李婷珊+鄧睿+王華平+廖芮

摘要：目的：了解昆明地區(qū)高校大學生對常用避孕方法的知識掌握程度及使用的相關態(tài)度及行為現(xiàn)況，為西部高校開展更有針對性的性健康教育和服務提供參考。方法：采取隨機抽樣的方法，對昆明3所高校的350名在校本科生進行自填式問卷調(diào)查。結果：共收回310份有效問卷，男、女生對常用的避孕方法知曉率排名前三的均為：安全套、短效口服避孕藥、安全期避孕。在更愿意選擇的避孕方法上男、女生沒有差異，均為安全套，其主要影響因素為：容易使用、方便獲取、效果好、對身體沒有副作用。在有過性行為的學生中（共74人），通常獲得避孕用具的來源依次為：藥店（51.4%）、商店（32.4%）、校醫(yī)院或?qū)W校相關機構（17.6%）、網(wǎng)購（10.8%）、同學或朋友給予（6.8%）。結論：昆明地區(qū)在校大學生對常用避孕方法的知識掌握程度并不高，知識更新水平有限。更偏愛容易使用又方便獲取的避孕方法，如安全套。應針對大學生避孕方法的KAP特點，多渠道、多層次地開展有效的避孕相關的宣傳教育和服務。

關鍵詞：昆明；高校；大學生；避孕方法；KAP調(diào)查

中圖分類號：R169.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）22-0071-04

近年來，大學生婚前性行為和未婚同居比例不斷增加，然而，由于缺乏必要的避孕知識，使大學生中非意愿妊娠及性傳播疾病的比例也不斷上升，這對大學生，尤其是女大學生的身心造成了巨大的傷害[1-6]。對避孕知識的了解程度和使用情況直接關系到大學生的性與生殖健康，研究大學生的避孕知識的了解程度和避孕情況，可以為高校開展更有針對性的、更有效的性健康教育提供科學依據(jù)。然而，筆者通過對近10年的文獻研究為依據(jù)，對大學生的避孕知識和行為的研究情況進行綜述后發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有的研究報告調(diào)查地點多集中于一、二線城市，較少關注邊遠城市。而昆明地處西部偏遠地區(qū)，大學生的避孕知識情況亟待受到關注。為此，筆者于2015年3月至5月完成了對昆明地區(qū)3所高校大一在校本科生的問卷調(diào)查，以期為西部高校開展更有針對性的性健康教育提供參考。

一、對象和方法

1.對象。本調(diào)查采用隨機抽樣方法，在昆明地區(qū)選擇了3所全日制本科高校，一所為醫(yī)科院校，一所為藝術院校，一所為綜合院校。每所學校隨機抽取大一學生進行調(diào)查。共計調(diào)查350名，收回問卷326份，其中有效問卷310份。

2.方法。本次研究采用自行設計的調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括對常用避孕方法的知曉情況、對避孕知識的掌握情況（包括安全套的雙重作用、緊急避孕藥的使用時限、不可靠的避孕方法的知曉情況）、發(fā)生性行為時更傾向于選擇的避孕方法及其影響因素、避孕藥具的獲得途徑。對調(diào)查員和相關人員進行統(tǒng)一培訓，按照統(tǒng)一的調(diào)查方法和填寫標準，采用匿名調(diào)查的方式開展調(diào)查，當場發(fā)放問卷，當場收回。

3.統(tǒng)計分析。調(diào)查表經(jīng)過統(tǒng)一審核、編號后，采用EpiDate3.1統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫，對有效問卷進行錄入，錄入后采用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件進行統(tǒng)計分析。

二、結果

1.被調(diào)查對象基本情況。本次調(diào)查共涉及310名大學生，其中男生95人（30.6%），女生215人（69.4%），漢族學生232人（74.8%），少數(shù)民族學生78人（25.2%）。醫(yī)學類學校學生110人，藝術類學校學生100人，綜合類學校學生100人。

2.對常用避孕方法的知曉情況。調(diào)查結果顯示，大學男生對常用的避孕方法知曉率排名前三的依次為：安全套（87.4%）、短效口服避孕藥（83.2%）、安全期避孕（52.6%）；女生對常用的避孕方法知曉率排名前三的也依次為安全套（88.8%）、短效口服避孕藥（87.9%）和安全期避孕（43.3%）；但男、女生中均有接近6%的學生不清楚常用的避孕方法。（見表1）。大學生對女用安全套的知曉情況最為薄弱：“聽說過并知道如何使用”的學生共有51人，占總人數(shù)的16.5%，有83.5%的學生表示只聽說過，但并不知道如何使用或從未聽說過女用安全套。（見表2）。

