黃漢文+趙婷婷+林云輝+鄒澤鵬+何達(dá)輝

【摘要】 目的：研究生長(zhǎng)激素-胰島素樣生長(zhǎng)因子軸、血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)在肝硬化患者中的檢測(cè)意義。方法：選取2015年2月-2016年6月期間本院就診的49例肝硬化患者作為觀察組，并以同時(shí)間段內(nèi)49例體檢健康者為對(duì)照組。檢測(cè)及比較兩組血清生長(zhǎng)激素-胰島素樣生長(zhǎng)因子軸指標(biāo)、血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)，并比較不同病因和臨床分期肝硬化患者的血清生長(zhǎng)激素-胰島素樣生長(zhǎng)因子軸指標(biāo)、血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)。結(jié)果：觀察組的血清胰島素樣生長(zhǎng)因子-1（IGF-1）、胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-3（IGFBP-3）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）及血小板壓積（PCT）均低于對(duì)照組（P<0.05），其他血清生長(zhǎng)激素-胰島素樣生長(zhǎng)因子軸指標(biāo)、血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)均高于對(duì)照組（P<0.05），不同病因和臨床分期肝硬化患者檢測(cè)結(jié)果也存在明顯的差異（P<0.05）。結(jié)論：生長(zhǎng)激素-胰島素樣生長(zhǎng)因子軸、血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)在肝硬化患者中的檢測(cè)意義較高，上述指標(biāo)對(duì)于肝硬化的病因和臨床分期均有積極的臨床檢測(cè)價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 生長(zhǎng)激素-胰島素樣生長(zhǎng)因子軸； 血小板參數(shù)； 網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)； 肝硬化

Study on Detection Significance of GH-IGF Axis，Platelet and Reticulocyte Parameters of Patients with Cirrhosis/HUANG Han-wen，ZHAO Ting-ting，LIN Yun-hui，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（10）：043-046

【Abstract】 Objective：To study detection significance of growth hormone-insulin-like growth factor（GH-IGF）axis，platelet and reticulocyte parameters of patients with cirrhosis.Method：From February 2015 to June 2016，49 patients with cirrhosis diagnosed in our hospital were selected as the observation group，49 healthy people of physical examination during the same period were selected as the control group.Then the serum GH-IGF axis indexes，platelet and reticulocyte parameters of the two groups were detected and compared，and the serum GH-IGF axis indexes，platelet and reticulocyte parameters of patients with cirrhosis with different etiology and clinical stages were compared.Result：Serum IGF-1，IGFBP-3，PLT and PCT of the observation group were all lower than those of the control group（P<0.05），other GH-IGF axis indexes，platelet and reticulocyte parameters of the observation group were all higher than those of the control group（P<0.05），and detection results differences of patients with cirrhosis with different etiology and clinical stages were all obvious（P<0.05）.Conclusion：Detection significance of GH-IGF axis，platelet and reticulocyte parameters of patients with cirrhosis are higher，and clinical detection value of those indexes for the etiology and clinical stages of cirrhosis are active.

【Key words】 GH-IGF axis； Platelet parameters； Reticulocyte parameters； Cirrhosis

First-authors address：The Third Peoples Hospital of Longgang District Shenzhen，Shenzhen 518115，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.10.012

