王大方+劉天威+王健

摘 要 步入老年期后，各器官系統(tǒng)必然發(fā)生退行性變化，肌力、平衡能力逐步衰退，走路晃動(dòng)不穩(wěn)，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致跌倒。跌倒是造成老年人傷殘、失能和死亡的重要原因之一，因此，開(kāi)展老年防跌倒工作顯得尤為重要。本文通過(guò)對(duì)八段錦、太極拳、廣場(chǎng)舞、健身行走等老年人常用的幾種鍛煉措施的國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)進(jìn)行匯總分析，得出八段錦、太極拳、廣場(chǎng)舞、健身行走這四項(xiàng)運(yùn)動(dòng)均可提高老年人平衡能力，有效預(yù)防跌倒。

關(guān)鍵詞 八段錦；太極拳；廣場(chǎng)舞；健身行走；老年人跌倒

中圖分類號(hào)：R161.7 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2017）08-0055-03

Effect of eight trigrams boxing， tai chi， Chinese square dance and fitness walking in the prevention of elderly people from falling

WANG Dafang1， LIU Tianwei1， WANG Jian2（1.Tangqiao Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 200127， China； 2.General Practice Department of

Zhongshan Hospital affiliated to Fudan University， Shanghai 200032， China）

ABSTRACT When people enter into old age， degenerative changes take place in their organs and systems， muscle strength and balance decline step by step. The elderly begin to walk unsteadily and fall might happen. Fall is one of the important reasons for injury， disability and death. Therefore， it is particularly important to carry out the fall prevention work. Based on the analysis of the domestic literatures about the effects of eight trigrams boxing， tai chi， Chinese square dance and fitness walking for the elderly， it is concluded that eight trigrams boxing， tai chi， Chinese square dance and fitness walking can improve the balance ability of the elderly， and effectively prevent their fall.

KEY WORDS eight trigrams boxing； tai chi； Chinese square dance； fitness walking； elderly fall

隨著社會(huì)的進(jìn)步和物質(zhì)文化生活水平的提高，人口平均壽命大幅度延長(zhǎng)，老齡化已成為世界人口發(fā)展的必然趨勢(shì)。人進(jìn)入老年期后，各系統(tǒng)器官發(fā)生退行性變化，運(yùn)動(dòng)機(jī)能明顯衰退，走路晃動(dòng)不穩(wěn)，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致跌倒。無(wú)論在發(fā)達(dá)國(guó)家，還是在發(fā)展中國(guó)家的研究均已證明，跌倒是威脅老年人生命和健康的重要原因[1-2]。我國(guó)每年至少有2 000萬(wàn)人發(fā)生2 500萬(wàn)次跌倒，直接醫(yī)療費(fèi)用在 50億元人民幣以上[3]。因而使得開(kāi)展預(yù)防老年人跌倒的研究和干預(yù)顯得尤為重要。

跌倒是環(huán)境、生理、病理和心理等因素綜合作用的結(jié)果，涉及多個(gè)方面，包括平衡能力、認(rèn)知缺陷、抑郁、日常生活能力下降、精神類藥物、以及輔具的使用等因素[4]。研究表明，平衡功能的下降是老年人發(fā)生跌倒的主要原因[5]。社區(qū)干預(yù)實(shí)驗(yàn)證明，有規(guī)律的體育鍛煉能增強(qiáng)肌肉力量、柔韌性、平衡能力、步態(tài)穩(wěn)定性、靈活性、縮短反應(yīng)時(shí)間，從而減少跌倒的發(fā)生[6]。Barnett等[7]讓易跌倒的67歲以上社區(qū)老人進(jìn)行每周1次以提高平衡、肌力和反應(yīng)能力為目的的運(yùn)動(dòng)鍛煉，每次1 h，37周后跌倒發(fā)生率比對(duì)照組減少了40%，跌倒相關(guān)的損傷減少了2/3。

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)針對(duì)運(yùn)動(dòng)預(yù)防老年人跌倒方面開(kāi)展了一些研究工作，本文就八段錦、太極拳、廣場(chǎng)舞、健身行走等運(yùn)動(dòng)預(yù)防老年人跌倒的研究結(jié)果做一綜述。

1 八段錦

八段錦是最為流行的健身氣功之一，最早可追溯到史書(shū)《夷堅(jiān)乙志》。八段錦是我國(guó)多個(gè)部委于2004年整合和創(chuàng)編的四套功法之一[8]。整套動(dòng)作簡(jiǎn)單易學(xué)、形式流暢。曾云貴等的研究結(jié)果表明，八段錦可明顯提高中老年人上下肢肌力、平衡能力以及關(guān)節(jié)和神經(jīng)系統(tǒng)的靈活性[9]。賈紅毅的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)10周八段錦鍛煉的實(shí)驗(yàn)組老年人在身體靜態(tài)平衡能力、股四頭肌向心肌力發(fā)展的指標(biāo)均高于對(duì)照組，能夠有效預(yù)防老年人跌倒的發(fā)生[10]。老年人運(yùn)動(dòng)控制能力下降后最直接的危害便是跌倒的發(fā)生[11]，韓平等研究的結(jié)論是八段錦能增加老年人姿勢(shì)的穩(wěn)定性、運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性，是改善老年人的運(yùn)動(dòng)控制能力和生活質(zhì)量的有效易行的鍛煉方法[12]。孫革的研究結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)3個(gè)月的八段錦鍛煉，肺活量、握力、下肢平衡能力改善非常顯著，反映老年人智能生理年齡的動(dòng)作反應(yīng)等指標(biāo)改善顯著[13]。上述研究提示，八段錦鍛煉可以提高老年人的平衡和運(yùn)動(dòng)控制能力，能有效預(yù)防跌倒。

