◎文/夏 杰

低血壓，危害可不低！

◎文/夏 杰

專家介紹

夏杰，就職于安徽省老年醫(yī)療保健研究所，第二批安徽省健康素養(yǎng)巡講專家?guī)斐蓡T，2015年榮獲國(guó)家級(jí)優(yōu)秀巡講專家榮譽(yù)稱號(hào)。

保安唐師傅在門(mén)診巡邏，看到我一個(gè)人在辦公室，就讓我抽空給他量個(gè)血壓，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他的血壓只有85/60毫米汞柱。聽(tīng)到這個(gè)結(jié)果，唐師傅樂(lè)了：“哈哈，很好！”我驚訝地問(wèn)：“你血壓不正常，為什么還這么高興呢？”他掰著手指頭說(shuō)：“因?yàn)檠獕焊叩娜藭?huì)得心肌梗塞、腦梗塞、腦出血等很多要命的病，我血壓低肯定就不會(huì)得這些病了啊！”現(xiàn)實(shí)生活中，持有唐師傅這種觀點(diǎn)的人很多，他們面對(duì)高血壓時(shí)如臨大敵，相當(dāng)重視，卻想當(dāng)然地認(rèn)為低血壓是安全的。殊不知，人在處于低血壓狀態(tài)時(shí)，輕者可能會(huì)因組織器官供血不足，出現(xiàn)各種虛弱癥狀，重者會(huì)因血流緩慢而形成血栓，引起缺血性心腦血管疾病，甚至?xí)?dǎo)致死亡。

所謂低血壓，是指機(jī)體循環(huán)動(dòng)脈內(nèi)的壓力低于正常的一種狀態(tài)，一般認(rèn)為，成年人肱動(dòng)脈收縮壓低于90毫米汞柱或者舒張壓低于60毫米汞柱即為低血壓。

一、常見(jiàn)的低血壓癥狀是什么樣的

1.體質(zhì)性低血壓

體質(zhì)性低血壓又稱原發(fā)性低血壓，與遺傳和體質(zhì)消瘦有關(guān)，可無(wú)自覺(jué)癥狀，也可出現(xiàn)頭昏、頭暈、頭痛、惡心、耳鳴、視物模糊、心悸、四肢冰冷、思考力減退、注意力不集中、疲倦乏力等癥狀。常見(jiàn)于體型瘦弱的人，特別是女性。

病例1：趙芳芳，女，30歲，某軟件公司程序設(shè)計(jì)員，身高1.70米，體重45公斤。閨蜜很羨慕她的身材，她卻對(duì)閨蜜訴苦說(shuō)自己很煩惱，因?yàn)樯习鄷r(shí)注意力無(wú)法集中，總是頭暈、心慌、全身乏力。經(jīng)過(guò)一系列的檢查后，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，但血壓明顯偏低，僅有75/50毫米汞柱。醫(yī)生說(shuō)她是典型的慢性低血壓病。

慢性低血壓病是指血壓持續(xù)性低于正常值，并伴有低血壓癥狀的一種狀態(tài)，常因體質(zhì)因素導(dǎo)致。慢性低血壓病很少危及生命，但是這些癥狀輕則引起身體不適，重則會(huì)影響生活和工作，所以需要予以飲食和運(yùn)動(dòng)等方面的調(diào)節(jié)，特別嚴(yán)重者需要到醫(yī)院進(jìn)行治療。

病例2：楊孝龍，男，23歲，某體育學(xué)院大三學(xué)生，瘦高個(gè)頭，平時(shí)身體素質(zhì)一直很好。但在學(xué)校組織的體檢中，發(fā)現(xiàn)血壓僅為80/55毫米汞柱。醫(yī)生查閱了楊孝龍所有的體檢結(jié)果，除了血壓偏低一項(xiàng)外，沒(méi)有其他異常，于是診斷他是生理性低血壓。

生理性低血壓和慢性低血壓病一樣，也是一種體質(zhì)性低血壓，所不同的是生理性低血壓沒(méi)有任何癥狀，多于偶然體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，常見(jiàn)于身體健康的年輕人，也可見(jiàn)于一些中年婦女或者老年人。生理性低血壓不需要進(jìn)行任何特殊治療。

2.體位性低血壓

病例3：市二中的錢(qián)慕光老師是個(gè)象棋迷，一天，他在菜市場(chǎng)碰到一位棋友，兩人就蹲在路邊下了起來(lái)。蹲了一會(huì)兒，錢(qián)老師覺(jué)得腿發(fā)酸，就站起來(lái)活動(dòng)活動(dòng)，剛伸了個(gè)懶腰，突然覺(jué)得頭暈?zāi)垦?、站立不穩(wěn)，棋友見(jiàn)狀，趕忙把他扶住。據(jù)錢(qián)老師后來(lái)在醫(yī)院對(duì)醫(yī)生講，他曾經(jīng)多次出現(xiàn)過(guò)類似癥狀：有時(shí)是站立時(shí)間長(zhǎng)了以后，有時(shí)是早上起床后，有時(shí)是蹲時(shí)間久了以后。醫(yī)生診斷錢(qián)老師為體位性低血壓。

體位性低血壓是指在體位發(fā)生變化時(shí)（如由躺臥位或蹲位改變?yōu)橹绷⑽唬蛘哂膳P位變?yōu)樽唬?，血壓突然下降，分為特發(fā)性和繼發(fā)性兩種。特發(fā)性較少見(jiàn)，找不到病因。繼發(fā)性體位性低血壓可以找到相應(yīng)的病因，一般是由于體質(zhì)虛弱、長(zhǎng)期臥床，或者身患諸如糖尿病、多系統(tǒng)萎縮、帕金森病等疾病。

