾病。將128例患者隨機分為兩組，一組為觀察組64例，另一組為對照組64例。觀察組的患者和對照組的患者在年齡、患病時間、患病程度等等基本資料方面，差異沒有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法觀察組的患者和對照組的患者都在會診過后第3天開始服用非司酮,1天10 mg,觀察組的患者連續(xù)服用5天，然后在月經(jīng)來臨的第1天起再開始服用，持續(xù)5天，連續(xù)進行3個月，對照組的患者則連續(xù)使用非司酮3個月。對128例患者景象長達一年的隨訪，觀察對照組和觀察組的患者在接受治療以后，近期的治療效果和遠期的治療效果，以及患者在治療前后身體內(nèi)的性激素的變化情況，以及有無不良反應的出現(xiàn)。

1.3 療效評價標準治愈：經(jīng)期周期恢復正常，月經(jīng)出血量恢復正常，子宮出現(xiàn)的正常消失。顯效：月經(jīng)出血量明顯減少，經(jīng)期周期逐漸恢復正常[2]。無效：患者在接受治療以后，癥狀沒有明顯的改善。

1.4 統(tǒng)計學方法使用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義[3]。

2 結果

2.1 觀察組患者和對照組患者在近期、遠期的治療效果比較見表1。

表1 兩組患者在近期、遠期的治療效果對比（n）

2.2 觀察組和對照組的患者在接受治療以后體內(nèi)激素的變化經(jīng)過檢測觀察組和對照組的而患者在接受治療以后，體內(nèi)激素的水平都比治療前都有明顯的下降，但是觀察組和對照組比較，這兩組下降水平?jīng)]有明顯的差異。見表2。

2.3 不良反應觀察組和對照組的患者在接受治療期間，兩組都沒有患者出現(xiàn)嚴重的不良反應，但是對照組的患者在月經(jīng)期間常出現(xiàn)多汗、潮熱等現(xiàn)象[4]。

3 討論

女性圍絕經(jīng)期功血患病的機制是由于女性患者卵巢功能衰退，導致其對垂體激素的反應性減弱，卵巢排卵不正常，孕激素的分泌減少等等，患者體內(nèi)內(nèi)分泌失調，致使子宮環(huán)境改變，宮內(nèi)膜增厚，從而引發(fā)出血癥狀，現(xiàn)在女性圍絕經(jīng)期越來越傾向于年輕化，有些女性在40左右就出現(xiàn)這種癥狀，如果圍絕經(jīng)期功血疾病得不到及時的醫(yī)治，就有可能引發(fā)其他類型的婦科疾病，嚴重的話，甚至必須切除子宮。圍絕經(jīng)期功血是婦產(chǎn)科比較常見的病癥，該病癥發(fā)病機制尚未明顯，一般認為其與調節(jié)甚至神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)失調密切相關。臨床可使用綜合治療方案展開治療，主要包括藥物止血、調整如果患者使用常規(guī)的綜合治療方案無法獲得滿意效果，必須及時使用手術治療方式。圍絕經(jīng)期的臨床癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)失調，但是本院這128例患者前來就診的主要原因是因為月經(jīng)期間流血過多，月經(jīng)時間過長，以及貧血嚴重，大部分患者都錯過了最佳的治療時期[5-6]。

目前，臨床上治療這種疾病的主要方法是遵循止血、減少經(jīng)量、調整周期的原則。但是以往使用單一的雌激素、雄激素、孕激素等等治療，取得的治療效果并不是令人滿意，并且在治療以后復發(fā)率非常的高，并伴有出血不止的癥狀[7]。米菲司酮是一種抗孕激素，本身沒有孕酮活性，因此可以進而人體內(nèi)孕酮受體緊密結合，從而發(fā)揮患者體內(nèi)發(fā)揮拮抗孕酮的作用，促進子宮內(nèi)膜細胞的凋零，同時通過抗雌激素的作用，抑制子宮內(nèi)膜的增生，作用于下丘腦垂體，促進性激素的分泌，進而影響卵巢孕激素的分泌，最終達到影響子宮內(nèi)膜增生的作用[8]。

經(jīng)過總結分析，觀察組的患者在使用五日三周期治療圍絕經(jīng)期時，對照組的患者使用連續(xù)服用3個月的治療方法，這兩組的患者在治療前，患者體內(nèi)的激素水平?jīng)]有并沒有明顯的差異，在接受治療期間，觀察組和對照組的患者體內(nèi)激素的含量都比治療前有明顯的下降，但是觀察組和對照組雖然在近期的治療方面沒有明顯的差異，但是在12個月，對這128例患者進行隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組的患者復發(fā)率為20.5%，對照組的復發(fā)率為48.4%，觀察組和對照組復發(fā)率具有明顯的差異。五日三周期療法在治療圍絕經(jīng)期方面具有良好的效果，米非司酮在人體內(nèi)的半衰期長達72個小時，在月經(jīng)期間連續(xù)用藥5天，那么米非司酮在患者體內(nèi)的濃度就具有7～8天的治療效果，除此之外，使用五日三周期療法，患者服用藥物劑量相比連續(xù)服用3個月少，而且時間還短，方法簡單。因此，五日三周期療法在治療圍絕經(jīng)期功血癥狀方面是一種較為理想的方法。

[1]阮立勤.米非司酮五日三周期療法對圍絕經(jīng)期功血的療效分析[J].中國醫(yī)藥導刊,2013（3):506-507.

[2]黃彩秀,陳笙佳,溫彩霞.米非司酮周期療法治療圍絕經(jīng)期功血臨床療效觀察及安全性評估[J].醫(yī)學理論與實踐,2013, 12:1625-1627.

[3]楊水蓮,張黎,董寶寧.圍絕經(jīng)期功血應用米非司酮與炔諾酮治療的對比研究[J].黑龍江醫(yī)藥科學,2013,4:113.

[4]劉大慶,張瑜.米非司酮五日三周期療法治療圍絕經(jīng)期功血的臨床療效[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展,2012,2:138-141.

[5]王敏華,陳麗萍,謝榕,等.米非司酮與左炔諾孕酮對功能失調性子宮出血患者的療效與安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志,2015,31(6):453-455.

[6]梁冬蓮,林紅.黃體酮膠丸與媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血的臨床療效比較[J].當代醫(yī)學,2012,18(13):128-129.

[7]關秋云.中藥治療圍絕經(jīng)期功血60例臨床觀察[J].當代醫(yī)學,2011,17(26):142-143.

[8]唐海英.中西醫(yī)結合法治療圍絕經(jīng)期功血的臨床效果觀察[J].當代醫(yī)學,2011,17(19):142-143.

表2 觀察組和對照組患者在治療前后體內(nèi)各項激素的變化（±s）

表2 觀察組和對照組患者在治療前后體內(nèi)各項激素的變化（±s）

項目T(nmol/L) PRL(mg/L) E2(pmol/L) P(nmol/L) LH（U/L）FSH(U/L)治療組（n=64）治療前3.2 4±2.03 10.26±5.04 32.52±50.40 2.63±1.70 5.06±3.02 2.82±5.03治療后2.97±2.94 9.57±4.30 176.35±20.59 1.06±0.70 4.20±1.63 1.05±2.33對照組（n=64）治療前3.30±2.03 10.08±5.32 316.87±52.63 2.55±1.87 2.90±4.95 2.90±4.95治療后3.02±2.64 9.24±0.89 182.06±21.03 1.12±0.89 4.26±1.51 1.20±2.05

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.047