劉秋蘭

摘要：目的 分析品管圈管理在精神科護(hù)理中對(duì)護(hù)理人員法律意識(shí)的影響。方法 我院精神科護(hù)理部于2014年1月～12月開展品管圈管理組織工作，回顧2013年1月-12月護(hù)理工作中不安全事件的發(fā)生情況，對(duì)比開展前后護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員的法律意識(shí)。結(jié)果 開展后護(hù)士知識(shí)考核優(yōu)秀率100%高于開展前護(hù)士知識(shí)考核優(yōu)秀率80.8%，法律意識(shí)較品管圈開展前顯著提高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率1.8%顯著低于開展前護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率11.9%，P<0.05。結(jié)論 在精神科護(hù)理中開展品管圈管理活動(dòng)，可減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的的發(fā)生，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理人員；法律意識(shí)；精神科護(hù)理；品管圈管理

精神科護(hù)理工作較為復(fù)雜，所面臨的患者屬于較為特殊的群體，意識(shí)不清，精神功能不全，在護(hù)理期間具有潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。因此在精神科護(hù)理管理中，應(yīng)注意加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高患者護(hù)理質(zhì)量。品管圈是目前護(hù)理工作中新型護(hù)理模式，將同個(gè)場(chǎng)所的人組成一個(gè)小團(tuán)體，不斷改善護(hù)理工作。本文就在精神科護(hù)理工作中采用品管圈，其效果分析如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 我院精神科護(hù)理部于2014年1月-12月開展品管圈管理組織工作，病區(qū)護(hù)士26名，主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師2名，護(hù)師6名，護(hù)士15名；女20名，女6名；年齡20-45歲，平均（30.4±2.6）歲；我院2014年全年精神科病224名，2013年患者236名。

1.2方法 我院精神科護(hù)理部于2014年1月～12月開展品管圈管理組織工作，主任護(hù)師擔(dān)任圈長(zhǎng)。①確定品管圈活動(dòng)主題。成立品管圈組織，1名主任護(hù)師擔(dān)任圈長(zhǎng)，圈成員25名，將“加強(qiáng)精神科護(hù)理人員的法律意識(shí)”作為此次品管圈活動(dòng)主題，每周開展活動(dòng)一次，每次時(shí)間維持90-120 min。②實(shí)施措施。a.加強(qiáng)安全意識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)病房安全檢查知識(shí)、護(hù)理安全及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的培訓(xùn)工作，樹立高度的安全防范意識(shí)，不斷學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)管理措施、醫(yī)療事故法律法規(guī)。尤其是對(duì)新進(jìn)醫(yī)療成員，應(yīng)對(duì)護(hù)理人員開展專門培訓(xùn)工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)安全管理制度，增強(qiáng)護(hù)理人員安全意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任意識(shí)，樹立高度的法律意識(shí)。b.加強(qiáng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)：品管圈小組在開展組織活動(dòng)時(shí)，鼓勵(lì)護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)，詳細(xì)講解精神科護(hù)理操作技巧、護(hù)理案例及行業(yè)進(jìn)展等，提升護(hù)理人員對(duì)自身專業(yè)的認(rèn)識(shí)，提高護(hù)理人員的整體水平，樹立足夠的安全防范意識(shí)和高度法律法規(guī)，整體提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，減少不良事件的發(fā)生。③增強(qiáng)法律意識(shí)：我國(guó)有關(guān)法律規(guī)定患者在就醫(yī)時(shí)享有知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)，護(hù)理人員應(yīng)尊重患者，樹立高度的法律意識(shí)觀念。任何一項(xiàng)治療和護(hù)理措施需向患者和家屬講解，護(hù)理文書書寫應(yīng)具備高度的科學(xué)性、真實(shí)性、完整性，與醫(yī)療文件同步，嚴(yán)格避免出現(xiàn)漏記、錯(cuò)記、涂改、刪除等情況的發(fā)生。同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)管理，積極采取帶教與培訓(xùn)工作。④加強(qiáng)護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)，提高自我保護(hù)意識(shí)：醫(yī)護(hù)人員需具備嫻熟的溝通技巧，能熟練應(yīng)用溝通技巧與患者和家屬溝通。同時(shí)護(hù)理人員需及時(shí)掌握患者的基本信息及病情，注意患者集中活動(dòng)場(chǎng)所、病房、衛(wèi)生間等場(chǎng)所存在的安全隱患，注意各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的安全檢查，貫徹落實(shí)安全交接班制度、責(zé)任制度、病區(qū)危險(xiǎn)物品管理制度等，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的安全責(zé)任意識(shí)樹立高度的法律法規(guī)觀念，以免發(fā)生不安全事件。同時(shí)要提高自我保護(hù)意識(shí)，在護(hù)理期間能夠熟練運(yùn)用法律法規(guī)維護(hù)自身權(quán)益。⑤嚴(yán)格遵守操作流程，加強(qiáng)護(hù)理查對(duì)制度：護(hù)理人員需樹立牢固的法律意識(shí)，應(yīng)遵守嚴(yán)格的護(hù)理操作規(guī)程和各項(xiàng)規(guī)章制度，貫徹落實(shí)核心制度，制定嚴(yán)格的管理制度、應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理操作流程，定期演練。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 護(hù)士知識(shí)考核優(yōu)秀率：制定精神病相關(guān)知識(shí)考核問卷，總分100分，優(yōu)秀：分?jǐn)?shù)超過90分。

