張訓(xùn)浩

摘要：目的總結(jié)分析單穴針灸治療頸性眩暈現(xiàn)代臨床文獻(xiàn)的選穴規(guī)律和特點(diǎn)。方法檢索1994年—2015年針灸治療頸性眩暈的臨床文獻(xiàn)，利用Excel軟件數(shù)據(jù)庫對納入的文獻(xiàn)進(jìn)行分類整理，對腧穴的歸經(jīng)、屬性、部位等相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果臨床上使用的單穴有風(fēng)池、人迎、百會(huì)、頸部夾脊穴、太沖、昆侖、涌泉等。結(jié)論單穴針灸治療頸性眩暈具有簡便性、實(shí)用性、高效性、痛苦少的優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)代針灸醫(yī)家針灸治療疾病可以從單穴開始。

關(guān)鍵詞：頸性眩暈；針灸；單穴；取穴規(guī)律；文獻(xiàn)研究

中圖分類號：R255.3文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1007-2349（2017）04-0094-02

頸性眩暈是指由于鉤椎關(guān)節(jié)唇樣增生、頸椎小關(guān)節(jié)增生、椎間盤突出等頸部病變壓迫椎動(dòng)脈使椎-基底動(dòng)脈供血不足，或刺激頸部交感神經(jīng)引起交感神經(jīng)興奮、椎動(dòng)脈痙攣，而出現(xiàn)的以頭暈、頭痛為主的一種綜合征[1]。目前治療頸性眩暈的方法很多，其中針灸單穴治療不僅療效明顯、無副作用，而且簡便易行痛苦少。為了總結(jié)分析單穴針灸治療頸性眩暈的規(guī)律，筆者對單穴針灸治療頸性眩暈的現(xiàn)代文獻(xiàn)進(jìn)行綜合分析，以探討單穴針灸治療頸性眩暈的規(guī)律，以期為簡便有效治療該病提供有價(jià)值的參考。

1資料與方法

1.1研究對象選用1994年—2015年收錄于中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI數(shù)據(jù)庫）、萬方學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫的針灸治療頸性眩暈的文獻(xiàn)。

1.2研究方法

1.2.1檢索方法以“頸性眩暈”+“針灸”或“針刺”或“針”為主題詞加關(guān)鍵詞，檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI數(shù)據(jù)庫）和萬方學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫。

1.2.2納入標(biāo)準(zhǔn)①針灸治療頸性眩暈的中文文獻(xiàn)；②針灸治療頸性眩暈的臨床文獻(xiàn)，包括隨機(jī)對照試驗(yàn)和臨床研究，療效明確；③明確診斷為頸性眩暈，診斷或療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為國際或國內(nèi)同行公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)；④僅選取單一腧穴為作用點(diǎn)，以針刺、針灸和電針等針灸療法為治療手段的文獻(xiàn)，腧穴選擇包括十四經(jīng)穴、經(jīng)外奇穴、阿是穴，不包括耳穴、腕踩針點(diǎn)或非經(jīng)非穴。

1.2.3排除標(biāo)準(zhǔn)①文獻(xiàn)綜述；②研究結(jié)果顯示為無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的文獻(xiàn)；③無法獲得全文的文獻(xiàn)；④非針灸方法治療的文獻(xiàn)；⑤以針灸為輔助治療方法的文獻(xiàn)；⑥選取2個(gè)及以上腧穴

1.2.4數(shù)據(jù)規(guī)范化處理①參考《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》[2]，對穴位名稱與歸經(jīng)進(jìn)行規(guī)范化處理；②同一項(xiàng)研究發(fā)表多篇文獻(xiàn)者，基線資料統(tǒng)計(jì)處理時(shí)按一項(xiàng)研究計(jì)算，取其中最新發(fā)表文獻(xiàn)1篇；③數(shù)據(jù)庫間重復(fù)的文獻(xiàn)取其1篇。

1.2.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析對納入的文獻(xiàn)進(jìn)行分類整理，將文章名、作者、腧穴名稱等數(shù)據(jù)和相關(guān)資料錄入到Microsoft Excel 2007電子表格，并對最后納入腧穴的名稱、歸經(jīng)、屬性、分部等加以整理，進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

對文獻(xiàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析涉及7個(gè)單穴，包括人迎、風(fēng)池、百會(huì)、頸部夾脊穴、太沖、昆侖、涌泉，詳見表1。其中十四經(jīng)穴6個(gè)，為85.71%，經(jīng)外奇穴1個(gè)；十四經(jīng)穴中，特定穴3個(gè)均屬于五輸穴；頭頸部4個(gè)穴位，下肢部3個(gè)穴位，近部取穴4個(gè)為57.14%，遠(yuǎn)部取穴3個(gè)為42.86%；治療有效率均在90%以上。

