胡玲　張薇　易芹杜

摘要：目的 探索火針與刺絡(luò)拔罐配合治療神經(jīng)性皮炎的臨床效果。方法 將48例患者隨機(jī)分為兩組，火針與刺絡(luò)拔罐配合刺皮損區(qū)皮膚為治療組，皮損局部外擦澳能（鹵米松乳膏）為對(duì)照紐，每組各24例患者，分別進(jìn)行治療。結(jié)果 經(jīng)治療后，治療組24例患者中痊愈21例，有效1例，好轉(zhuǎn)2例，總治愈率為87.5%。對(duì)照組經(jīng)治療后，24例患者治愈17例，有效4例，好轉(zhuǎn)2例，未愈1例，總治愈率為70.3%，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組療效存在顯著的差異，治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 火針與刺絡(luò)拔罐配合治療神經(jīng)性皮炎療效顯著，操作簡(jiǎn)單，值得推廣。

關(guān)鍵詞：火針；刺絡(luò)拔罐；神經(jīng)性皮炎；臨床觀察

神經(jīng)性皮炎又名單純性苔蘚，是一種臨床上常見(jiàn)的皮膚神經(jīng)功能障礙性皮膚病。該疾病的發(fā)病原因較多，主要為精神因素、內(nèi)分泌異常、胃腸道功能障礙以及局部刺激等方面，并且發(fā)病人群多集中在女性，患者在發(fā)病初期皮膚外觀正常，僅僅會(huì)出現(xiàn)瘙癢，隨后瘙癢部位的皮膚出現(xiàn)苔蘚樣變并且劇烈瘙癢，該疾病具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，該病給患者帶來(lái)極大的痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，如果不采取有效的治療方式，患者就會(huì)出現(xiàn)毛囊炎、淋巴炎等并發(fā)癥，因此及時(shí)有效的治療是保障患者健康的關(guān)鍵所在，臨床中常見(jiàn)的治療方式為醫(yī)療療法、中醫(yī)療法等，而中醫(yī)療法中又分為內(nèi)治法、局部治療以及針灸治療等，因此為了研究火針與刺絡(luò)拔罐聯(lián)合治療的臨床效果，特選取2014年2月-2016年2月，本校附屬醫(yī)院皮膚科門診共收治48例神經(jīng)性皮炎患者進(jìn)行治療，并隨機(jī)將患者分為治療組和對(duì)照組，治療組運(yùn)用火針與刺絡(luò)拔罐配合治療方式，對(duì)照組運(yùn)用皮損局部外擦澳能（鹵米松乳膏）的治療方式。經(jīng)治療，治療組取得了較為滿意的療效，現(xiàn)介紹如下：

1.資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月-2016年2月，本校附屬醫(yī)院皮膚科門診共收治48例神經(jīng)性皮炎患者進(jìn)行治療，其中男性32例，女性16例；年齡23-68歲，平均年齡為（41.2±1.1）歲；將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組采用火針與刺絡(luò)拔罐配合的方式治療，對(duì)照組采用皮損局部外擦澳能（鹵米松乳膏）治療方式。治療組24例，平均年齡45.5歲，病程2.1-12.6年。對(duì)照組24例，平均年44歲，病程1.8-12.1年。兩組患者在性別，年齡，病程上均具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均符合《臨床皮膚病學(xué)》中的神經(jīng)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②所有患者的發(fā)病部位均在皮損發(fā)于頸后及兩側(cè)、肘、胭窩、骶尾、腕、踝等部位，甚則泛發(fā)頭面、軀干、四肢。③所有患者的臨床癥狀初起為粟粒大扁平丘疹，融合成片，邊界清楚，日久呈苔蘚樣變，自覺(jué)陣發(fā)性瘙癢。④所有患者均同意本次研究。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除患有其他心肝腎功能障礙以及精神疾病的患者。②排除在治療前使用糖皮質(zhì)激素以及抗組織胺藥物的患者。③排除合并細(xì)菌和真菌感染的患者。

1.4方法

1.4.1治療組 ①火針：常規(guī)消毒皮損病變部位后，用直徑為0.5 mm的盤(pán)龍細(xì)火針在酒精燈上燒紅后，對(duì)皮損中央部進(jìn)行快速垂直點(diǎn)刺，皮損部位小點(diǎn)刺1次，皮損部位大的可點(diǎn)刺2次，但每個(gè)皮損部位原則上不超過(guò)3次，皮損增厚明顯的部位可以進(jìn)行密集性點(diǎn)刺操作。點(diǎn)刺的深度不能超過(guò)2 mm，正常皮膚不能進(jìn)行點(diǎn)刺，操作后用干棉簽按壓。②刺絡(luò)拔罐：皮損局部進(jìn)行火針點(diǎn)刺以后，立即用閃罐法操作3-4次，并留罐5-10 min，吸出少量的瘀血，取罐后用消毒棉球擦拭。