法律意識(shí)：根據(jù)護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)、綜合素質(zhì)、自我保護(hù)意識(shí)、維護(hù)患者合法權(quán)益意識(shí)、與患者間的法律關(guān)系等內(nèi)容評(píng)價(jià)護(hù)理人員的法律意識(shí)，共計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高，患者法律意識(shí)越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，在處理計(jì)量資料時(shí)，先用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，處理計(jì)數(shù)資料時(shí)，運(yùn)用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1品管圈開展前后護(hù)士知識(shí)考核優(yōu)秀率比較 開展后26名護(hù)士知識(shí)考核優(yōu)秀率100%（26/26），開展前護(hù)士知識(shí)考核優(yōu)秀率80.8%（21/26），開展前后對(duì)比，P<0.05。

2.2開展前后護(hù)理人員法律意識(shí)對(duì)比 開展前護(hù)理人員法律意識(shí)（69.3±10.5）分，開展后護(hù)理人員法律意識(shí)（89.6±7.1）分，開展前后比較，P<0.05。

2.3開展前后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生 開展前236例患者，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率11.9%（28/236），即11例護(hù)理缺陷，10例護(hù)理差錯(cuò)，7例護(hù)理投訴；開展后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率1.8%（4/224），即2例護(hù)理缺陷，1例護(hù)理差錯(cuò)，1例護(hù)理投訴；兩組對(duì)比，P<0.05。

3.討論

品管圈自1962年提出，品管圈活動(dòng)的開展，明顯增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的凝聚力，可充分發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員的潛力，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員工作積極性和主動(dòng)性。在精神科護(hù)理管理中開展品管圈活動(dòng)，明確護(hù)理工作中存在的問題，不斷健全護(hù)理質(zhì)量管理機(jī)制及監(jiān)督機(jī)制。加強(qiáng)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的培訓(xùn)工作，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、責(zé)任意識(shí)、安全意識(shí)及法律意識(shí)，進(jìn)而提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。在此次研究中，開展后護(hù)士知識(shí)考核優(yōu)秀率100%高于開展前護(hù)士知識(shí)考核優(yōu)秀率80.8%，法律意識(shí)較品管圈開展前顯著提高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率1.8%顯著低于開展前護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率11.9%，P<0.05。由結(jié)果看出，在精神科護(hù)理工作中開展品管圈活動(dòng)，顯著提高了護(hù)理人員知識(shí)水平，幫助護(hù)理人員樹立高度牢固的法律意識(shí)，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。總而言之，在精神科護(hù)理中開展品管圈管理活動(dòng)，可減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的的發(fā)生，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，應(yīng)用價(jià)值高。