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【摘要】 目的：探究小兒支氣管肺炎護理中應用臨床護理路徑的效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院兒科收治的小兒支氣管肺炎患兒104例，根據(jù)入院時間分為甲組和乙組，每組52例，給予甲組患兒常規(guī)治療與護理方式，乙組在甲組的基礎上實施臨床護理路徑護理。對比分析兩組患兒治療依從性、知識掌握達標率、護理滿意度及臨床療效。結果：乙組治療依從性、知識掌握達標率、護理滿意度分別為96.15%、98.08%、84.61%，甲組分別為78.85%、75.00%和61.54%，乙組明顯高于甲組，乙組肺部啰音消失、高熱消退、住院及肺部恢復正常時間明顯短于甲組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：小兒支氣管肺炎患兒實施臨床護理路徑，有利于患兒康復，促進知識掌握達標率、護理滿意度提升，療效確切。

【關鍵詞】 支氣管肺炎； 小兒； 臨床護理路徑

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.051 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）10-0099-02

臨床常見的一種兒科疾病是小兒支氣管肺炎，以肺部啰音、呼吸障礙、咳嗽等為主要表現(xiàn)，給患兒身體健康造成嚴重影響[1]。臨床護理路徑指的是在住院期間對患者進行護理，把時間作為橫軸，依據(jù)檢查、治療、護理等制定完善的日程計劃表，提供全面、系統(tǒng)的護理，促進疾病康復?，F(xiàn)選取筆者所在醫(yī)院兒科收治的104例小兒支氣管肺炎患兒，實施臨床護理路徑，取得顯著效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2016年6月筆者所在醫(yī)院收治的104例小兒支氣管肺炎患兒。依據(jù)入院時間分為甲組和乙組，每組52例。其中甲組男28例，女24例，年齡1～11歲，平均（5.4±0.8）歲，病程1～13 d，平均（5.2±1.2）d；其中輕度肺炎17例，中度肺炎14例，重度肺炎21例。乙組男27例，女25例，年齡2～12歲，平均（5.7±1.1）歲，病程2～14 d，平均（5.4±1.3）d；其中輕度肺炎18例，中度肺炎15例，重度肺炎19例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

給予甲組患兒常規(guī)治療及護理，與家長及時溝通，做好健康宣教工作，向其講解基礎護理與臨床癥狀護理，結合治療方式，實施針對性治療。乙組在甲組的基礎上實施臨床護理路徑，具體如下。

（1）實施臨床護理路徑前，護理人員、主管護師積極與患兒及其家長溝通、交流，了解其健康教育需求及治療需求，查閱相關資料，參照治療經(jīng)驗與診治流程，完成臨床護理路徑制定。并發(fā)放給患兒家屬，使其了解臨床護理路徑內(nèi)容，提高患兒及其家屬配合度。（2）入院首日，責任護士負責接待家長與患兒，辦理入院手續(xù)，待完成手術辦理后，進行床位安排，向患兒及其家屬介紹分管護士、住院環(huán)境、主治醫(yī)師等，掌握患兒資料，對其進行入院護理評估，并發(fā)放臨床護理路徑表，以此開展飲食護理。（3）入院2～3 d，將小兒支原體肺炎臨床表現(xiàn)，發(fā)病原因，治療方法等相關知識介紹給患兒及其家屬，對家屬進行指導，告知其物理降溫處理方法，參照臨床護理路徑，講解實驗室檢查價值。隨后，讓患兒家長領取藥物，藥物領取后，講解藥物服用方法及治療目的，參照臨床護理路徑掌握患兒及其家屬心理情況，依據(jù)其實際心理狀況，實施心理疏導，緩解其存在的恐懼、焦慮等不良心理。介紹疾病和飲食間的關系，進食以易消化、清單、富含營養(yǎng)食物為主，囑咐患兒多食新鮮水果、蔬菜，禁止患兒進食辛辣、生冷等刺激性食物。

（4）入院4～6 d，對患兒疾病恢復狀況進行了解，對家屬進行指導，使其掌握翻身拍背、正確體位方法，促進患兒排痰。對輔助檢查結果進行了解，講解與檢查結果相關的臨床知識，使家屬詳細了解疾病，并實施心理護理。（5）入院7 d～出院，囑咐患兒家屬配合完成每項指標復查，了解疾病復發(fā)情況，加強健康宣教，并做好出院指導工作。包括以下幾點：①介紹藥物知識，講解出院后服用藥物的劑量、用法、目的及注意事項；②飲食指導，囑咐家屬出院后為患兒提供營養(yǎng)支持，進食高蛋白食物；③做好院后觀察，囑咐家屬對患兒院后臨床癥狀進行觀察，確定是否復發(fā)；④加強體育鍛煉，在小區(qū)或者加重開展適當體育鍛煉，提高體質(zhì)。

