令狐永會

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.047

[摘要] 目的 研究和分析在糖尿病腎病的診斷和檢測過程中采用應用腎功能檢驗指標的臨床意義。方法 隨機選擇2014年6月—2016年6月之間，選取在該院內科糖尿病腎病患者共51例以及且同期的健康志愿者共51名。對兩組人群進行腎功能指標檢驗，并統(tǒng)計、分析和比較兩組人員的臨床檢驗情況和結果。 結果 臨床統(tǒng)計顯示，觀察組與對照組的BUN值分別為（5.40±1.04）、（11.82±2.19）mmol/L、Scr值分別為（77.43±28.87）、（114.98±22.02）μmol/L以及mALBA值分別為（7.08±8.96）、（469.93±100.79） mg/L。觀察組的臨床檢測結果均明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病腎病患者進行腎功能指標檢驗，能夠清晰、準確、有效的同健康人群進行區(qū)分，反映出患者的腎功能狀況，因此它是一種科學、可靠、有效的糖尿病腎病臨床檢驗方法。

[關鍵詞] 糖尿病腎病；腎功能檢驗；應用價值

[中圖分類號] R587.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）03（a）-0047-03

Clinical Research on Renal Function Test Indexes of Patients with Diabetic Nephropathy

LINGHU Yong-hui

Department of Clinical Laboratory， Wenshan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Wenshan，Yunnan Province， 663000 China

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical significance of renal function test indexes in diagnosis and test course of patients with diabetic nephropathy. Methods 51 cases of patients with patients with diabetic nephropathy in the department of internal medicine in our hospital from June 2014 to June 2016 and 51 cases of healthy volunteers at the same period were randomly selected and the renal function indexes were tested and the clinical test and results of the two groups were counted， analyzed and compared. Results The clinical statistics showed that the BUN， Scr and mALBA values in the observation group were obviously higher than those in the control group，[（5.40±1.04） mmol/L，（77.43±28.87） μmol/L， （7.08±8.96） mg/L vs （11.82±2.19）mmol/L，（114.98±22.02）μmol/L， 469.93±100.79）mg/L]， and the differences between groups had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The renal function index test can clearly， accurately and effectively distinguish the patients with diabetic nephropathy from the healthy population， reflecting the renal function of patients， therefore， it is a scientific， reliable and effective clinical test method of diabetic nephropathy.

[Key words] Diabetic nephropathy； Renal function test； Application value

糖尿病，是目前內科臨床上最為常見和多發(fā)的一種代謝性疾病，它的病理特點主要就是患者高血糖、胰島素分泌過少以及胰島素作用障礙等，其臨床癥狀包括消瘦、多食、多尿、多飲等[1]。糖尿病病情發(fā)展較為迅速，且不易治療，目前尚沒有徹底根治的有效方法，主要以控制為主。由于其病程時間較長，在治療過程中就容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對患者的多種器官組織（包括腎、眼、心、肝、血管和神經等）都容易造成一定的損害和影響，而糖尿病腎病就是糖尿病患者病情發(fā)展過程中最為主要的一種并發(fā)癥[2-3]。該文隨機選擇2014年6月—2016年6月以來，該院內科門診收治的51例糖尿病腎病患者（觀察組），同時，擇取同時間段內入院進行體檢的51名健康志愿者作為對照組，兩組人員以同樣的腎功能指標檢驗進行檢查，對比兩組患者的臨床監(jiān)測和結果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取自2014年6月—2016年6月期間，該院內科門診收治的51例糖尿病腎病患者（觀察組）?；颊叩哪挲g大約在28～83歲，平均年齡大約在（51.2±5.4）歲；女性患者有22例，男性29例；病齡均為1～20年，平均值為（8.4±2.2）年；其中3例Ⅰ型糖尿病患者，48例Ⅱ型糖尿病患者；51名同期的對照組成員年齡大約在16～68歲，平均年齡（34.8±6.2）歲，其中女性20名，男性31名；一般資料上，兩組患者差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在采血前24 h需進行禁酒，并于檢查當天的清晨禁水、禁食。采用肘靜脈抽血的方式進行血樣采集，采血量為3 mL左右。血樣采集完成后，對其進行離心處理，待采取血清后，利用BNP全自動特定蛋白儀（德靈）對血清進行實驗室檢測，并選用全自動生化分析儀速率法對腎功能指標進行檢測分析（一般選用原裝的配套試劑進行檢測）。其需要檢測的腎功能指標主要包括3項，即：BUN（血清尿素氮）、Scr（血清肌酐）以及mALBA（尿微量白蛋白）。

1.3 統(tǒng)計方法

利用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對兩組人群的腎功能指標檢驗結果進行數(shù)據對比、統(tǒng)計和分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，并采用t檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義

2 結果

經過臨床對比分析顯示，觀察組51例患者檢測的BUN、Scr以及mALBA指標水平均明顯高于對照組51名健康人的檢測結果，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病患者病情發(fā)展過程中最為常見的并發(fā)癥之一，它的發(fā)病機制及發(fā)病原因尚不完全清楚，但對患者的身體健康危害較大，若不進行及時、有效的診斷治療，就容易發(fā)展成終末期腎臟疾病，從而嚴重威脅到患者的生命健康安全[4]，因此，必須要對糖尿病腎病患者進行盡早的診斷、治療，以確保患者的生命健康安全。