經(jīng)常發(fā)作體位性低血壓的人在起床或者由蹲位站起時(shí)要慢一點(diǎn)，不要用力猛起；睡覺(jué)時(shí)頭部要稍高于下肢，保持大腦對(duì)高位時(shí)血供的適應(yīng)性；減少因便秘蹲廁所的時(shí)間；穿有彈性的緊身褲和彈力長(zhǎng)襪，避免血液瘀積于下肢。

3.餐后低血壓

病例4：李志國(guó)，68歲，退休前是合肥工業(yè)大學(xué)的教授，患糖尿病多年，平時(shí)遵從醫(yī)囑，血糖控制還算平穩(wěn)。李教授對(duì)健康比較重視，還訂閱了一份養(yǎng)生雜志《戀愛(ài)婚姻家庭·養(yǎng)生》學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)。一天，李教授吃過(guò)早飯后坐在沙發(fā)上看雜志，看著看著，忽然覺(jué)得頭昏眼花、心慌氣短，并且越來(lái)越嚴(yán)重。家人打電話叫來(lái)了校醫(yī)院的醫(yī)生，測(cè)量后發(fā)現(xiàn)李教授血壓低于正常值，血糖尚正常。醫(yī)生說(shuō)李教授這種情況屬于餐后低血壓發(fā)作。

餐后低血壓只發(fā)生于老年人，可見(jiàn)于健康老年人，但多發(fā)生于患有高血壓病、糖尿病、帕金森病的老年人，大約65%的餐后低血壓發(fā)生于早餐后。多數(shù)人發(fā)生餐后低血壓并不出現(xiàn)癥狀，少數(shù)人可以表現(xiàn)為明顯的低血壓癥狀。

餐后低血壓患者要減少含糖食物的攝入，因?yàn)楦咛妓衔锾貏e是葡萄糖容易誘發(fā)餐后低血壓；保證總飯量不變，但增加進(jìn)餐的頻率，每次的進(jìn)食量可以少一點(diǎn)，防止因飽食使血液淤積于胃腸道而誘發(fā)低血壓；餐后不要立即活動(dòng)，應(yīng)休息半小時(shí)后再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

4.排尿性低血壓

病例5：羅平勇，男，40歲，是某化工廠銷售部的經(jīng)理。有一次，羅經(jīng)理參加一個(gè)座談會(huì)，在會(huì)議進(jìn)行一半時(shí)就有了尿意，因會(huì)議很重要，就憋著不去廁所。一直等到結(jié)束后，才急匆匆地趕到洗手間，很暢快地撒了一泡尿。還沒(méi)來(lái)得及系好腰帶，就覺(jué)得一陣眩暈，栽倒在地，人事不知。同事在旁邊看到了，一邊喊他名字，一邊給他掐人中，折騰了幾分鐘，羅經(jīng)理才清醒過(guò)來(lái)。同事們勸羅經(jīng)理去醫(yī)院看看，他輕描淡寫(xiě)地說(shuō)：“我發(fā)生這種情況好幾次了，沒(méi)事，習(xí)慣了。醫(yī)生說(shuō)這是排尿性低血壓。”兩天后，羅經(jīng)理發(fā)生了腦梗塞，經(jīng)過(guò)住院治療，雖然把命搶救過(guò)來(lái)了，但留下了右側(cè)肢體活動(dòng)不靈活的后遺癥，追悔莫及。

排尿性低血壓是因膀胱脹滿后突然排空，使腹腔內(nèi)壓力驟減，靜脈擴(kuò)張，回心血量減少導(dǎo)致的血壓下降，可以出現(xiàn)一系列的低血壓癥狀。嚴(yán)重者會(huì)因?yàn)榕拍蚝蟮脱獕阂鹉X供血不足導(dǎo)致排尿性暈厥，甚至腦梗塞。

預(yù)防排尿性低血壓發(fā)作，要注意不能憋尿，避免膀胱過(guò)度充盈；排尿時(shí)不可急速用力，要刻意地放慢排尿速度，排尿時(shí)可以做深呼吸；頻繁發(fā)作排尿性低血壓的男性可以改為坐位排尿，便后緩慢站起。

二、低血壓的調(diào)理和治療

1.飲食調(diào)理：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，改善虛弱消瘦的體質(zhì)；適當(dāng)飲用咖啡、可可和濃茶等飲料；在基礎(chǔ)病允許的前提下，增加食鹽的攝入量并多喝水，較多的水分進(jìn)入血液可以增加血容量，從而升高血壓。藥膳對(duì)低血壓有一定效果，常用的藥膳方有：（1）蓯蓉肝湯：鮮肝150克，肉蓯蓉25克，遠(yuǎn)志10克，加水煮湯，調(diào)味后食用。（2）鮮蝦豆腐：青蝦100克，羊肉80克，豆腐2塊，洗凈切好，爆炒后食用。

2.運(yùn)動(dòng)鍛煉：選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿绞皆鰪?qiáng)體質(zhì)，如跑步、打球、散步、打太極拳、練氣功等，可以增強(qiáng)心臟功能，使血管緊張度增高，低血壓逐漸好轉(zhuǎn)。

3.藥物治療：癥狀嚴(yán)重者需要到醫(yī)院進(jìn)行治療。中藥治療可用肉桂、桂枝、甘草各10g，每天1劑，水煎服或泡開(kāi)水當(dāng)茶飲，連服10～20天為一個(gè)療程。