徐慧　朱春霞

摘要：目的 研究討論孕早期婦女生殖道病原體的感染和陰道清潔度對先兆流產(chǎn)期的影響。方法 選擇近兩年在我院進(jìn)行檢查或就診的婦女為研究對象，分組為先兆流產(chǎn)組、正常早孕組及正常未孕組，將各組婦女陰道、宮頸分泌物等進(jìn)行采集并常規(guī)檢查，提取分泌物中Uu和Mh分別培養(yǎng)，檢測其含量，對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，分析，得出結(jié)論。結(jié)果 正常未孕組、正常早孕組陰道清潔度異常率低于先兆流產(chǎn)組，P<0.05；先兆流產(chǎn)組的Uu、Mh、uu+Mh陽性檢查率比正常早孕組及正常未孕組高，以Uu最高，P<0.05。結(jié)論 孕早期婦女生殖道清潔度和支原體的感染可引起流產(chǎn)，因此應(yīng)積極對孕早期婦女的支原體感染情況進(jìn)行檢測并進(jìn)行白帶常規(guī)檢查。

關(guān)鍵詞：先兆流產(chǎn)；陰道清潔度；支原體

先兆流產(chǎn)是一種可能導(dǎo)致流產(chǎn)的疾病，在妊娠的28 w之前，先兆流產(chǎn)患者會(huì)出現(xiàn)輕度身體不適，陰道有少量的出血，不易引起注意，后期會(huì)感覺腹部及腰部有陣發(fā)性輕微疼痛，經(jīng)治療后可痊愈并可能再次妊娠。造成先兆流產(chǎn)的原因諸多，以生殖系統(tǒng)感染為孕婦先兆流產(chǎn)常見的原因，各種病原體的感染可使陰道內(nèi)微生物成分及含量發(fā)生改變，造成生殖道發(fā)生炎癥反應(yīng)，改變陰道清潔度。本文就我院近期診治的孕早期先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行支原體培養(yǎng)和自帶常規(guī)檢查，將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和研究，探討陰道清潔度與支原體感染對先兆流產(chǎn)的影響。

1.資料與方法

1.1一般資料 以近2年在我院進(jìn)行就診或保健檢查的50例孕早期先兆流產(chǎn)患者、65例正常早孕婦女和50例正常已婚未孕育齡婦女為此次研究資料，并將所有研究對象分為三組，即先兆流產(chǎn)組、正常早孕組和正常未孕組。選擇的研究對象保證其他各項(xiàng)情況對研究不產(chǎn)生任何影響。

1.2方法 所有研究對象無其他生理狀況，保證研究對象精神狀態(tài)良好并具有良好配合度，進(jìn)行常規(guī)消毒，分別采集陰道分泌物及宮頸分泌物，進(jìn)行檢查。

1.2.1選擇適當(dāng)?shù)臉?biāo)本采集方法，陰道清潔度的判斷受乳酸桿菌、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞等的影響，因此陰道分泌物的白帶檢查宜選擇直接鏡檢法。而宮頸分泌物的檢查需在無菌條件下進(jìn)行，因此，宮頸分泌物采集后立即放置于無菌試管內(nèi)，再接種在支原體培養(yǎng)基上進(jìn)行培養(yǎng)，培養(yǎng)完成后進(jìn)行計(jì)數(shù)。

1.3結(jié)果判斷

1.3.1根據(jù)《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)》第4版的陰道清潔度判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)，正常女性陰道清潔度為I度或者Ⅱ度，生殖道產(chǎn)生感染則為T1T度或者Ⅳ，即異常。

1.3.2支原體培養(yǎng)選擇以解脲脲原體和人型支原體為主要培養(yǎng)對象，消毒后采集宮頸分泌物標(biāo)本，將其分別接種于解脲脲原體培養(yǎng)基及人型支原體培養(yǎng)基內(nèi)，培養(yǎng)一到兩天后觀察培養(yǎng)結(jié)果，若培養(yǎng)基顏色從橙紅色變?yōu)榱良t色則表明為陽性，若顏色不變則表示為陰性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將數(shù)據(jù)輸入電腦，運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P<0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1各組陰道清潔度檢查數(shù)據(jù)分析后顯示為：正常未孕組和正常早孕組的陰道清潔度為I-II，即為正常，先兆流產(chǎn)組的陰道清潔度為III-IV度，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2各組支原體培養(yǎng)結(jié)果分析后顯示為uu，Mh及Uu+Mh的陽性率都以先兆流產(chǎn)組高于正常未孕組及正常早孕組，且P<0.05，即差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3.討論

