陳櫻

摘要：目的 探討產(chǎn)后體操的對產(chǎn)婦康復(fù)的臨床應(yīng)用價值。方法 收集2008年12月-2009年4月在我院分娩的200例產(chǎn)褥期婦女（治療組），均為初產(chǎn)的城市婦女，平均年齡25.5歲，身高158 cm，體重65.5 kg，新生兒3556 g，妊娠足月產(chǎn)，產(chǎn)前無器質(zhì)性，無病理妊娠，另外，選擇同期200例未做產(chǎn)后康復(fù)體操的產(chǎn)褥期婦女產(chǎn)后42 d進(jìn)行對比評定（對照組）。結(jié)果 200例被觀察者，均為正常分娩的初產(chǎn)婦。實(shí)驗(yàn)組100例產(chǎn)婦，實(shí)施產(chǎn)褥體操，要求每個產(chǎn)婦都有專人指導(dǎo)，住產(chǎn)體操指導(dǎo)病房，住院3-5 d，接受指導(dǎo)，掌握體操的方法。待達(dá)到要求后出院，回家繼續(xù)進(jìn)行產(chǎn)褥體操。分別于5 d，2 w、3 w進(jìn)行指導(dǎo)，6 w進(jìn)行隨訪記錄，觀察結(jié)果：反饋有效率85%，在進(jìn)行產(chǎn)褥體操的宣傳，產(chǎn)婦接受率為80%。結(jié)論 產(chǎn)褥期婦女進(jìn)行康復(fù)體操鍛煉能促產(chǎn)后的康復(fù)，預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生提高婦女的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后體操；康復(fù)；產(chǎn)褥期

產(chǎn)后由于保持子宮的正常位置的各條韌帶和盆底肌肉，筋膜等松弛，分娩過程均可致盆底肌肉，筋膜損傷，故產(chǎn)后可能會導(dǎo)致子宮脫垂，膀胱膨出，張力性尿失禁，子宮后傾后屈又直接影響惡露排出，致子宮縮復(fù)不良，產(chǎn)后體操是應(yīng)用各種形式的主動和被動運(yùn)動進(jìn)行具體操練以促患者康復(fù)和達(dá)到預(yù)防的一類療法，可以有效預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高婦女的生存質(zhì)量。我科于2008年12月-2009年4月對住院產(chǎn)婦進(jìn)行了系統(tǒng)的產(chǎn)后體操宣傳教育，先將情況報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 收集2008年12月-2009年4月在我院分娩的200例產(chǎn)褥期婦女（治療組），均為初產(chǎn)的城市婦女，平均年齡25.5歲，身高158 em，體重65.5 kg，新生兒3556g，妊娠足月產(chǎn)，產(chǎn)前無器質(zhì)性，無病理妊娠，另外，選擇同期200例未做產(chǎn)后康復(fù)體操的產(chǎn)褥期婦女產(chǎn)后42 d進(jìn)行對比評定（對照組）。

1.2方法 治療組從第2 d開始，先做簡單的深呼吸運(yùn)動，就是仰臥，深吸氣，收腹部，然后呼氣。每1-2 d增加一節(jié)，每節(jié)做8-16次。隨著產(chǎn)婦體力的恢復(fù)，由弱到強(qiáng)循序漸進(jìn)地進(jìn)行以下的產(chǎn)后體操。

1.2.1深呼吸運(yùn)動 仰臥、深吸氣、收腹部，然后呼氣。

1.2.2縮肛運(yùn)動 仰臥，兩比直放于身旁，進(jìn)行縮肛與放松動作。

1.2.3伸腿動作 仰臥，兩比直放于身旁，雙腿輪流上舉和并舉，與身體成直角。

1.2.4橋式運(yùn)動 仰臥，髖與腿放松，分開稍屈，腳底放在床上，盡力抬高臀部及背部。

1.2.5仰臥起坐。

1.2.6腰背運(yùn)動 跪置，雙膝分開，肩肘垂直，雙手平放在床上，腰部進(jìn)行左右旋轉(zhuǎn)動作。

1.2.7全身運(yùn)動 跪置，雙臂支撐在床上，左右腿交替向背后高舉。

1.3統(tǒng)計方法 產(chǎn)褥期滿產(chǎn)后42 d進(jìn)行評定，子宮縮腹不良的評定標(biāo)準(zhǔn)是惡露干凈，腰骶痛評定標(biāo)準(zhǔn)是平臥時有或無疼痛癥狀，站立5 min后出現(xiàn)腰骶部疼痛或疼痛癥狀加重：子宮后傾后屈，子宮脫垂，張力性尿失禁，膀胱膨出，直腸膨出的評定標(biāo)準(zhǔn)見婦產(chǎn)科學(xué)，本研究的計量資料采用t檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

200例被觀察者，均為正常分娩的初產(chǎn)婦。實(shí)驗(yàn)組200例產(chǎn)婦，實(shí)施產(chǎn)褥體操，要求每個產(chǎn)婦都有專人指導(dǎo)，住產(chǎn)體操指導(dǎo)病房，住院3-5 d，接受指導(dǎo)，掌握體操的方法。待達(dá)到要求后出院?；丶依^續(xù)進(jìn)行產(chǎn)褥體操。分別于5 d，2 w、3 w進(jìn)行指導(dǎo)，6 w進(jìn)行隨訪記錄，觀察結(jié)果：反饋有效率85%，在進(jìn)行產(chǎn)褥體操的宣傳，產(chǎn)婦接受率為80%。

3.分析與討論

3.1產(chǎn)褥體操的作用 可以減少靜脈血栓形成和肺部并發(fā)癥，有助于恢復(fù)膀胱功能，減少尿潴留的發(fā)生。有利于惡露的排出和子宮復(fù)舊，加強(qiáng)盆底肌肉和筋膜緊張度，減少子宮脫垂，膀胱、直腸膨出和痔瘡的發(fā)生?？杉訌?qiáng)腹壁肌肉的張力，防止腹壁松弛，并促進(jìn)骨盆及全身的血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，減少或避免產(chǎn)后各種并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2產(chǎn)褥體操的正確指導(dǎo) 產(chǎn)褥體操的正確指導(dǎo)是取得良好效果的關(guān)鍵，必須有專人指導(dǎo)，每個動作都要認(rèn)真仔細(xì)的向產(chǎn)婦說明，使其能正確地完成，也可做示范或放錄象。

3.3產(chǎn)褥體操的注意事項

3.3.1鍛煉應(yīng)量力而行、循序漸進(jìn)。選定鍛煉項目后，動作應(yīng)由易及難，由簡到繁，由弱轉(zhuǎn)強(qiáng)，由局部發(fā)展到全身，逐步增加運(yùn)動量。

3.3.2陰道，會陰切開，裂傷后的縫合處完全復(fù)原之前，應(yīng)避免骨盆底肌的運(yùn)動。

3.3.3實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦在拆線后，宜從手腳運(yùn)動開始，再行腹式呼吸收縮腹肌，不可過度疲勞，更不能間斷，否則無效。

3.4產(chǎn)褥體操的心理護(hù)理 產(chǎn)褥體操的有效率和產(chǎn)婦接受率都與心理護(hù)理有直接的關(guān)系，首先應(yīng)向產(chǎn)婦解釋產(chǎn)褥體操的優(yōu)點(diǎn)、作用、效果和無任何不良影響，以消除產(chǎn)婦的緊張心理，使其主動的接受產(chǎn)褥體操的指導(dǎo)，并認(rèn)真堅持鍛煉，才能達(dá)到滿意的效果。