張麗梅

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院中醫(yī)科，四川 南充 637000）

中醫(yī)辨證治療盆腔炎的療效初步研究

張麗梅

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院中醫(yī)科，四川 南充 637000）

目的 探討中醫(yī)辨證治療盆腔炎的療效。方法 選擇2013年12月至2015年12月我院收治的106例盆腔炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院先后順序分為研究組（n=53）和對(duì)照組（n=53），對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療，研究組在此基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)辨證治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者臨床治療效果比較，研究組總有效例數(shù)共51例（96.23%），對(duì)照組總有效例數(shù)共41例（77.36%），研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)盆腔炎患者應(yīng)用中醫(yī)辨證治療能取得十分顯著的效果，不僅能提高患者的臨床治療效果，也能緩解患者的臨床癥狀，有利于提高患者的生活質(zhì)量，安全性較高，建議臨床推廣。

中醫(yī)辨證治療；盆腔炎；療效

盆腔炎是臨床常見(jiàn)的婦科疾病，疾病類型包括急性盆腔炎和盆腔炎性疾病后遺癥，臨床表現(xiàn)主要為下腹疼痛、白帶多、不孕等，此病復(fù)發(fā)率較高，對(duì)患者的身體健康有著嚴(yán)重的影響[1]。以往西醫(yī)治療主要以抗生素為主，但臨床效果不夠理想。中醫(yī)辨證治療根據(jù)整體、局部進(jìn)行辨證，通過(guò)全面的治療和調(diào)理，不僅能緩解患者的臨床癥狀，也能促進(jìn)患者的康復(fù)，具有較高的安全性。本研究選擇53例盆腔炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者應(yīng)用中醫(yī)辨證治療，效果十分顯著，詳細(xì)內(nèi)容總結(jié)報(bào)道如下。

表1 研究組與對(duì)照組患者臨床治療效果比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年12月至2015年12月我院收治的106例盆腔炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院先后順序分為研究組和對(duì)照組，每組53例，研究組年齡23～71歲，平均年齡為（35.69±5.11）歲，急性盆腔炎共26例、慢性盆腔炎共27例；對(duì)照組年齡23～70歲，平均年齡為（35.15±5.08）歲，急性盆腔炎共25例、慢性盆腔炎共28例。兩組均已排除合并嚴(yán)重心肝腎功能不全、過(guò)敏史等疾病患者，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療，青霉素1000萬(wàn)U、甲硝唑0.5 g靜脈滴注，每日1次，1個(gè)療程為7～10 d，1個(gè)療程結(jié)束后觀察患者臨床癥狀，再選擇是否用阿奇霉素、頭孢類等藥物代替青霉素進(jìn)行治療[2]。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)辨證治療：①氣滯血瘀型，患者有下腹刺痛、乳房脹痛等臨床癥狀，用枳殼、桃仁、紅花、牛膝、當(dāng)歸、柴胡、香附等藥物進(jìn)行治療，各10 g。②濕熱淤阻型，患者有腰骶隱痛、胸悶、大便干結(jié)等臨床癥狀，用車前子、桃仁、紅花、赤芍、黃柏、紅藤、敗醬草、地丁、梔子等藥物進(jìn)行治療，各10 g。③寒濕凝滯型，患者有小腹冷痛、腰骶冷痛等臨床癥狀，用川芎、赤芍、當(dāng)歸、沒(méi)藥、元胡、干姜、小茴香等藥物進(jìn)行治療，各10 g。④氣虛血瘀型，患者有腹部疼痛、身體乏力、精神萎靡等臨床癥狀，用延胡索、白術(shù)、當(dāng)歸、黃芪、山藥、蒼術(shù)、丹參、陳皮等藥物進(jìn)行治療，各10 g。每日1劑，開(kāi)水煎服，早晚飯后1 h服用，1個(gè)療程為10 d，共治療3個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：根據(jù)《中醫(yī)婦科學(xué)》中盆腔炎相關(guān)療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]，顯效：患者臨床癥狀完全消失，相關(guān)檢查無(wú)異?，F(xiàn)象；有效：患者臨床癥狀有所改善，相關(guān)檢查結(jié)果為基本正常；無(wú)效：患者臨床癥狀沒(méi)有改善，相關(guān)檢查結(jié)果為有異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者臨床治療效果比較，研究組顯效共26例（49.06%）、有效共25例（47.17%）、無(wú)效共2例（3.77%）、總有效例數(shù)共51例（96.23%）；對(duì)照組顯效共20例（37.74%）、有效共21例（39.62%）、無(wú)效共12例（22.64%）、總有效例數(shù)共41例（77.36%），研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