近幾年，隨著生活水平和方式的不斷變化，也有了越來越多的糖尿病患者，這加劇了糖尿病腎病的臨床治療形勢，也給相應的醫(yī)學研究人員以及醫(yī)務人員提出了更高的要求和挑戰(zhàn)[5]。大部分糖尿病腎病患者的早期癥狀不太明顯，容易同糖尿病的臨床癥狀發(fā)生混淆，使得患者容易忽視，在臨床就診自述時出現(xiàn)遺漏，無法引起主治醫(yī)生的重視，進而導致患者錯過最佳的病癥診治時間。

臨床上對糖尿病腎病早期診斷的傳統(tǒng)方法主要是采用計算尿白蛋白的排泄率進行判斷確診，但由于尿液不易完整保存，再加上受環(huán)境、時間、設備、技術等諸多方面的影響，導致對糖尿病腎病的臨床診斷不穩(wěn)定、不理想，無法對患者的真實病情進行及時、準確的反映[6-7]。腎功能指標檢測法是一種糖尿病腎病早期診斷方法，相關病理學專家研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病腎病患者的腎小球會出現(xiàn)明顯的改變，包括腎小球彌漫性（結節(jié)性）硬化、膜基系增多、基底膜增厚、腎間質纖維化等，這些腎臟組織的改變，會造成相關腎功能指標（如血清尿素氮、血清肌酐以及尿微量白蛋白等）的異常[8-9]。因此，采用腎功能指標檢測法能夠對早期糖尿病腎病患者進行較為準確、及時的判斷和確診。

從該次研究所得出的數(shù)據來看，觀察組與對照組的BUN值分別為（5.40±1.04）、（11.82±2.19）mmol/L、Scr值分別為（77.43±28.87）、（114.98±22.02）μmol/L以及mALBA值分別為（7.08±8.96）、（469.93±100.79）mg/L，在該次隨機選取的51例糖尿病腎病患者，經過臨床生化檢測得出其血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）以及尿微量白蛋白（mALBA）的水平值均明顯高于健康志愿者的臨床檢測結果。在嚴潔[10]的研究報告中，她所得出的健康人員和觀察組的相關數(shù)據BUN值為（76.90±7.25）、（480.12±110.56）mg/L，Scr值為（81.02±20.52）、（122.56±18.54）μmol/L，mALBA值為（5.50±2.14）、（14.51±2.01）mmol/L，觀察組各項數(shù)據的水平值同樣明顯比健康人員的數(shù)據高。該次研究中的兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在糖尿病腎病的相關腎功檢驗指標中能夠很容易的表達出患者的各項臨床數(shù)據，清晰的表明患者病況，對其病情的診斷和研究都有著有利的作用。同時，對糖尿病腎病患者采用腎功能指標檢測法進行早期診斷，其對患者的身體傷害小、檢測費用較低、檢測時間較短，因此，具有較高的臨床應用價值以及臨床診療意義和作用。需要注意的是，在進行腎功能檢驗指標等操作時，必須認真遵循醫(yī)囑，檢驗過程認真嚴肅，避免疏漏和差錯，以保證臨床數(shù)據的確切，避免貽誤病情，促進疾病得到確診以及下一步的對癥治療。

[參考文獻]

[1] 李占平.糖尿病腎病患者腎功能檢驗指標的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（6）：16-17.

[2] 劉乃全，孫廣萍.多層螺旋CT（MSCT）灌注評估糖尿病腎病患者腎功能的臨床研究[J].中國CT和MRI雜志，2016，14（5）：96-99.

[3] 洪映玲.血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測中的意義[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（19）：69-70.

[4] 高少虎.糖尿病腎病患者血清CysC濃度與SCr、Ccr、β_2-MG比較臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4（24）：1-2.

[5] 韓海磊，柳潔.DPP-4抑制劑對糖尿病腎病的研究進展[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（3）：153-156.

[6] 張景艷，榮幸，黃玉平. 糖尿病腎病患者檢測糖化血清蛋白的臨床意義[J]. 中國衛(wèi)生產業(yè)， 2015， 12（26）：131-133.

[7] 孫秀雯，古偉奇，陳賢， 等.阿托伐他汀對糖尿病腎病患者血同型半胱氨酸及纖維蛋白原水平的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（19）：19-21.

[8] 鄭錦橋，饒惠平，黃瑞文.厄貝沙坦對早期糖尿病腎病患者頸動脈內膜中層厚度及臨床生化指標的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（19）：57-59.

[9] 徐智華. 尿微量清蛋白在早期診斷糖尿病腎病患者的臨床價值[J]. 中國衛(wèi)生產業(yè)，2013（32）：27.

[10] 嚴潔.糖尿病腎病患者腎功能血清學檢驗的觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2014，27（17）：2342-2343.

（收稿日期：2016-12-06）