肝硬化是臨床高發(fā)病，關(guān)于肝硬化的各類研究十分多見(jiàn)，其中關(guān)于肝臟功能包括代謝方面的研究尤其多，而生長(zhǎng)激素-胰島素樣生長(zhǎng)因子軸作為肝臟代謝過(guò)程中的重要指標(biāo)，對(duì)其研究雖可見(jiàn)，但結(jié)果差異較大的情況十分普遍，因此對(duì)其研究仍十分必要[1-2]。而血小板參數(shù)及網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)作為在肝臟疾病患者中研究并不少見(jiàn)的指標(biāo)，對(duì)其在肝硬化中的研究也十分必要。本文就生長(zhǎng)激素-胰島素樣生長(zhǎng)因子軸、血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)在肝硬化患者中的檢測(cè)意義進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年2月-2016年6月期間本院就診的49例肝硬化患者選為觀察組，并以同時(shí)間段內(nèi)49例體檢示健康者為對(duì)照組。對(duì)照組男29例，女20例；年齡32～70歲，平均（50.46±5.57）歲。觀察組男28例，女21例；年齡31～70歲，平均（50.51±5.47）歲；病因分類：肝炎后肝硬化患者26例，酒精性肝硬化患者12例，其他肝硬化患者11例；臨床分期：代償期28例，失代償期21例。兩組研究對(duì)象的平均年齡和男女比例比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 采集兩組研究對(duì)象的空腹靜脈血進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)方面包括三大類，即血清生長(zhǎng)激素-胰島素樣生長(zhǎng)因子軸指標(biāo)、血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)，其中部分血標(biāo)本進(jìn)行離心，取血清部分進(jìn)行生長(zhǎng)激素-胰島素樣生長(zhǎng)因子軸指標(biāo)的檢測(cè)，采用酶聯(lián)免疫法對(duì)上述檢測(cè)項(xiàng)目包括生長(zhǎng)激素（GH）、胰島素生長(zhǎng)因子-1（IGF-1）、胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-1（IGFBP-1）及胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-3（IGFBP-3）進(jìn)行檢測(cè)，另將靜脈血標(biāo)本以血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血小板參數(shù)[血小板計(jì)數(shù)（PLT）、血小板壓積（PCT）、血小板平均體積（MPV）及血小板分布寬度（PDW）]及網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)[未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞指數(shù)（IRF）、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RET）、網(wǎng)織紅細(xì)胞生成指數(shù)（RPI）及強(qiáng)光散射網(wǎng)織紅細(xì)胞（HLR）]的檢測(cè)。然后統(tǒng)計(jì)比較兩組研究對(duì)象的血清生長(zhǎng)激素-胰島素樣生長(zhǎng)因子軸指標(biāo)、血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)，并比較不同病因和臨床分期肝硬化患者的檢測(cè)結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)和方差分析；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同病因和臨床分期的血清生長(zhǎng)激素-胰島素樣生長(zhǎng)因子軸指標(biāo)比較 觀察組的血清IGF-1及IGFBP-3均低于對(duì)照組（P<0.05），其他血清生長(zhǎng)激素-胰島素樣生長(zhǎng)因子軸指標(biāo)均高于對(duì)照組（P<0.05），不同病因和臨床分期肝硬化患者檢測(cè)結(jié)果比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不同病因和臨床分期的血小板參數(shù)比較 觀察組的PLT及PCT均低于對(duì)照組（P<0.05），其他血小板參數(shù)均高于對(duì)照組（P<0.05），不同病因和臨床分期肝硬化患者檢測(cè)結(jié)果比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不同病因和臨床分期的網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)比較 觀察組的IRF、RET、RPI及HLR均高于對(duì)照組（P<0.05），不同病因和臨床分期肝硬化患者檢測(cè)結(jié)果比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

肝硬化在臨床十分常見(jiàn)，在我國(guó)肝硬化主要為病毒性肝炎導(dǎo)致，與本類患者相關(guān)的研究也極為多見(jiàn)，且研究不僅僅涉及到患者的治療及其相關(guān)方面，對(duì)于肝硬化患者發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的較多相關(guān)指標(biāo)的研究也十分多見(jiàn)[3-4]。有研究認(rèn)為，肝硬化患者可能存在不同程度的生長(zhǎng)激素抵抗情況，同時(shí)也有研究認(rèn)為生長(zhǎng)激素-胰島素樣生長(zhǎng)因子軸是與肝代謝及肝細(xì)胞增生等有密切關(guān)系的指標(biāo)[5-6]。而生長(zhǎng)激素（GH）、胰島素生長(zhǎng)因子-1（IGF-1）、胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-1（IGFBP-1）及胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-3（IGFBP-3）作為其中的代表性指標(biāo)，其在肝硬化患者中的變化研究尤為必要，其中的IGFBP-1及IGFBP-3是肝臟內(nèi)合成的重要指標(biāo)，其表達(dá)水平的波動(dòng)可有效反應(yīng)肝細(xì)胞功能的變化，故進(jìn)一步提示我們對(duì)其在肝硬化患者中的檢測(cè)必要性[7-8]。另外，血小板相關(guān)指標(biāo)是在肝硬化患者中研究較多的一類凝血相關(guān)指標(biāo)，血小板參數(shù)中的血小板計(jì)數(shù)（PLT）、血小板壓積（PCT）、血小板平均體積（MPV）及血小板分布寬度（PDW）作為其中代表性的指標(biāo)，其在肝硬化中的細(xì)致研究仍十分缺乏，因此對(duì)其細(xì)致變化的探究?jī)r(jià)值仍較高，而有研究認(rèn)為主要與肝硬化患者的肝脾功能異常導(dǎo)致的血小板破壞異常等情況有關(guān)[9-13]。再者，網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)是有效反應(yīng)機(jī)體造血功能狀態(tài)的指標(biāo)，而當(dāng)肝臟處于相對(duì)較差的狀態(tài)時(shí)，其造血因子受到影響，因此造血狀態(tài)即處于異常的狀態(tài)，但是對(duì)其在肝硬化患者的細(xì)致監(jiān)測(cè)意義研究十分不足，因此此方面的研究也十分必要[14-15]。

