林歡霞

(涇縣醫(yī)院，安徽 242500)

64例內(nèi)科住院病人猝死原因分析與護(hù)理對(duì)策

林歡霞

(涇縣醫(yī)院，安徽 242500)

目的 對(duì)內(nèi)科住院病人猝死原因進(jìn)行分析，提出有效護(hù)理對(duì)策；方法 回顧2015年下半年到2016年上半年在我院內(nèi)科接受治療，在病情穩(wěn)定或者是已經(jīng)改善情況下，突然病情發(fā)生變化并且在二十四小時(shí)之內(nèi)猝死的患者64例，探究可以造成猝死的因素；結(jié)果 心律失常、冠心病、心臟性疾病等都容易造成患者猝死，這就需要注重實(shí)際的護(hù)理工作，盡可能減少猝死發(fā)生率； 討論 有效的護(hù)理方式能夠有效降低猝死發(fā)生率，值得臨床推廣。

內(nèi)科；住院病人；猝死；原因；護(hù)理對(duì)策

突然發(fā)生的、并不在人們預(yù)料之內(nèi)的并且非暴力性質(zhì)的自然死亡就是猝死，在實(shí)際的研究過(guò)程中，針對(duì)死亡時(shí)限，學(xué)者們存在著意見(jiàn)的差異性，根據(jù)世界貿(mào)易組織的相關(guān)規(guī)定，將促使時(shí)限規(guī)定為二十四小時(shí)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧2015年下半年至2016年上半年在我院內(nèi)科接受治療，在病情穩(wěn)定或者是已經(jīng)改善情況下，突然病情發(fā)生變化并且在二十四小時(shí)之內(nèi)猝死的患者64例。其中男性40例，女性24例，年齡在30到60歲之間，平均年齡40歲，性別、年齡不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 回顧性分析在我院接受治療的64例患者，探究在二十四小時(shí)之內(nèi)猝死的因素。

2 結(jié)果

從結(jié)果來(lái)看，64例猝死患者中，由于心律不齊造成患者猝死的有16例，占25%；由于冠心病造成患者猝死的有34例，占53.13%；由于可損害性心臟疾病造成患者猝死有10例，占15.63%；由于糖尿病性冠心病造成猝死患者有4例，占6.24%。見(jiàn)表1

表1 內(nèi)科住院病人猝死原因

3 討論

發(fā)生猝死并不會(huì)受到空間限制，可能出現(xiàn)于任何場(chǎng)合之中。作為病人較為集中的場(chǎng)所，醫(yī)院中猝死現(xiàn)象更加常見(jiàn)。因此，把握造成猝死相關(guān)因素，有效識(shí)別造成猝死的現(xiàn)象，有效預(yù)防。

3.1 內(nèi)科住院病人猝死原因分析 (1) 心律失常問(wèn)題。 作為造成猝死中常見(jiàn)的生理疾病以及病理基礎(chǔ)，心律失常問(wèn)題成為了其中關(guān)鍵因素。從心電圖的記錄來(lái)看，16例患者出現(xiàn)了心律失常問(wèn)題，同時(shí)心臟肥大也成為了患者猝死重要問(wèn)題。究其原因，一部分認(rèn)為造成心律不齊的重要原因就是治療中應(yīng)用利尿劑，出現(xiàn)低鎂和低鉀等問(wèn)題，這就是患者心室負(fù)荷加大，容易承受困難[2]。(2) 冠心病。心腦血管疾病成為了造成猝死的重要原因。患者粥樣硬化促使患者出現(xiàn)心臟驟停的問(wèn)題，這樣就會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈痙攣以及心律紊亂等問(wèn)題。(3) 可損害性心臟疾病。 傳染性疾病治療過(guò)程中，微生物問(wèn)題都容易造成患者心肌損害，造成心肌炎，偶爾會(huì)造成患者猝死。

3.2 內(nèi)科住院病人促使護(hù)理對(duì)策 (1) 有效預(yù)防猝死病因。 造成猝死原因很多，實(shí)際治療過(guò)程中，由于心臟性疾病造成的猝死數(shù)量比較多，這就需要有效規(guī)避高血壓、心臟病等危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防猝死。針對(duì)先天性心臟疾病需要及時(shí)介入手術(shù)，冠心病患者則需要構(gòu)建重建術(shù)，規(guī)范治療行為，糾正危險(xiǎn)因素，有效減少猝死問(wèn)題。對(duì)于有猝死危險(xiǎn)患者需要給予及時(shí)治療，指導(dǎo)患者能夠遵照醫(yī)囑來(lái)進(jìn)行治療，有效降低猝死原因，盡可能減少并發(fā)癥。(2) 重視患者巡視工作。 猝死關(guān)鍵特點(diǎn)就是發(fā)生非常迅速，大多數(shù)病人在發(fā)生猝死之前都缺少相關(guān)征兆。部分病人并沒(méi)有對(duì)患者主觀感覺(jué)進(jìn)行觀察和重視，諸如，血壓下降、面色蒼白等等，這都是造成猝死問(wèn)題。針對(duì)猝死病人，需要給予醫(yī)療指導(dǎo)，特別是冠心病患者等，都需要嚴(yán)格監(jiān)控生命體征，重視病情觀察以及巡視，重視細(xì)小體征以及癥狀，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并且進(jìn)行有效處理。(3) 重視健康教育。由于誘發(fā)因素容易造成患者猝死?；颊哌M(jìn)食過(guò)飽或者是情緒激動(dòng)等都容易誘發(fā)患者猝死。心臟病患者，可能由于肥胖造成患者血壓升高，這就需要制定更加合理、更加科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃以及飲食計(jì)劃，注重休息，避免出現(xiàn)過(guò)度勞累，同時(shí)避免出現(xiàn)過(guò)度用力問(wèn)題。

總之，心臟猝死具有可預(yù)測(cè)性，造成心臟猝死的原因主要是心臟自身因素，諸如，心室內(nèi)的傳導(dǎo)阻滯或者是左室心肌肥厚勞損等等，在臨床治療過(guò)程中，需要注重提升患者治療成功率，提升治療滿意度。

[1] 王朝蓉.28例內(nèi)科住院病人猝死原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].臨床合理雜志，2006.05(01):16-17.

[2]余新華，肖佐才.內(nèi)科住院病人猝死原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].程度醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012(27):61-62.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.093

2095—9559(2017)02—3022—01

2016-04-05