3討論

頸性眩暈，屬中醫(yī)“眩暈”范疇，本次研究單穴針灸治療頸性眩暈涉及風(fēng)池、人迎、百會(huì)、夾脊穴、太沖、昆侖和涌泉7個(gè)腧穴。

《素問·至真要大論》曰：“諸風(fēng)掉眩皆屬于肝”，又有《諸病源候論》曰“風(fēng)頭眩者，由氣血虛，風(fēng)邪入腦”，肝膽互為表里，風(fēng)池穴系足少陽膽經(jīng)穴位，為手足少陽與陽維脈的交會(huì)穴，一穴可通多經(jīng)，陽維又可維系諸陽經(jīng)脈，使氣血循于脈道，而膽經(jīng)屬木，其氣外發(fā)，針刺風(fēng)池穴可升發(fā)陽經(jīng)之氣血，使之上注于腦，髓海得養(yǎng)則眩暈漸消，也可促進(jìn)炎癥的吸收，緩解軟組織對椎動(dòng)脈的壓迫，解除椎動(dòng)脈痙攣，改善椎-基底動(dòng)脈的供血，消除眩暈的癥狀[3]，風(fēng)池是治療眩暈之要穴。人迎穴為足陽明胃經(jīng)和足少陽膽經(jīng)的交會(huì)穴，針刺人迎穴可以調(diào)節(jié)二經(jīng)的經(jīng)氣運(yùn)行，同時(shí)因表里關(guān)系，也使肝經(jīng)和脾經(jīng)的經(jīng)氣得到調(diào)節(jié)，從而改善頸性眩暈的癥狀[4～5]。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看，針刺人迎穴可使交感神經(jīng)興奮，血壓升高，椎動(dòng)脈的血運(yùn)得以改善，改善頸性眩暈的臨床癥狀[6～8]。百會(huì)穴居巔頂，聯(lián)系腦部，該穴具有安神定志、醒腦開竅的作用，可用于眩暈、頭痛等，《針灸大成》云：“百會(huì)主頭痛目?！薄ａ槾贪贂?huì)可調(diào)督脈之氣，能使清陽之氣上達(dá)清竅以養(yǎng)神，在內(nèi)能使臟腑氣血充足，以不致清竅空虛而眩。針灸頸部夾脊穴既可調(diào)和氣血、舒筋活絡(luò)，還可以調(diào)整肌群力學(xué)平衡，解除頸部肌肉痙攣，提高椎動(dòng)脈的血流速度，改善椎動(dòng)脈供血，提高腦血流量，緩解眩暈癥狀[9]。眩暈，中醫(yī)認(rèn)為其病位在腦，上述4個(gè)腧穴的選取同時(shí)體現(xiàn)了“腧穴所在，主治所在”和“近部取穴”。

太沖、昆侖和涌泉的選取體現(xiàn)了“遠(yuǎn)部取穴”。選取肝經(jīng)原穴太沖穴，體現(xiàn)了眩暈從肝治的思想，其穴具有疏肝理氣、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、清肝瀉火、平肝潛陽作用，為理氣的主穴，主治頭痛眩暈等[10]，有研究表明針刺太沖穴可改善和消除頸項(xiàng)部軟組織的緊張痙攣，減輕對神經(jīng)、血管的刺激和壓迫，改善椎-基底動(dòng)脈的血流供應(yīng)[11]。昆侖穴為足太陽膀胱經(jīng)的經(jīng)穴，膀胱經(jīng)是臨床上治療頭須部疾患的重要經(jīng)脈，與反應(yīng)腦血流情況的椎-基底動(dòng)脈有著密切的關(guān)系[12]。針刺昆侖能振奮太陽經(jīng)氣，調(diào)節(jié)頸項(xiàng)部氣血，使陽氣上達(dá)清竅以養(yǎng)神。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看，也可以調(diào)節(jié)椎動(dòng)脈系統(tǒng)的功能狀態(tài)及血流速度，增加腦組織的供血量[13]?！鹅`樞·海論》：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒”，又因腎藏精主髓，腦為髓之海。涌泉穴為腎經(jīng)的井穴，井穴為十二經(jīng)脈之根，陰陽氣血相交，針刺該穴有開竅醒神、充養(yǎng)腦髓和疏通氣血的作用，據(jù)研究表明針刺涌泉穴能較長時(shí)間地?cái)U(kuò)張腦血管，減低外周阻力和緊張度，改善血管彈性，增加腦血管充盈度，從而增加腦血流量[14]。

綜上所述，單穴針灸治療頸性眩暈根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論及臟腑理論，結(jié)合疾病自身特點(diǎn)，運(yùn)用了“近部取穴”和“遠(yuǎn)部取穴”。針灸單穴治病的方法在我國源遠(yuǎn)流長，歷代針灸歌賦中，單穴獨(dú)用占了很大的比重，具有簡便性、實(shí)用性、高效性、痛苦少的優(yōu)點(diǎn)。

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