3.對避孕知識的掌握情況。在被調(diào)查的大學生中，知曉安全套的雙重作用（避孕及預防性?。┑膶W生共有260人，占總人數(shù)的83.9%，其中男生78人，占男生人數(shù)的82.1%，女生有182人，占女生人數(shù)的84.7%。（見表3）。能完全正確回答出不可靠的避孕方法的學生不到10%，僅有28人，其中男生有7人，占男生被調(diào)查人數(shù)的7.4%，女生有21人，占女生被調(diào)查人數(shù)的9.8%。（見表4）。對于緊急避孕藥的使用時限的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅有40%左右學生的能正確回答出緊急避孕藥的使用時限。（見表5）。

4.性行為時更傾向于選擇的避孕方法及其影響因素。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，如果發(fā)生性行為，男、女生均有70%左右的同學（男生74.7%，女生69.8%）更愿意選擇安全套這一避孕方法；其原因可能與安全套容易使用、方便獲取和避孕效果好有關。（見表6）。影響選擇的因素見表7。

5.避孕藥具的獲得途徑。經(jīng)調(diào)查，在有過性行為的學生中（共74人，男生34人，女生40人），通常獲得避孕藥具的來源依次為：藥店（51.4%）、商店（32.4%）、校醫(yī)院或?qū)W校相關機構（17.6%）、網(wǎng)購（10.8%）、同學或朋友給予（6.8%）、其他（2.7%）。（見表8）

三、討論

1.避孕知識相關掌握情況。此次調(diào)查顯示，大學生的避孕知識水平并不是很全面，與國內(nèi)其他研究結果相似[8-9]。對常見的避孕方法的知曉程度上，男、女生沒有差異，均對安全套、避孕藥、安全期避孕知曉率較高。與吳揚[10]、李愛蘭[7]的研究結果相似。雖然男、女生中僅有接近6%的學生不清楚常用的避孕方法是哪些，但是對于女用安全套這樣的新開發(fā)避孕用具，有相當一部分學生（83.5%）不知道如何使用甚至從未聽說過。這說明本次研究大學生所熟知的避孕方法與以往的文獻研究相同，知識更新水平有限。大學生中能完全正確回答出常見避孕方法中不可靠的避孕方法的學生較少，僅有9%。同時，在緊急避孕藥的使用時限上，男、女生均有將近60%的人回答錯誤。這說明大部分高校學生未能較全面地正確掌握避孕知識。提示進一步更新相關知識和對相關知識的深入教育勢在必行。

2.更愿意選擇的避孕方法及其影響因素。從調(diào)查結果可見，在發(fā)生性行為時更愿意使用的避孕方法上，男、女生差異不大，排名前三的均為安全套、短期口服避孕藥和安全期避孕。男、女生均有超過一半的學生選擇了安全套，這可能與其容易獲取，使用方便等原因有關。但值得關注的是，安全期避孕這一不可靠的避孕方法也有較多的同學選擇。這仍然從一個方面反映了大學生對避孕知識的掌握仍有欠缺。在影響其避孕方法選擇的因素上，男、女生的選擇重點都一樣，均為容易使用、方便獲取、效果好、對身體沒有副作用。這表明大學生在選擇避孕方法時，不僅考慮避孕方法的效果，也考慮其可獲得的難易程度和對身體是否有不良影響，價格便宜不是主導因素。同時，也有24.2%的女生是因為不知道還有其他的避孕方法，這說明女生在避孕方法的知曉程度仍十分有限，可能是因為女生的害羞心理，不便直接選擇；或者由于女生對該方法僅限于“知道該方法”，而不知道“具體如何使用”故而不選擇，值得進一步探索。

3.避孕藥具的獲取途徑。在接受調(diào)查的310名大一學生中，共74人承認發(fā)生過性行為，占23.9%，高于一些文獻數(shù)據(jù)的7.01%[11]。他們通常獲得避孕藥具的來源排名前三的為：藥店、商店、校醫(yī)院或?qū)W校相關機構。與尹平[12]研究結果基本相似。而不論男、女生，均有超過80%（男85.3%、女82.5%）的學生選擇了藥店和商店，僅有17.6%的學生選擇了校醫(yī)院或?qū)W校相關機構。