2 太極拳

太極拳運(yùn)動(dòng)作為一項(xiàng)具有中華傳統(tǒng)文化特色的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，具有良好的群眾基礎(chǔ)。太極拳由一組輕盈、緩慢的動(dòng)作組成，強(qiáng)調(diào)重心的動(dòng)靜結(jié)合、虛實(shí)轉(zhuǎn)換[14]。研究發(fā)現(xiàn)，老年人膝關(guān)節(jié)的本體感覺(jué)敏感性較年輕人明顯降低[15]。太極拳鍛煉時(shí)下肢經(jīng)常處于半蹲狀態(tài)，此時(shí)股四頭肌發(fā)生離心性等張收縮，較大程度刺激著膝關(guān)節(jié)周?chē)谋倔w感受器[16]。這種下肢虛實(shí)分明、運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的連綿不斷的運(yùn)動(dòng)，使腿部肌肉處于放松-緊張-放松的交替運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，給予了踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)處肌肉較長(zhǎng)時(shí)間和較大強(qiáng)度的刺激，對(duì)于發(fā)展關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α考凹×?、保持關(guān)節(jié)的靈活性和韌帶的柔韌性、提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性以及增強(qiáng)平衡能力都有利[17]。

簡(jiǎn)化陳氏24式太極拳是1956年國(guó)家體委運(yùn)動(dòng)司武術(shù)科組織專家編創(chuàng)的。這套24式太極拳遵循由簡(jiǎn)到繁、由易到難的原則，全過(guò)程僅5 min，易學(xué)易練，便于群眾掌握。已有研究證實(shí)24式太極拳能增加下肢肌力和平衡能力[18]。王紅雨等[19]研究也發(fā)現(xiàn)24式簡(jiǎn)化太極拳可以提高老年人的平衡功能，對(duì)跌倒事件的預(yù)防和干預(yù)有重要的指導(dǎo)意義。Wolf等[20]對(duì)社區(qū)70歲以上曾有一次跌倒史的老人進(jìn)行簡(jiǎn)式太極拳十式訓(xùn)練，每天在家練習(xí)2次，每周2次，共15周，結(jié)果跌倒發(fā)生率比未接受訓(xùn)練的老人下降50%。

3 廣場(chǎng)舞

廣場(chǎng)舞集自?shī)市耘c表演性為一體，簡(jiǎn)便易學(xué)，參與性強(qiáng)，較適合老年人的身心特點(diǎn)，具有良好的群眾基礎(chǔ)[21]。隨著歲月的流逝以及體力的下降，大部分中老年人不再適合參加劇烈的體育活動(dòng)了。這種情況下，大量的廣場(chǎng)舞鍛煉團(tuán)體應(yīng)運(yùn)而生。廣場(chǎng)舞的舞步相對(duì)簡(jiǎn)單，跳舞過(guò)程中要求上下肢有一定的協(xié)調(diào)性，提高了老年人的平衡能力。劉建宇等研究結(jié)果表明：廣場(chǎng)舞能有效減緩絕經(jīng)后婦女骨密度下降速度，提高血清雌激素水平，改善平衡能力，對(duì)防治絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥、降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)有積極作用[22]。

4 健身行走

健身行走介于散步和慢跑之間的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。健身行走鍛煉簡(jiǎn)單易行，不受場(chǎng)地、器材、時(shí)間等條件的限制，鍛煉時(shí)可根據(jù)自身狀況隨時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，不會(huì)給中老年人心血管系統(tǒng)帶來(lái)負(fù)面影響。該項(xiàng)鍛煉運(yùn)動(dòng)方式較平緩，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較低，練習(xí)過(guò)程中不易對(duì)中老年人造成運(yùn)動(dòng)損傷。規(guī)律的快走鍛煉被證實(shí)是提高身體素質(zhì)，減少跌倒的有效方法[23]。張勝年等研究結(jié)果表明，為期12周的有一定強(qiáng)度的背向行走訓(xùn)練在加強(qiáng)下肢肌肉本體感覺(jué)訓(xùn)練的同時(shí)，提高了各功能肌群的訓(xùn)練效應(yīng)，從而改善老年人的行走穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性，這對(duì)提高老年人的防跌倒能力有著重要的實(shí)際意義[24]。杜潔等[25]的研究發(fā)現(xiàn)，健步走可以減緩女性老年人靜態(tài)平衡機(jī)能下降的速度，提高她們的靜態(tài)平衡控制能力，對(duì)預(yù)防衰老與跌倒，提高老年人生存質(zhì)量有重要意義。紀(jì)莉萍[26]研究發(fā)現(xiàn)，健身走具有改變高齡老人靜態(tài)平衡能力的趨勢(shì)，且在一定程度上延緩了高齡老人靜態(tài)平衡能力下降的趨勢(shì)，對(duì)跌倒起到了預(yù)防作用。我國(guó)自古就有“走為百練之祖”的健身經(jīng)驗(yàn)談，醫(yī)學(xué)之父希波克拉底也曾說(shuō)過(guò)：“健走是人類最好的醫(yī)藥”，這些都說(shuō)明健身行走對(duì)于人體健康的促進(jìn)作用。

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