1.4.2對(duì)照組 皮損局部外擦澳能（由香港澳美制藥廠生產(chǎn)），2次/d。

1.5療效判定 經(jīng)以上治療1個(gè)月后，觀察療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：痊愈：癥狀消失，皮損消退或僅留有色素沉著；顯效：癥狀明顯減輕，皮損消退>80%；有效：癥狀明顯減輕，皮損消退在30%-80%；無(wú)效：癥狀減輕不明顯，皮損消退<30%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0軟件分析處理，計(jì)量資料采用率（%）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)比兩組患者的治療效果，治療組治愈率87.5%，對(duì)照組治愈率70.3%，治療組的治愈率明顯高于對(duì)照組，兩組問(wèn)比較存在顯著差異（x2=7.734，P

3.討論

神經(jīng)性皮炎又稱為慢性單純性苔蘚。中醫(yī)學(xué)稱之為牛皮癬、攝領(lǐng)瘡、頑癬。皮損呈苔蘚樣變，厚而且堅(jiān)固，好發(fā)的部位在頸部，常伴有劇烈的瘙癢，病情頑固并且難治。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病位在肌膚，與肝脾肺三臟有關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其病因尚不十分清楚。

火針療法屬于針灸中的一種，具有祛風(fēng)除濕止癢、瀉熱解毒的作用，在治療神經(jīng)性皮炎上主要利用其疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血流動(dòng)，增強(qiáng)局部抵抗力的功效，刺絡(luò)放血有通絡(luò)祛瘀的作用，并且大量臨床實(shí)踐證實(shí)，火針療法可以有效的改善患者的微循環(huán)狀態(tài)，并且熱力通過(guò)皮膚神經(jīng)調(diào)節(jié)的作用，可加速皮損部位的循環(huán)，加強(qiáng)對(duì)炎癥和代謝物的吸收，同時(shí)抑制相應(yīng)介質(zhì)的合成，進(jìn)而達(dá)到鎮(zhèn)痛、止癢、消炎的作用。

刺絡(luò)拔罐是將刺絡(luò)放血以及火罐相結(jié)合，可以起到溫經(jīng)補(bǔ)氣、活血化瘀的效果。并且刺絡(luò)拔罐可以提高機(jī)體的正氣，抵御外邪的侵?jǐn)_，控制疾病的復(fù)發(fā)。另外相關(guān)報(bào)道得出，刺絡(luò)拔罐利用針刺可疏通經(jīng)脈，調(diào)節(jié)患者的臟腑功能，可以有效的達(dá)到疏風(fēng)清熱、通絡(luò)活血的作用，并且還能有效的協(xié)調(diào)臟腑的氣機(jī)，使其血脈通暢，進(jìn)而濡養(yǎng)肌膚。將火針與刺絡(luò)拔罐的方式相結(jié)合，可以增強(qiáng)清熱解毒、通絡(luò)活血之功效，最大程度的控制疾病的發(fā)展，加速患者的恢復(fù)l引。

但是值得注意的是，越早的進(jìn)行治療其效果越理想，同時(shí)由于該方式會(huì)給患者帶來(lái)一定的痛苦，因此需要在治療前與患者進(jìn)行溝通，另外，在治療的過(guò)程中要督促患者戒煙戒酒，禁止食用寒涼、辛辣的食物，避免穿化纖衣物。

通過(guò)本文研究可得出，經(jīng)治療后，治療組24例患者中痊愈21例，有效1例，好轉(zhuǎn)2例，總治愈率為87.5%。對(duì)照組經(jīng)治療后，24例患者治愈17例，有效4例，好轉(zhuǎn)2例，未愈1例，總治愈率為70.3%，說(shuō)明，采用火針聯(lián)合刺絡(luò)拔罐的治療效果較理想，可以有效的緩解患者的臨床癥狀。

綜上所述，火針療法配合刺絡(luò)拔罐治療神經(jīng)性皮炎的臨床效果較高，并且不良反應(yīng)較低，具有安全、簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，有效的緩解患者的臨床癥狀，并且能控制其復(fù)發(fā)，具有非常重要的意義，值得臨床的推廣與應(yīng)用。