吳穎

（江蘇省南通市通州區(qū)通州中醫(yī)院，江蘇南通226300）

紅花黃色素注射液治療腔隙性腦梗死的療效觀察

吳穎

（江蘇省南通市通州區(qū)通州中醫(yī)院，江蘇南通226300）

目的探討紅花黃色素注射液治療腔隙性腦梗死的臨床有效性與安全性。方法以97例腔隙性腦梗死患者為研究對(duì)象，患者入院后均行常規(guī)急救治療。在此基礎(chǔ)上，給予全部患者紅花黃色素注射液。治療前后，以中國(guó)腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分量表評(píng)估患者神經(jīng)功能缺失情況，以全自動(dòng)血液流變分析儀測(cè)量患者血漿粘度、血小板聚集指數(shù)等指標(biāo)，觀察并記錄患者用藥不良反應(yīng)。結(jié)果經(jīng)治療，本組治愈33例（34.02%），顯效48例（49.48%），有效11例（11.34%），無(wú)效5例（5.15%），總有效率94.85%（92/97）；1例患者出現(xiàn)頭暈、頭脹痛癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率1.03%；血液流變分析結(jié)果顯示，治療后患者全血粘度、低切變率、血漿粘度、紅細(xì)胞比容和血小板聚集指數(shù)均顯著下降，治療前后差異比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腔隙性腦梗死患者用藥紅花黃色素注射液安全可靠，能有效改善神經(jīng)功能缺損癥狀和血液流變學(xué)，對(duì)患者早期預(yù)后和防治復(fù)發(fā)都具有積極作用，值得臨床推廣使用。

紅花黃色素注射液；腔隙性腦梗死；神經(jīng)功能；血液流變學(xué)

腔隙性腦梗死是指在高血壓等因素作用下，殼核、丘腦、內(nèi)囊等處小穿通動(dòng)脈血管壁發(fā)生病變，導(dǎo)致管腔閉塞所形成的多發(fā)性囊性梗死灶，該癥屬臨床常見(jiàn)腦梗死類型，發(fā)病率約占腦梗死病例總數(shù)的25%[1]。雖然腔隙性腦梗死波及血管較小，但起病迅速，往往會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)阻斷，使患者在運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言和感覺(jué)方面出現(xiàn)障礙，如不及時(shí)救治，易造成永久性功能損害，影響患者康復(fù)和生活[2]。紅花黃色素取自我國(guó)傳統(tǒng)中藥紅花，具有活血、化瘀、通絡(luò)之功效，其所富含的黃酮類化合物也可改善血液循環(huán)，適用于治療心腦缺血性疾病。本院近年來(lái)以紅花黃色素氯化鈉注射液治療腔隙性腦梗死患者取得良好臨床效果，為進(jìn)一步探究其應(yīng)用有效性與安全性，本研究現(xiàn)以97例患者為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料以2015年5月～2016年4月本院收治的97例腔隙性腦梗死患者為研究對(duì)象?；颊呷朐簳r(shí)多伴有頭痛頭暈、肢體麻木、反應(yīng)遲鈍等癥狀，主要體征為說(shuō)話語(yǔ)速減慢、音調(diào)異常、偏側(cè)肢體麻木或癱瘓等，無(wú)意識(shí)障礙。經(jīng)影像學(xué)檢查，全部患者病癥均符合缺血性腦血管病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，臨床判定為腔隙性腦梗死急性發(fā)病期。入選病例中，男39例，女58例，患者年齡40～93歲，平均年齡（64.2± 10.3）歲，患者病程30 min～24 h，平均病程（3.15±0.86）h。其中，合并高血壓78例（80.41%），合并糖尿病35例（36.08%），合并心血管疾病27例（27.84%）。