四、建議

1.在現(xiàn)有的學校健康教育體系中加強避孕知識的宣傳和更新。隨著年齡的增加，性觀念、性態(tài)度的開放也隨之增加，而大學生的避孕知識掌握不佳，若不及時進行避孕知識的相關教育，將會使大學生的自我保護能力下降。在我們的現(xiàn)行教育中，由于傳統(tǒng)觀念的影響，關于避孕知識與性健康的知識很少能放到正式的課堂上來，導致大學生大部分的避孕知識來自于網(wǎng)絡、書刊雜志、同伴，缺乏完整而系統(tǒng)的避孕知識。同時在調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)有一部分學生，尤其是女生羞于談論避孕知識。學校作為傳播知識的最佳地點，也是青年學生獲得性與生殖健康服務的最佳對象，應該利用學生學習能力強、生活集中這一特點，結合男、女生的心理特點，將性與生殖健康教育，尤其是避孕知識教育納入到正常的教育教學計劃中，制定系統(tǒng)完整的知識體系和教學計劃，提高大學生的自我保護能力。

2.加大對校醫(yī)院衛(wèi)生服務人員的相關培訓，為學生提供適時和適宜的避孕信息及服務。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分大學生的避孕藥具獲取渠道為商店和藥店，較少有人從學校校醫(yī)院或其他相關機構獲得避孕用具，渠道較為單一。過于單一的獲取渠道，有可能導致大學生避孕率的下降。相關研究也顯示，生殖健康的主動服務要優(yōu)于被動服務[13]。建議校醫(yī)院等學校相關機構在加大提供方便可及的避孕用具的支持力度的同時，可以加強此類相關業(yè)務的人員培訓，能夠讓其主動深入學生群體，提供保護學生隱私的避孕節(jié)育藥具和咨詢服務，以使學生能夠獲得安全、有效、優(yōu)質(zhì)的避孕用具，同時對加大對避孕知識的宣傳教育，補充課堂教育之外的不足。

3.發(fā)揮校區(qū)超市和藥店的平臺為學生開展避孕相關的宣教教育和服務。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從藥店和商店獲得避孕藥具的學生比例較高，說明了大學生并不避諱在這類公共地點獲取避孕藥具的行為，因此可以考慮在藥店、超市內(nèi)將避孕藥具放置于收銀臺等顯眼方便獲取的位置，同時在旁邊放置宣傳板或發(fā)放宣傳手冊，以保證學生在獲得安全優(yōu)質(zhì)的避孕藥具的同時，也能強化相關避孕知識的教育。

4.營造有利于高校學生避孕節(jié)育教育與干預的人文環(huán)境。有研究顯示，學生具有相應的知識并不足以讓他們安全的實施性行為，還需要有相應的有利的社會環(huán)境[13]。在本次調(diào)查我們也發(fā)現(xiàn)，雖然大學生對生殖與避孕節(jié)育教育和服務提供方面有迫切的需求，但是通過訪談也發(fā)現(xiàn)，由于家庭的傳統(tǒng)教育、學校相關規(guī)章和制度、民族文化教育及社會世俗觀念等的影響，很多同學沒有勇氣談論避孕知識，尤其是女生。雖然是學醫(yī)學的背景，有相關知識的理論基礎，但也僅僅是課堂式、死板的、教條式教學，效果并不好。缺乏生動活潑、氣氛融洽、適宜的，能支持敏感知識學習的人文環(huán)境。因此，青年學生的生殖與避孕教育不能僅僅著眼于學生群體，更需要社會、媒體、學校、家庭等各方理性看待高校學生的婚前性行為及性健康等問題，多管齊下，進行正確適時地引導和宣傳，從而營造一個有利于高校學生獲取安全性行為知識和能力的良好學校氛圍及社會人文環(huán)境。

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Investigation of KAP about Contraceptive Methods among College Students in Kunming

LI Ting-shan，DENG Rui，WANG Hua-ping，LIAO Rui*

（Kunming Medical University，Kunming，Yunnan 650500，China）

Abstract：Objective：To understand knowledge，attitude and practices in terms of contraception among college students in Kunming，China. Methods：By applying random sampling，350 students from three universities in Kunming were investigated by self-administered questionnaire. Results：The top three contraceptive methods known by both male and female students are condom，oral pills and safe period. Both male and females are more likely to choose condom as it is easy to access and use. Among those who have had sex （N=74），pharmacy （51.4%），shops （32.4%） and school clinics （17.6%） are most popular resources for accessing contraception. Conclusion：In relation to contraception，there are a knowledge gap and unmet needs among college students in Kunming. Universities can play a significant role in providing essential family planning knowledge and services for school-based young people.

Key words：Kunming；colleges and universities；undergraduate；contraceptive methods；KAP survey