肖會能　呂德平　陳朝霞

摘要：目的 分析固定矯治中牙面PH變化和釉質(zhì)脫礦之間的關(guān)系。方法 選擇我院牙科在2015年5月～8月進(jìn)行了固定矯治牙治療患者50例進(jìn)行研究分析，其中25例患者在治療后出現(xiàn)脫礦（脫礦組），25例患者在治療后未出現(xiàn)脫礦情況（未脫礦組），對兩組患者進(jìn)行上頜前牙唇面進(jìn)行PH值測定，分析牙面PH變化與釉質(zhì)脫礦之間的關(guān)聯(lián)性。結(jié)果 脫礦組患者的上頜牙唇面PH值為（5.46+0.14），未脫礦組患者的上頜牙唇面PH值為（6.82+0.24），兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在固定矯治中，牙面的PH較低，使得口腔處于酸性環(huán)境中，易導(dǎo)致釉質(zhì)脫礦的情況出現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：固定矯治；牙面PH值；釉質(zhì)脫礦

在牙科的固定矯治中，釉質(zhì)脫礦是常見的一種并發(fā)癥，臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在牙齒固定矯治后，若沒有得到預(yù)防處理，其釉質(zhì)的脫礦率會高達(dá)50%，嚴(yán)重的影響了固定矯治的效果，釉質(zhì)脫礦多發(fā)生在上頜前牙的位置上，并且相比其他牙齒并沒有典型性差異，因此難以發(fā)現(xiàn)。預(yù)防釉質(zhì)脫礦的主要措施有控制口腔菌斑、強(qiáng)化口腔衛(wèi)生護(hù)理和采用復(fù)合樹脂材料進(jìn)行治療等，雖然能夠很好的避免釉質(zhì)脫礦的情況出現(xiàn)，但是不能完全消除，因此關(guān)于釉質(zhì)脫礦的原因分析至關(guān)重要。在對齲齒疾病的研究中發(fā)現(xiàn)，牙齒脫礦和口腔內(nèi)PH值有著一定的關(guān)系，酸性環(huán)境更加容易出現(xiàn)牙齒脫礦，為了分析固定矯治中釉質(zhì)脫礦是否與牙面PH值有關(guān)，本文開展了以下研究。

1.資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇我院牙科在2015年5月～8月進(jìn)行牙齒矯正固定治療的患者50例作為本次數(shù)據(jù)研究的對象，患者均佩戴固定矯治器進(jìn)行牙齒治療，患者中男性27例，女性23例，患者年齡為18-43歲，平均年齡（29.3±1.3）歲，治療時間為3～11個月，平均6.3個月。對患者進(jìn)行上頜前牙唇面檢查，其中有25例出現(xiàn)了釉質(zhì)脫礦，25例未出現(xiàn)釉質(zhì)脫礦，釉質(zhì)脫礦的檢驗標(biāo)準(zhǔn)：牙齒表面出現(xiàn)了不透明的斑塊，用探針檢查牙齒表面粗糙，有松軟跡象，嚴(yán)重著出現(xiàn)了齲洞。排除患者帶有口腔疾病氟斑牙、釉質(zhì)發(fā)育性白斑等可能影響本次研究的疾病，患者均同意參與本次研究，可以配合PH值的檢測工作。本次研究僅分析兩組患者口腔PH值與釉質(zhì)脫礦之間的關(guān)聯(lián)性，患者的年齡、性別、治療時間等不會對本次研究產(chǎn)生影響的資料不進(jìn)行處理分析，可比。

1.2PH值測定方法 患者在檢測前1d進(jìn)食，避免食物影響口腔內(nèi)PH值變化，采用微型PH電極原位接觸法來測定上頜前牙唇面的PH值。在測量之前矯正正負(fù)電極，將微型PH值的指示電極和離子計連接在一起，比較電極放人裝有適量KCL溶液的燒杯中，患者手指放入溶液中形成鹽橋，組建測量體系。固定患者的頭部，將指示電極輕輕與選定牙面接觸，當(dāng)離子計出現(xiàn)穩(wěn)定讀數(shù)后記錄數(shù)據(jù)，為了保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，本次測量選擇6個牙齒，取平均值作為患者上頜前牙面的PH值。

1.3測量比較 對兩組患者進(jìn)行分別檢測，取平均值后比較兩組患者的PH值變化情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 針對本次研究兩組患者矯治中牙面PH值變化和釉質(zhì)脫礦相關(guān)性的研究，數(shù)據(jù)分析選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析和處理，并且對兩組患者的PH值數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)差異檢驗，患者一般資料等計數(shù)資料用（n，%）表示，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，當(dāng)統(tǒng)計學(xué)檢驗結(jié)果P<0.05時表示為本次研究數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

從本次數(shù)據(jù)統(tǒng)計上看，脫礦組的PH值明顯低于未脫礦組，PH值相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3.討論

臨床牙科治療證實，釉質(zhì)脫礦指的是牙齒中的硬組織在不飽和液體中逐漸溶解的一個過程，在人的口腔中，牙齒處于脫礦和再礦化的動態(tài)平衡之中，這種平衡與口腔中的液態(tài)介質(zhì)有著一定的關(guān)系，通?？谇恢械钠胶鉅顟B(tài)PH值為5.5，若此PH值平衡被破壞（減少），礦物質(zhì)游離增加，牙齒易向脫礦過程發(fā)展，并且PH值降低越多，礦物質(zhì)的脫離速度更快，因此釉質(zhì)脫礦與牙面PH值有著直接的關(guān)系。

從本文的治療數(shù)據(jù)上看，脫礦組患者的牙面PH值為（5.46±0.14），未脫礦組患者的牙面PH值為（6.82±0.24），脫礦組的PH值明顯低于為未脫礦組，說明過于酸性環(huán)境下釉質(zhì)會出現(xiàn)脫礦的情況。牙齒矯治的過程中，牙面的PH值降低，使得口腔牙面處于酸性環(huán)境，牙齒易出現(xiàn)脫礦情況，其原因主要有以下幾點(diǎn)：固定矯治器的安置使得牙面清潔不徹底，大量的菌斑滯留在牙面上，使得細(xì)菌的繁殖使得牙面環(huán)境酸化，進(jìn)而出現(xiàn)脫礦，部分患者對于這種PH值下降的情況患者具有耐受性，未出現(xiàn)的脫礦情況，但是這種情況會導(dǎo)致口腔環(huán)境進(jìn)一步酸化，從而導(dǎo)致固定矯治牙脫礦。結(jié)合本次研究的結(jié)果，在臨床的治療中，可以通過監(jiān)測牙面PH值的變化來判斷患者是否易出現(xiàn)脫礦的情況，進(jìn)而提早預(yù)防和控制。

綜上所述，在固定矯治的過程中，牙面PH變化與釉質(zhì)脫礦有著直接的關(guān)系，牙面PH值越低越容易出現(xiàn)釉質(zhì)脫礦的情況，在口腔的治療中可以將牙面PH值作為診斷釉質(zhì)脫礦的依據(jù)，從而提升口腔治療的效果。