1.2 方法全部患者入院后均急診救治，密切觀察患者呼吸、心率等生命體征，積極控制血壓、血糖，防控腦血管病危險(xiǎn)因素。在此基礎(chǔ)上，給予全部患者紅花黃色素氯化鈉注射液（山西華輝凱德制藥有限公司，產(chǎn)品批號(hào)：51301237046），靜脈滴注，100 mL/次，1次/d，滴速≤30滴/min，連續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治療期間，密切觀察患者生命體征變化，記錄患者用藥不良反應(yīng)。治療前后，以全自動(dòng)血液流變分析儀測(cè)量患者血漿粘度、血小板聚集指數(shù)等指標(biāo)。以中國(guó)腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分量表[4]（以下簡(jiǎn)稱量表）評(píng)估患者神經(jīng)功能缺失情況。該量表包括刺激反應(yīng)、水平凝視功能、語(yǔ)言、肌力、步行能力等多個(gè)測(cè)試項(xiàng)目，滿分45分，患者得分越高，神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。本次臨床研究參照劉華釗[2]等的臨床試驗(yàn)擬定療效判定標(biāo)準(zhǔn)，具體如下。治愈：治療后量表評(píng)分低于治療前得分90%以上；顯效：治療后量表評(píng)分比治療前得分低46%～90%；有效：治療后量表評(píng)分比治療前低18%～45%；無(wú)效：治療后量表得分不變、下降不足18%或上升。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以SPSS18.0系統(tǒng)軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，本組治愈33例（34.02%），顯效48例（49.48%），有效11例（11.34%），無(wú)效5例（5.15%），總有效率94.85%（92/97）。

血液流變分析結(jié)果顯示，經(jīng)紅花黃色素治療，患者全血粘度、低切變率、血漿粘度、紅細(xì)胞比容和血小板聚集指數(shù)均顯著下降，治療前后差異比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 本組病例治療后血液流變學(xué)變化（±s）Table1 Incidence changes of hemorheology after treatment（s）

表1 本組病例治療后血液流變學(xué)變化（±s）Table1 Incidence changes of hemorheology after treatment（s）

項(xiàng)目全血粘度（mPa·s）低切變率（5s,ma/s）血漿粘度（mPa·s）紅細(xì)胞比容（%）血小板聚集指數(shù)治療前（n=97）10.36±1.17 10.94±1.48 2.81±0.32 48.64±6.12 4.71±1.03治療后（n=97）8.42±0.99 8.98±0.72 1.57±0.24 39.93±4.10 2.61±0.35 P值0.018 0.025 0.037 0.013 0.022

3 討論

腔隙性腦梗死多發(fā)病于深穿支小動(dòng)脈，由于小動(dòng)脈供血區(qū)小，故與其它類腦梗死相比，本病對(duì)患者生命健康威脅要相對(duì)較低[7]。高血壓、糖尿病、冠心病是腔隙性腦梗死發(fā)病高危因素，其中，高血壓為第一位原因，有文獻(xiàn)報(bào)道[8]，高血壓所致腔隙性腦梗死約占本病總數(shù)的60%～90%以上，本次臨床研究的97例患者中，78例合并高血壓，占病例總數(shù)的80.41%，與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。腔隙性腦梗死具有多發(fā)性特點(diǎn)，但由于單個(gè)小梗死灶只比小血管管徑略大，故臨床不主張溶栓治療。盡早控制致病因素、積極有效對(duì)癥治療是現(xiàn)階段臨床防治本病的關(guān)鍵。

干紅花為我國(guó)傳統(tǒng)中草藥，是活血化瘀類代表藥物，內(nèi)含水溶性成分—黃色素，能有效化瘀通脈、活血止痛。本次臨床研究選用藥物紅花黃色素氯化鈉注射液對(duì)腔隙性腦梗死患者進(jìn)行治療，紅花黃色素富含紅花明苷和羥基紅花黃色素，臨床研究證實(shí)，羥基紅花黃色素對(duì)缺血損傷所致神經(jīng)細(xì)胞線粒體有明顯保護(hù)作用，紅花明苷則能有效抑制凝血酶活性和血小板聚集，對(duì)內(nèi)源性、外源性凝血均具備良好抑制作用，有利于預(yù)防血栓形成。不僅如此，紅花黃色素還可以通過(guò)控制PAF來(lái)抑制血小板活化，從而降低細(xì)胞內(nèi)的游離鈣含量，保護(hù)心腦血管。本組治愈33例（34.02%），顯效48例（49.48%），有效11例（11.34%），無(wú)效5例（5.15%），總有效率94.85%（92/97），與既往文獻(xiàn)研究結(jié)論基本一致[5],提示紅花黃色素注射液治療腔隙性腦梗死療效顯著。用藥期間，僅1例患者出現(xiàn)頭暈、頭脹痛癥狀，疑與患者擅自提高藥劑滴速有關(guān)，停藥后自行緩解，不影響治療，并發(fā)癥發(fā)生率1.03%，與相關(guān)報(bào)道[6]結(jié)論相符，提示紅花黃色素注射液治療腔隙性腦梗死安全可靠。不僅如此，近代研究發(fā)現(xiàn)[8]，血液流變學(xué)異常會(huì)對(duì)血栓形成和血管損傷產(chǎn)生持續(xù)性影響，紅花黃色素能夠降低血液粘度，抑制血小板粘附，有利于改善微循環(huán)灌注，推進(jìn)患者血液流變學(xué)恢復(fù)正常，對(duì)改善患者預(yù)后具有積極意義?？傊?，腔隙性腦梗死患者用藥紅花黃色素注射液安全可靠，能有效改善神經(jīng)功能缺損癥狀和血液流變學(xué)，對(duì)患者早期預(yù)后和防治復(fù)發(fā)都具有積極作用，值得臨床推廣使用。

