陳郭珍 陳 煥

(中國(guó)人民解放軍海軍安慶醫(yī)院呼吸內(nèi)科，安徽 慶安 246003)

培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌臨床觀察

陳郭珍 陳 煥

(中國(guó)人民解放軍海軍安慶醫(yī)院呼吸內(nèi)科，安徽 慶安 246003)

目的 觀察臨床治療非小細(xì)胞肺癌應(yīng)用培美曲塞聯(lián)合順鉑的療效。方法 選擇醫(yī)院2014年1月至2015年1月收治的非小細(xì)胞肺癌患者84例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組42例，實(shí)驗(yàn)組(患者)采用培美曲塞聯(lián)合順鉑治療，對(duì)照組(患者)采用多西他賽聯(lián)合順鉑治療，均治療2個(gè)療程，觀察兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)2個(gè)療程治療后，實(shí)驗(yàn)組(患者)療效高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 臨床治療培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌患者時(shí)，具有良好治療效果，且不良反應(yīng)少，安全性好。

培美曲塞；順鉑；非小細(xì)胞肺癌

非小細(xì)胞肺癌為肺癌中常見類型，患者發(fā)病早期，癥狀并不特殊，病情進(jìn)展后患者就診時(shí)可發(fā)現(xiàn)病變，但此時(shí)多為非小細(xì)胞肺癌中期或晚期，提高患者病死率。臨床治療非小細(xì)胞肺癌時(shí)，主要采用姑息治療或手術(shù)治療，且術(shù)后需要聯(lián)合化療，本院以收治的非小細(xì)胞肺癌患者為研究對(duì)象，給予培美曲塞聯(lián)合順鉑治療，取得良好治療效果，現(xiàn)將臨床療效報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇醫(yī)院2014年1月至2015年1月收治的非小細(xì)胞肺癌患者84例，男47例，女37例；年齡35～77歲，平均(55.8±3.2)歲；組織學(xué)類型：鱗癌36例，腺癌32例，大細(xì)胞癌16例；臨床分期：Ⅲ期50例，Ⅳ期34例。納入標(biāo)準(zhǔn)(1)所有患者均符合非小細(xì)胞肺癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查確診；(3)均未接受培美曲塞、多西他賽治療；(4)排除無(wú)法評(píng)估近期療效，生化指標(biāo)、心臟功能異常患者。隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組42例，兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組患者采用培美曲塞聯(lián)合順鉑治療，治療第1d，給予患者培美曲塞500mg/m3，并將100ml生理鹽水加入，靜脈滴注，滴注時(shí)間控制在30min內(nèi)，第1～3d，給予患者順鉑75mg/m3(總量)。

1.2.2 對(duì)照組患者采用多西他賽聯(lián)合順鉑治療，治療第1d，給予患者多西他賽，在5%葡萄糖液250ml中加入多西他賽75mg/m3，靜脈滴注，滴注時(shí)間控制在1h內(nèi)，順鉑與實(shí)驗(yàn)組相同。

兩組患者均治療2個(gè)療程，每個(gè)療程3周。

1.3 觀察方法 觀察兩組患者治療2個(gè)療程后的治療效果，并觀察兩組患者治療期間的不良反應(yīng)。

1.4 療效判定 評(píng)價(jià)非小細(xì)胞肺癌臨床治療效果時(shí)，采用WH0實(shí)體瘤評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展。臨床治療總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料利用x2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較 經(jīng)過(guò)2個(gè)療程治療后，實(shí)驗(yàn)組患者療效高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者臨床治療效果比較[n(%)]

注：與實(shí)驗(yàn)組相比，*P<0.05

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 經(jīng)過(guò)2個(gè)療程治療后，實(shí)驗(yàn)組42例患者中，發(fā)生不良反應(yīng)8例，發(fā)生率14.3%，其中，消化道不良反應(yīng)3例，白細(xì)胞減少1例，血小板減少1例，肝腎功能損害1例；對(duì)照組42例患者中，發(fā)生不良反應(yīng)14例，發(fā)生率33.3%，其中，消化大不良反應(yīng)6例，白細(xì)胞減少4例，血小板減少2例，肝腎功能損害2例。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

肺癌為臨床常見惡性腫瘤，發(fā)病率及死亡率都比較高，在肺癌類型中，最為常見的為非小細(xì)胞肺癌，約占總數(shù)的80%～85%[1]。非小細(xì)胞肺癌早期癥狀并不典型，發(fā)現(xiàn)時(shí)多為中晚期，肺癌細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后及遠(yuǎn)期生存率。臨床治療非小細(xì)胞肺癌患者時(shí)，多采用化療治療，可有效地改善患者以后(預(yù)后)，提高遠(yuǎn)期治療效果，降低患者病死率。

非小細(xì)胞肺癌患者化療治療時(shí)，方案中以鉑類為基礎(chǔ)，化療效果比較好，但化療治療期間，患者不良反應(yīng)比較多，影響患者治療依從性，降低治療效果。多西他賽是非小細(xì)胞肺癌患者化療時(shí)主要采用的藥物，臨床應(yīng)用比較廣泛，化療效果也比較好，但患者接受此方案化療時(shí)，消化道反應(yīng)及白細(xì)胞減少的發(fā)生率比較高，不良反應(yīng)比較嚴(yán)重，降低患者化療耐受性，影響治療效果[2]。

培美曲塞為新型抗葉酸代謝類藥物，惡性腫瘤采用培美曲塞治療時(shí)，藥物可有效抑制腫瘤細(xì)胞的DNA和RNA合成，進(jìn)而抑制腫瘤生長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)治療的目的[3]?，F(xiàn)階段，惡性胸膜間皮瘤、非小細(xì)胞肺癌的臨床治療中，均已經(jīng)采用培美曲塞治療，而且治療效果比較好。非小細(xì)胞肺癌采用培美曲塞聯(lián)合順鉑治療時(shí)，患者不良反應(yīng)比較少，消化道反應(yīng)、白細(xì)胞減少發(fā)生率比較低，提高患者治療耐受性，提升治療效果。在本研究中，將非小細(xì)胞肺癌患者分為兩組，分別給予培美曲塞或多西他賽聯(lián)合順鉑治療，治療2個(gè)療程后，培美曲塞聯(lián)合順鉑組的治療效果要高于多西他賽聯(lián)合順鉑組，且不良反應(yīng)發(fā)生率也低于多西他賽聯(lián)合順鉑組。

綜上所述，臨床上采用培美曲塞聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌患者時(shí)，具有良好的治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率比較少，可提高患者治療耐受性，促使患者積極配合治療，改善患者的預(yù)后，提升患者遠(yuǎn)期生存率，提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 戴宏宇，夏春偉，陳文萍，等.培美曲塞或多西他賽治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].臨床肺科雜志，2013，18(04)：696-697.

[2]王粉俠，李春萍，左曉春.培美曲塞聯(lián)合順鉑一線化療在老年ⅢB/Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌中的治療效果[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26(09)：1155-1157.

[3]杭兆康.培美曲塞及吉西他濱分別聯(lián)合順鉑治療初治晚期非小細(xì)胞肺癌安全性和有效性的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4(21)：82-84.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.043

2095—9559(2017)02—2954—02

2016-04-12