盆腔炎是臨床十分常見(jiàn)的一種婦科疾病，發(fā)病率較高，分為急性盆腔炎和盆腔炎性疾病后遺癥兩種類型，急性期治療不徹底或沒(méi)有接受治療，月經(jīng)期、流產(chǎn)等機(jī)體抵抗力下降時(shí)導(dǎo)致細(xì)菌侵入宮腔，最終發(fā)展成盆腔炎性疾病后遺癥[4]。常規(guī)西醫(yī)治療主要以消炎、抗菌等為主，抗生素雖然能對(duì)敏感細(xì)菌產(chǎn)生一定的控制效果，但卻很難滲入局部充分發(fā)揮作用，所以對(duì)于消除炎癥浸潤(rùn)的結(jié)締組織、纖維組織效果不夠理想，并且抗生素沒(méi)有止痛作用，可見(jiàn)臨床單純應(yīng)用西藥進(jìn)行治療，是無(wú)法取得理想的治療效果的。

中醫(yī)將盆腔炎歸于痛經(jīng)、腹痛、帶下等范疇，認(rèn)為其是因?yàn)闈駸犸L(fēng)寒內(nèi)侵入體，與沖任氣血相搏結(jié)，反復(fù)進(jìn)退后耗傷氣血，纏綿難愈[5]。雖然目前中成藥少腹逐瘀丸能起到一定的治療效果，能活血化瘀、溫經(jīng)止痛，但無(wú)法因人而異，效果不夠顯著。臨床根據(jù)盆腔炎的疾病特征，將其分為氣滯血瘀型、濕熱淤阻型、寒濕凝滯型、氣虛血瘀型幾種類型，因此可根據(jù)不同疾病類型來(lái)進(jìn)行治療。

氣滯血瘀型大多是因情志所傷、素有宿疾等原因而致，氣滯血瘀、氣機(jī)不利，治療應(yīng)以行氣活血、化瘀散結(jié)為主，方中當(dāng)歸、紅花有活血化瘀之功效，枳殼、香附有理氣止痛之功效。濕熱淤阻型大多是因產(chǎn)后或經(jīng)期胞脈空虛、房事所傷或用紙不潔等原因所致，肺腑功能失調(diào)、氣機(jī)不利，治療應(yīng)以清熱除濕、止痛化瘀為主，方中紅藤有清熱解毒之功效，紅花、桃仁有活血化瘀之功效。寒濕凝滯型大多是因產(chǎn)后或經(jīng)期冒雨涉水受寒邪、生冷食物食用過(guò)度等原因所致，瘀結(jié)不化、氣機(jī)不暢，治療應(yīng)以散寒除濕、化瘀止痛為主，方中干姜、小茴香等有散寒止痛之功效。氣虛血瘀型大多是因體素弱、服用大量苦寒攻伐藥物等原因所致，氣血運(yùn)行不暢久成瘀血，治療應(yīng)以益氣活血止痛為主，方中黃芪、黨參等有健脾益氣之功效，丹參有通絡(luò)活血之功效[6]。

根據(jù)中醫(yī)辨證分型來(lái)治療盆腔炎，不僅能針對(duì)每位患者的臨床癥狀對(duì)癥下藥，也能促使藥物直達(dá)病變部位，促進(jìn)病變部位對(duì)藥物的直接吸收。由此可見(jiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療與單純西藥治療相比較，既能降低疾病復(fù)發(fā)率，也能增強(qiáng)治療效果，經(jīng)治療后患者的臨床癥狀基本消失，經(jīng)過(guò)活血化瘀、散寒除濕、益氣活血等達(dá)到消除病癥的目的，真正幫助患者恢復(fù)身體健康。

本研究選擇106例盆腔炎患者作為研究對(duì)象，分別對(duì)兩組患者應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組患者的臨床治療效果，研究組總有效例數(shù)共51例（96.23%），對(duì)照組總有效例數(shù)共41例（77.36%），研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，中醫(yī)辨證治療盆腔炎能取得顯著的效果，既能改善患者的臨床癥狀，也沒(méi)有嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有較高的安全性和有效性，能促使患者的生活質(zhì)量不斷提高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[1] 楊桂宏.以中醫(yī)辯證治療(中藥內(nèi)服外用)慢性盆腔炎87例的療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2012,3(5):177.

[2] 魏子剛,羅秀莉,付梅,等.中醫(yī)辯證分型治療慢性盆腔炎126例[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自然版),2011,8(4):150-151.

[3] 陳績(jī).中醫(yī)辯證分型治療慢性盆腔炎的臨床療效分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊),2013,(11):537-538.

[4] 劉娛,鐘琪婭.中醫(yī)辨證施護(hù)在慢性盆腔炎中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究,2015,(8):160.

[5] 王夢(mèng)宇.中醫(yī)辨證治療盆腔炎的效果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(4):81-81,84.

[6] 劉麗芬,劉波,苗娜,等.69例中醫(yī)治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(29):472-473.

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