[1]廖梓亙,陳慧.紅花注射液在大鼠腦缺血/再灌注損傷中抗氧化作用的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(35):6-8.

[2]劉華釗.紅花黃色素治療急性多發(fā)性腔隙性腦梗死62例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(16):3454-3455.

[3]劉國(guó)勇,馬宇凌,張俊霞,等.紅花黃色素對(duì)老年急性腦梗死患者Tp e/QT比值的影響[J].中華老年心腦血管病雜志,2015, 17(5):504-506.

[4]方鵬.奧扎格雷鈉聯(lián)合紅花注射液治療腦梗死的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,8(1):124-125.

[5]湯建平,蔣盼,楊小艷,等.紅花黃色素治療急性腦梗死的療效及安全性[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(16):2524-2525.

[6]蔡霞,劉建宏,賈愛(ài)芹,等.紅花黃色素對(duì)急性腦梗死患者血清ET-1、TXB2濃度的影響分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2013,11(11):1337-1338.

[7]金鑫,陳安芳,唐成玥,等.紅花黃色素對(duì)急性非ST段抬高型心肌梗死患者炎性因子的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,(11):37-38.

[8]葛恒超.紅花黃色素聯(lián)合腦蛋白水解物治療急性腦梗死療效觀察及對(duì)血液流變學(xué)的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20 (23):3571-3573.

To observe the curative effect of safflower yellow injection in the treatment of lacunar infarction

Wu Ying
(Tongzhou District City,Nantong Province,Tongzhou Jiangsu Hospital of traditional Chinese medicine,Nantong,Jiangsu,226300, China)

Objec tive To study the safflower yellow pigment injection in the treatment of lacunar cerebral infarction clinical efficacy and safety. Methods 97 cases of lacunar cerebral infarction patients as the research object,were performed after admission in patients w ith conventional emergency treatment.On this basis,all patients'of safflower yellow pigment injection.Before and after treatment to Chinese stroke clinical nerve function defect degree assessment scale to assess patients'neurologic deficits,in a fully automated blood rheological analyzer to measure patients'blood viscosity,platelet aggregation indices,such as,observe and record in patients w ith drug adverse reactions.Results After treatment,the cure of 33 cases (34.02%),48 cases were markedly improved(49.48%),effective in 11 cases(11.34%),invalid in 5 cases(5.15%),the total effective rate was 94.85% (92/97);1 patients had symptoms of dizziness,head pain,complications incidence of 1.03%;Blood rheology analysis results show that the treatment of patients after whole blood viscosity,low shear rate,plasma viscosity,erythrocyte hematocrit and platelet aggregation index were significantly decreased,differences between before and after the treatment are statistically significant(P＜0.05).Conclusion Patients w ith lacunar cerebral infarction safe drug injection safflower yellow pigment,can effectively improve nerve function defect symptoms and blood rheology,the prognosis of patients w ith early and has a positive role in prevention and treatment of recurrence,worth clinical promotion.

The safflower yellow pigment injection;Lacunar cerebral infarction;Nerve function;Blood rheology

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.006