病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體等可通過性接觸，醫(yī)療器械操作等的方式從人體外進(jìn)入人體內(nèi)造成體內(nèi)微生物平衡失調(diào)，進(jìn)而引起生殖器官的嚴(yán)重感染，是女性生殖道感染的主要原因，在正常情況下，即人體抵抗力較強(qiáng)，人體內(nèi)微生物平衡較穩(wěn)定，陰道內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，且酸堿度、溫度等適宜的情況下，陰道內(nèi)的主要菌一乳酸桿菌，乳酸桿菌較多，乳酸桿菌可以通過分解過氧化氫來降低陰道內(nèi)的pH值，還可分解短鏈脂肪酸，短鏈脂肪酸有清潔和降解細(xì)菌的作用，進(jìn)而達(dá)到抑制細(xì)菌生長的作用，當(dāng)女性生殖道被細(xì)菌、病毒感染時(shí)，會(huì)降低乳酸桿菌的存活率，乳酸桿菌減少，細(xì)菌、病毒等得以不斷繁殖，陰道內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)被破壞，進(jìn)而造成女性生殖道感染，而陰道內(nèi)環(huán)境的改變會(huì)對孕期體內(nèi)各種激素的分泌產(chǎn)生影響，特別是12 w之前的早期妊娠婦女，因其胎盤屏障功能不夠完善，加上細(xì)菌的不斷滋生、繁殖，達(dá)到一定程度后可通過生殖道進(jìn)入子宮內(nèi)，并在子宮內(nèi)生長，改變子宮內(nèi)細(xì)胞成分及激素生成，導(dǎo)致子宮劇烈收縮，細(xì)菌還可感染滋養(yǎng)層細(xì)胞，造成先兆流產(chǎn)，子宮內(nèi)細(xì)菌過多可感染子宮內(nèi)膜，影響胚胎正常發(fā)育，而先兆流產(chǎn)又以陰道出血為特征，陰道內(nèi)血液有加重細(xì)菌的生長和繁殖，惡性循環(huán)，最終可導(dǎo)致流產(chǎn)、胚胎畸形發(fā)育、胚胎死亡。臨床資料還表示孕婦生殖道感染可直接引起并加重羊膜腔感染。

陰道清潔度的評(píng)價(jià)取決于白帶標(biāo)本檢查結(jié)果，若上皮細(xì)胞異常、乳酸桿菌數(shù)量顯著減少，雜菌含量及念珠菌檢出率較高等可判斷為陰道清潔度異?；蜉^低，根據(jù)研究數(shù)據(jù)分析結(jié)果表明，正常未孕組陰道清潔率較先兆流產(chǎn)組高出許多，P<0.05，說明陰道炎可以導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的發(fā)生，孕期婦女需提高對陰道清潔的重視，積極進(jìn)行孕期陰道衛(wèi)生管理及圍產(chǎn)期健康保健，預(yù)防生殖道感染，若出現(xiàn)先兆流產(chǎn)，及時(shí)進(jìn)行治療，積極做好保胎工作，促進(jìn)胚胎健康發(fā)育。

生殖道感染以支原體感染最常見，其中又以u(píng)u和Mh為常見的致病菌，可通過性傳播或醫(yī)療操作由體外進(jìn)人體內(nèi)，輕者可引起尿道、陰道等處炎癥，重者可引起子宮內(nèi)膜炎等，進(jìn)而造成胚胎不正常發(fā)育，性傳播是其最常見的原因，婦女可因不孕、反復(fù)流產(chǎn)等檢出生殖道炎癥，據(jù)資料顯示先兆流產(chǎn)患者uu和Mh的陽性率顯著高于正常人，其中以u(píng)u感染率為最高，因此，孕期婦女應(yīng)積極進(jìn)行陰道及宮頸分泌物的檢查與監(jiān)測，對先兆流產(chǎn)做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，保證胚胎健康發(fā)育。