本文中筆者就生長(zhǎng)激素-胰島素樣生長(zhǎng)因子軸、血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)在肝硬化患者中的檢測(cè)意義進(jìn)行分析與研究，主要為將肝硬化患者與體檢示健康的人員進(jìn)行比較，比較結(jié)果顯示，肝硬化患者的血清IGF-1、IGFBP-3、PLT及PCT均低于健康人員，其他血清生長(zhǎng)激素-胰島素樣生長(zhǎng)因子軸指標(biāo)、血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)均高于健康人員，不同病因和臨床分期肝硬化患者檢測(cè)結(jié)果也存在明顯差異，其中肝炎后肝硬化患者的表達(dá)水平相對(duì)更差，與此類患者肝炎期肝臟狀態(tài)即受到不同程度的不良影響有關(guān)，同時(shí)，失代償期的異常程度明顯大于代償期，說(shuō)明上述指標(biāo)的檢測(cè)不僅僅對(duì)于肝硬化的診斷有一定的臨床意義，且對(duì)于肝硬化的病因分類和臨床分期也有一定的指導(dǎo)意義[16-20]。

綜上所述，筆者認(rèn)為生長(zhǎng)激素-胰島素樣生長(zhǎng)因子軸、血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)在肝硬化患者中的檢測(cè)意義較高，上述指標(biāo)對(duì)于肝硬化的病因和臨床分期均有積極的臨床檢測(cè)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]譚坤，周曄，陽(yáng)晴.酒精性肝硬化患者血清IGF-1、BGP水平及骨密度檢測(cè)的臨床意義[J].臨床醫(yī)學(xué)，2015，35（10）：54-56.

[2]邱冰峰，徐騏，徐湯舟，等.拉米夫定對(duì)乙型肝炎肝硬化患者肝纖維化狀態(tài)與血小板參數(shù)的影響研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（8）：1700-1702.

[3]吳紅麗，孫岳楓.肝硬化患者凝血功能、血小板參數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)的變化與Child-Pugh分級(jí)的關(guān)系[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（7）：907-909.

[4]黃思思，謝遠(yuǎn)強(qiáng).肝硬化患者血小板和單核細(xì)胞的參數(shù)變化及意義[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（4）：555-556.

[5]陳春，楊智娟，江敏毓，等.肝彈性成像聯(lián)合透明質(zhì)酸及血小板判斷早期肝硬化與肝穿病理對(duì)照研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21（10）：1653-1656.

[6] Lupoli R，Minno A D，Spadarella G，et al.The risk of osteoporosis in patients with liver cirrhosis：a meta-analysis of literature studies[J].Clin Endocrinol（Oxf），2016，84（1）：30-38.

[7]張?zhí)m寧.血小板計(jì)數(shù)及凝血功能檢測(cè)在慢性肝炎患者中的臨床意義[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（29）：4435-4436.

[8]張雁，王志群.網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)、血小板參數(shù)及紅細(xì)胞免疫在肝硬化患者中的變化情況[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（17）：2564-2565.

[9] Huang C F，Chuang W L，Yu M L.Interference of diabetes on the association of γ-glutamyl transpeptidase to platelet ratio with liver fibrosis in chronic hepatitis C[J].Kaohsiung J Med Sci，2016，32（6）：334-335.

[10]施倫波.肝硬化患者肝功能Child-Pugh分級(jí)與血小板參數(shù)及凝血指標(biāo)變化的臨床相關(guān)性探究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（6）：941-943.

[11]肖劍，李建明，牛莉莉.血小板參數(shù)聯(lián)合凝血檢測(cè)在肝硬化患者診療及預(yù)后判斷的研究[J].新疆醫(yī)學(xué)，2015，45（5）：602-603.

[12] Toson e A，Shiha G E，Elmezayen H A，et al.Diagnostic performance of T lymphocyte subpopulations in assessment of liver fibrosis stages in hepatitis C virus patients：simple noninvasive score[J].Eur J Gastroenterol Hepatol，2016，28（8）：931-939.

[13]甄真，趙三江，周俊英，等.慢性乙肝患者生長(zhǎng)激素-胰島素樣生長(zhǎng)因子軸的變化及其臨床意義[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，29（1）：17-20.

[14]徐葉進(jìn)，陳凌，郭玉香，等.胰島素樣生長(zhǎng)因子-1受體在TGF-β1疫苗干預(yù)后肝纖維化大鼠肝組織中的表達(dá)[J].中華臨床感染病雜志，2015，8（2）：158-161.

[15]徐建春.肝硬化患者血清IGF-1和IL-6、IL-8檢測(cè)的臨床意義[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2014，21（3）：232-233.

[16]郭艷.病毒性肝炎所致肝硬化患者血小板檢測(cè)的臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（5）：47.

[17]朱志輝.病毒性肝炎所致肝硬化患者血小板檢測(cè)的意義[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（4）：51-52.

[18]徐曉明.血小板參數(shù)對(duì)慢性乙型肝炎肝硬化及肝功能評(píng)估的臨床價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2014，37（3）：33-35.

[19]趙俊暕，郭佳培.紅細(xì)胞和血小板相關(guān)參數(shù)對(duì)肝硬化的應(yīng)用價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（6）：816-817，820.

[20]陶四玉，張靜.肝硬化患者血清纖維化指標(biāo)及血小板相關(guān)指標(biāo)的變化[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20（6）：802-805.