1.3 觀察指標

對兩組患兒肺部啰音消失、高熱消退、住院及肺部恢復正常時間進行觀察并比較，對比兩組患兒治療依從率、知識掌握達標率、護理滿意度。治療依從率主要包括患兒及其家屬對護理、治療、飲食、休息的配合程度，超過90%代表良好。知識掌握達標率依據(jù)對健康教育知識掌握情況進行判定，得分≥60分為達標，<60分為未達標[2]。采用醫(yī)院自行設計的護理工作滿意度調(diào)查表，對滿意度進行評價，滿分為100分，非常滿意：80～100分；滿意60～79分；不滿意：0～59分。滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 11.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺部啰音消失、高熱消退、住院及肺部恢復正常時間比較

乙組患兒肺部啰音消失、高熱消退、住院及肺部恢復正常時間均明顯短于甲組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒治療依從率及知識掌握達標率比較

甲組患兒治療依從率與知識掌握達標率分別為78.85%、75.00%，乙組患兒治療依從率與知識掌握達標率分別為96.15%、98.08%，乙組高于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒護理滿意度比較

甲組患兒護理滿意度為61.54%，乙組患兒護理滿意度為84.62%，乙組高于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

兒科中常見的一種疾病是小兒肺炎，因其病情急、起病快，給患兒生命健康構成嚴重威脅，臨床治療以藥物治療為主，但在治療期間，需要配合護理，以提高治療依從性，促進患兒恢復[3-4]。

臨床護理路徑作為護理模式的一種，具備系統(tǒng)性、科學化、流程化特征，使護理人員能夠嚴格按照護理路徑表開展護理，有效防止護理人員工作錯誤、遺漏，降低護患糾紛發(fā)生率[5]。本研究對筆者所在醫(yī)院收治的小兒支氣管肺炎患兒實施臨床護理路徑護理，患兒入院后，護理人員就患兒實際病情進行評估，為其制定飲食方案，加以指導，將臨床護理路徑發(fā)放給患兒家屬，確保其了解護理安排及治療流程。在患兒入院2～3 d后，為患兒提供護理知識、治療及疾病知識支持，依據(jù)患兒心理狀態(tài)，實施心理護理，緩解存在存在的不良心理，促進治療依從性提升。在入院4～6 d向患兒家屬介紹翻身、叩背的正確方法，幫助患兒進行排痰。加強此期間并發(fā)癥觀察與治療。在入院7d以后，加強健康宣教工作，并復查患兒每項指標，向患兒講解體質(zhì)鍛煉、藥物使用正確方法，促進患兒恢復[6]。本研究結果發(fā)現(xiàn)，乙組肺部啰音消失、高熱消退、住院及肺部恢復正常時間短于甲組，表明實施臨床護理路徑可縮短患兒住院時間及癥狀消失時間。

在患兒治療依從性、知識指標掌握率及護理滿意度方面，乙組高于甲組。分析其原因，采用臨床護理路徑，可對醫(yī)療行為進行規(guī)范，使護理流程更加系統(tǒng)化，促進家屬配合意識提升。實施臨床護理路徑，可提高護理工作的主動性與預見性，促進護理人員自信心提升[7-8]。除此之外，實施臨床路徑護理時，每位護理人員嚴格依據(jù)路徑表的內(nèi)容、時間等開展護理工作，并在護理過程加強健康宣教，提高了患兒家屬對飲食、藥物劑量、藥物服用等相關知識的認知，以促進患兒治療依從性、知識指標率及護理滿意度提升。

綜上所述，對于小兒支氣管肺炎患兒，實施臨床護理路徑，可將護理工作更加系統(tǒng)化、規(guī)范化，保證護理人員嚴格按照流程開展護理，縮短患兒肺部啰音消失、高熱消退、住院及肺部恢復正常時間，提高治療依從性、知識掌握達標率及護理滿意度提升。

參考文獻

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[3]龍炳風，張春華.小兒支氣管肺炎的護理體會[J].實用臨床醫(yī)學，2013，14（3）：126-128.

[4]李偉健.臨床護理路徑在肺炎患者中的應用效果[J].護理實踐與研究，2013，10（9）：51-52.

[5]朱玉珍.護理干預對小兒支氣管肺炎的康復影響[J].北方藥學，2011，8（10）：102.

[6]張荊武.臨床護理路徑應用于小兒支氣管肺炎的護理效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2012，6（15）：106-107.

[7]趙曉麗，于倩，肖麗群，等.小兒支氣管肺炎實施臨床醫(yī)療護理路徑效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（3）：161-162.

[8]陳巧玲，黃燃華，吳少輝.臨床護理路徑在小兒支氣管肺炎中的應用[J].臨床醫(yī)學工程，2015，22（6）：793-794.

（收稿日期：2016-12-28）

①福州兒童醫(yī)院 福建 福州 350000