陳剛

摘要：目的 分析句容市2010-2014年丙類傳染病流行趨勢，為制定防控措施提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用描述流行病學(xué)方法，對2010-2014年丙類傳染病疫情數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 2010-2014年共報(bào)告丙類傳染病6種，共6672例，年均發(fā)病率為227.62/10萬，5-6月、11-12月為發(fā)病高峰，男性高于女性，以散居兒童和學(xué)生為主；發(fā)病率居前三位的病種為手足口病、流行性腮腺炎和流行性感冒。結(jié)論 2010-2014年句容市丙類傳染病發(fā)病有所起伏，手足口病、流行性腮腺炎是主要的發(fā)病痛種，應(yīng)將散居兒童、幼托兒童和學(xué)生作為防控重點(diǎn)，采取有針對性的措施控制各類丙類傳染病。

關(guān)鍵詞：丙類傳染病；流行病學(xué)；發(fā)病率；手足口病

丙類傳染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。從2004年1月1日起國家將丙類傳染病納入中國疾病預(yù)防控制傳染病監(jiān)測信息系統(tǒng)實(shí)施網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。本文分析句容市2010-2014年丙類傳染病流行趨勢，為制定防控措施提供科學(xué)依據(jù)。

1.資料與方法

1.1資料來源 法定丙類傳染病個案來源于句容市疾病預(yù)防控制中心2010-2014年疾病監(jiān)測信息系統(tǒng)中登記報(bào)告的法定傳染病數(shù)據(jù)，人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料來源于市統(tǒng)計(jì)局2010-2014年統(tǒng)計(jì)年鑒。

1.2方法 采用Excel 2003軟件對從中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中導(dǎo)出數(shù)據(jù)進(jìn)行初步整理，利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2.結(jié)果

2.1總發(fā)病與死亡情況 2010～2014年，除麻風(fēng)病、斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病外，其他6種傳染病均有報(bào)告，共計(jì)6672例，年均發(fā)病率為227.62/10萬，和全國同期水平相近，5年發(fā)病率依次為248.84/10萬，213.23/10萬，278.54/10萬，28025/10萬和1 17.58/10萬。各年度丙類傳染病報(bào)告發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=422.766，P<0.001），2013年報(bào)告發(fā)病率最高，最低為2014年。5年間無丙類傳染病死亡病例報(bào)告，見表1。

2.2報(bào)告發(fā)病順位 5年間6種登記報(bào)告的丙類傳染病年均發(fā)病順位依次為手足口?。?2.08/10萬）、流行性腮腺炎（29.15/10萬）、流行性感冒（7.06/10萬）、其他感染性腹瀉病（1.15/10萬）、風(fēng)疹（0.52/10萬）和急性出血性結(jié)膜炎（0.03/10萬）。按年度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，歷年排名前3位的均為手足口病、流行性腮腺炎和流行性感冒，但3者位次有變化，2013年排名第1位的為流行性腮腺炎，其他各年度均為手足口病，見表1。

2.3傳染病分布特征

2.3.1人群分布 性別分布方面，2010-2014年報(bào)告的6672例病例中，男性2377例（發(fā)病率為162.65/10萬），女性1765例（120.08/10萬），男、女歷年累計(jì)發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=94.117，P<0.001）。年齡分布方面，各年齡組均有病例分布，0-4歲組發(fā)病最多，為3482例，占發(fā)病總數(shù)的52.19%；其次為5-9歲組，發(fā)病1496例，占發(fā)病總數(shù)的22.42%；≥10歲組發(fā)病978例，占14.66%，K-S法檢驗(yàn)歷年累計(jì)病例發(fā)病年齡呈偏態(tài)分布（g1=3.552，g2=18.062，D=16.429，P

2.3.2職業(yè)分布 職業(yè)分布方面，5年內(nèi)報(bào)告的病例中以散居兒童報(bào)告發(fā)病數(shù)最高，為2208例，占總病例數(shù)的33.09%，其次為幼托兒童（2135例，占32.00%）和學(xué)生（2034例，占30.49%）。

2.3.3時(shí)間分布 全年均有病例發(fā)生，1-4月、7-10月丙類傳染病的報(bào)告發(fā)病趨于平穩(wěn)，5-6月、11-12月發(fā)病較高，2個發(fā)病高峰期總病例數(shù)達(dá)3192例，占全部發(fā)病數(shù)的47.84%。出現(xiàn)2個發(fā)病高峰主要是由于手足口病分別在5-7月和11-12月出現(xiàn)1個發(fā)病高峰，見圖1。

3.討論

對2010-2014年句容市登記報(bào)告的丙類傳染病病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，各年間發(fā)病率起伏不定，年均發(fā)病率與全國發(fā)病率水平相近，但手足口病、流行性腮腺炎和流行性感冒的發(fā)病率水平均高于平均水平。此外，斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病自句容市有疫情資料以來沒有發(fā)病記錄，且絲蟲病、麻風(fēng)病也已消滅多年，因此5年問均無病例報(bào)告。疫情分布方面，5年間丙類傳染病發(fā)病年齡呈偏態(tài)分布，平均發(fā)病年齡為6.99歲，提示丙類傳染病主要集中于兒童，這主要是由于手足口病、其他感染性腹瀉、急性出血性結(jié)膜炎和流行性腮腺炎的高危人群正是嬰幼兒，且分析發(fā)現(xiàn)，散居兒童、幼托兒童和學(xué)生均為高發(fā)人群，提示該市丙類傳染病的防控重點(diǎn)是學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等兒童聚集地。季節(jié)分布方面，該市丙類傳染病主要集中在冬季和春夏交際時(shí)，此高峰期主要受手足口病和流行性腮腺炎兩個病種流行趨勢的雙重影響，3-6月為流行性腮腺炎高發(fā)期，10-12月為手足口病高發(fā)期，且兩個時(shí)間段均為中小學(xué)生在校時(shí)間，致使發(fā)病高峰更明顯，此外春夏交際氣溫突變也會引起病菌數(shù)量增加，從而使人群感染的機(jī)會增加。

鑒于該市近年丙類傳染病發(fā)病流行趨勢特征，筆者建議疾病預(yù)防控制部門進(jìn)一步完善丙類傳染病疫情監(jiān)測體系，及時(shí)排查疑似疫情，對暴發(fā)疫情迅速響應(yīng)，采取強(qiáng)有力措施控制散發(fā)病例，減少聚集性病例和暴發(fā)疫情的發(fā)生。