高旭

摘要：重樓與拳參都是中藥中常用的藥物，歷代本草中二者均具有“草河車”和“蚤休”的別名，在臨床應(yīng)用中有些醫(yī)院將兩者混為一談，而兩者不但來(lái)源上不同，在功效應(yīng)用上也不盡相同，故應(yīng)區(qū)別對(duì)待，本文通過(guò)兩者的來(lái)源，鑒別，功效等進(jìn)行辨析，意在加強(qiáng)用藥安全性。

關(guān)鍵詞：蚤休；重樓；拳參；鑒別；辨析

重樓與拳參都是中藥中常用的藥物，分別為不同的科屬植物，且所含的成分、外觀和功效也不同，歷代本草中二者均具有“草河車”和“蚤休”的別名，有很多醫(yī)院處方中寫(xiě)重樓、七葉一枝花、蚤休、草河車、拳參都付拳參這種藥，造成中醫(yī)臨床應(yīng)用上的錯(cuò)誤使用，為了保障臨床用藥安全，下面具體辨析重樓和拳參的差異。

1.植物來(lái)源鑒別

拳參本品為拳參Polygonum historta L.的干燥根莖，屬蓼科植物。采挖時(shí)間為春初發(fā)芽時(shí)或秋季莖葉將枯萎時(shí)，除去泥沙，曬干，去須根。拳參最早出現(xiàn)在《圖經(jīng)本草》但歷代本草卻很少收載，反而紫參一名在歷代本草多，拳參最早是以“紫參”之名而出現(xiàn)在《神農(nóng)本草經(jīng)》一書(shū)中，列為中品。其中曰：“主心腹積聚，寒熱邪氣，通九竅，利大小便”?，F(xiàn)代本草書(shū)籍對(duì)拳參來(lái)源的規(guī)定都非常一致。但對(duì)其別名的收載卻相當(dāng)混亂：《浙江省中藥炮制規(guī)范》中稱為紅重樓、草河車?！逗?jiǎn)明中醫(yī)辭典》稱為草河車、山蝦等?！度珖?guó)中草藥匯編》中別名叫草河車?！吨兴幋筠o典》中別名有草河車、紅蚤休、重樓?！逗颖彼幉摹分袆e名為紫參。目前《中國(guó)藥典》及中藥專著及教材都以”拳參”作為藥材正名加以收載。

重樓為百合科植物云南重樓Parispolyphylla Smith vat.yunnanensis（Franch.）Hand.-Mazz.或七葉一枝花Parispolyphylla Smith val'，chinensis（Franch.）Hara，的干燥根莖。秋季采挖，除去須根，洗凈，曬干。重樓原名蚤休始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》列為下品。重樓之名首載于《新修本草》，蘇敬曰：“今謂重樓者是也。一名重臺(tái)，南人名草甘遂”。故有重臺(tái)、重樓之稱。重樓在《植物名實(shí)圖考》中稱為草河車?！秷D經(jīng)本草》又稱之為紫河車。七葉一枝花之名首載于明代的《本草蒙筌》：“蚤休，一名紫河車。川谷俱有，江淮獨(dú)多。不生傍枝，一莖挺立。莖中生葉卅心抽莖。年久發(fā)三四層，上有線垂下。故又名金線重樓俗呼七葉一枝花也”。明代李時(shí)珍在《本草綱目》中總結(jié)釋名：“蛇蟲(chóng)之毒，得此治之即止，故名蚤休。又名重臺(tái)，因其葉狀也。名金線重樓，因其花狀也；甘遂，因其根狀也；名草河車，因其功用也”。綜上所述，重樓在古籍本草中所用別名有：螫休、蚤休、草河車、紫河車、重臺(tái)、七葉一枝花、白甘遂、草甘遂等。見(jiàn)表1。

由于兩者在別名中有交集，即兩種藥物在不同地區(qū)都有”草河車”別名，所以在臨床使用中出現(xiàn)混淆。據(jù)現(xiàn)代藥物學(xué)專家對(duì)后世本草注釋的考證，《神農(nóng)本草經(jīng)》中的“蚤休”即“重樓”，草河車便是以華重樓為主的百合科重樓屬植物，拳參為蓼科植物，草河車之名只能用于重樓而不能用于拳參，建議處方中統(tǒng)一使用中國(guó)藥典的正名，如用異名可以附加腳注，規(guī)范統(tǒng)一用藥習(xí)慣。杜絕混用現(xiàn)象，確保臨床用藥安全有效。

2.拳參和重樓的性狀不同

見(jiàn)表2。

3.拳參和重樓的功效和現(xiàn)代藥理研究不同

拳參：清熱解毒，消腫，止血。用于赤痢熱瀉，肺熱咳嗽，癰腫瘰疬，口舌生瘡，血熱吐衄，痔瘡出血，蛇蟲(chóng)咬傷?，F(xiàn)代研究拳參主要成分為拳參含鞣質(zhì)，沒(méi)食子酸，兒茶酚，B-谷淄醇，綠原酸，樹(shù)脂等?，F(xiàn)代藥理研究拳參有以下作用：①抗菌作用；②鎮(zhèn)痛作用；③拳參正丁醇提取物還能明顯增強(qiáng)戊巴比妥鈉的中樞神經(jīng)抑制作用，起到協(xié)同作用；④研究拳參對(duì)于循環(huán)系統(tǒng)的作用的生物活性研究是最多的，如黃志華等研究了拳參正丁醇提取物對(duì)豚鼠立體右心房的影響效果，結(jié)果顯示，拳參正丁醇提取物能夠明顯降低豚鼠立體右心房的舒張速度及收縮幅度與速度；⑤李珂珂的研究發(fā)現(xiàn)拳參提取液對(duì)正常小鼠免疫器官的脾臟指數(shù)和胸腺指數(shù)具有顯著增加的效用；對(duì)正常小鼠單核巨噬細(xì)胞的吞噬能力也具有明顯的增強(qiáng)作用，同時(shí)，還能夠提高血清IL-2水平及溶血素水平；促進(jìn)T淋巴細(xì)胞增殖，這些都說(shuō)明對(duì)正常小鼠的免疫功能而言，拳參提取物具有很好的增強(qiáng)作用。

重樓清熱解毒，消腫止痛，涼肝定驚。用于疔瘡癰腫，咽喉腫痛，毒蛇咬傷，跌撲傷痛，驚風(fēng)抽搐。重樓中含有大量的甾體皂苷、蛻皮激素、以及植物甾醇類化合物，其中甾體皂苷研究較多，并認(rèn)為是重樓中最主要的活性物質(zhì)?，F(xiàn)代藥理研究表明，重樓具有止血止痛、抗腫瘤、抗炎抑菌、免疫調(diào)節(jié)等功能。

雖然重樓和拳參兩種藥材都有清熱解毒消腫的作用，都可治療癰腫，毒蛇咬傷。但除共性之外，重樓還對(duì)咽喉腫痛、跌打損傷有較好的療效，特別是有涼肝定驚的作用。而拳參對(duì)肺熱咳嗽有較好的療效，還有有止血的作用，對(duì)于痢疾，吐血，衄血，痔瘡出血有較好的療效。兩種飲片治療疾病各有特點(diǎn)，因此絕對(duì)不可錯(cuò)誤使用。

由于拳參還有重樓、紅重樓、蚤休、紅蚤休、草河車等別名，而重樓屬植物和拳參屬植物的藥理、功效以及化學(xué)成分迥然有異，不能混用，為避免名稱和植物所屬的混亂，建議采用拳參屬植物為拳參正名，取消其他易混用名稱。避免中藥飲片的錯(cuò)誤使用。