趙風(fēng)英

摘要：在新形勢(shì)下，中職教育要發(fā)展，必須改革和創(chuàng)新教育教學(xué)模式，注重培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和實(shí)踐技能。本文介紹了如何將PDCA循環(huán)管理模式運(yùn)用于實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)中，實(shí)現(xiàn)實(shí)踐教學(xué)理念及方法的創(chuàng)新，取得較好的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：中職教育 教學(xué)模式 PGDA循環(huán)

中職衛(wèi)校教育的培養(yǎng)目標(biāo)是以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，以發(fā)展技能為核心，要求學(xué)生與就業(yè)崗位“無縫對(duì)接”、與臨床崗位“零距離”接觸，以適應(yīng)社會(huì)的需求。因此，新形勢(shì)下中職教育的發(fā)展，必須要改革和創(chuàng)新教育教學(xué)模式，注重培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和實(shí)踐技能。護(hù)理專業(yè)技術(shù)實(shí)訓(xùn)課（以下簡(jiǎn)稱實(shí)訓(xùn)課）是護(hù)理專業(yè)課程體系中的一門主干課程，是培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理技能和綜合能力的主要教學(xué)環(huán)節(jié)。我們將PDCA循環(huán)管理模式運(yùn)用于實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)中，實(shí)現(xiàn)了實(shí)踐教學(xué)理念及方法的創(chuàng)新，取得了較好的教學(xué)效果。

一、PDCA循環(huán)管理模式內(nèi)涵

PDCA管理循環(huán)就是按照計(jì)劃（P）、執(zhí)行（D）、檢查（c）、處理（A）四個(gè)階段來進(jìn)行質(zhì)量管理，并循環(huán)不止地進(jìn)行下去的一種管理工作程序，由美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明于1954年提出，又稱戴明循環(huán)，是一套廣泛應(yīng)用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化循環(huán)體系，使工作質(zhì)量在不斷循環(huán)中得到提高。計(jì)劃階段主要包括分析現(xiàn)狀，找出存在的問題，針對(duì)問題制訂解決問題的計(jì)劃和措施；執(zhí)行階段主要是執(zhí)行計(jì)劃，落實(shí)措施；檢查階段要檢查計(jì)劃的執(zhí)行情況和措施的實(shí)行效果；處理階段把有效的措施納入各種標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)程中加以鞏固，將遺留問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)循環(huán)繼續(xù)解決。PDCA循環(huán)四個(gè)階段環(huán)環(huán)相扣、周而復(fù)始，每循環(huán)一次，質(zhì)量水平和管理水平提高一步。

二、具體應(yīng)用

1.計(jì)劃階段（P）

根據(jù)中職教育的培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合學(xué)校的現(xiàn)有條件及學(xué)生的具體情況，制訂實(shí)訓(xùn)課的計(jì)劃。

（1）制訂教學(xué)計(jì)劃。以往我們的教學(xué)計(jì)劃通常是制定一個(gè)學(xué)期，而實(shí)訓(xùn)課貫穿兩個(gè)學(xué)期，這樣在教學(xué)中容易出現(xiàn)前松后緊的情況，在教學(xué)的整體性方面把握的不夠好。今年，根據(jù)學(xué)校的整體安排和以往的經(jīng)驗(yàn)，我們制訂了一學(xué)年的教學(xué)計(jì)劃，以便更好地把握教學(xué)的整體性。

（2）操作項(xiàng)目的選擇與安排。根據(jù)教學(xué)大綱，我們選出臨床常用的20項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作進(jìn)行訓(xùn)練，按照項(xiàng)目之間的聯(lián)系分為四個(gè)單元，分別安排在四個(gè)實(shí)訓(xùn)室。

（3）學(xué)生分組。在與班主任充分溝通的前提下，根據(jù)學(xué)生的綜合表現(xiàn)，按照好、中、一般的層次，將每班學(xué)生分為四組，每組10～13人，每組組員均包含上述三個(gè)層次，選出一人擔(dān)任組長(zhǎng)，每組按順序進(jìn)行輪換。

（4）教師安排。在任課教師的安排上，我們按照新老搭配的原則，安排4位教師承擔(dān)實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)任務(wù)。

（5）預(yù)期目標(biāo)。通過實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)，使學(xué)生的職業(yè)道德、操作技能、溝通能力、心理素質(zhì)以及人文素養(yǎng)等方面的綜合能力得到鍛煉和提高。

2.執(zhí)行階段（D）

創(chuàng)新教學(xué)方法，落實(shí)教學(xué)計(jì)劃，提高教學(xué)質(zhì)量。

（1）同步教學(xué)法。在操作物品充足，能保證人手一套的情況下采用，如各種注射、輸液等項(xiàng)目。具體方法是教師和學(xué)生同步進(jìn)行操作，教師做一步，學(xué)生做一步，教師同時(shí)要觀察每個(gè)學(xué)生的操作手法，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予糾正，之后學(xué)生再按照要求練習(xí)。這種教學(xué)方法能使教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的問題并糾正，縮短了以往傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生練習(xí)、教師輔導(dǎo)、矯正環(huán)節(jié)的時(shí)間，提高了學(xué)習(xí)的效率。

（2）分段教學(xué)法。有些項(xiàng)目操作步驟較多且難度較大，如女病人導(dǎo)尿術(shù)、無菌技術(shù)操作等，如果按以往的方法教師示教，學(xué)生模仿練習(xí)，會(huì)有部分學(xué)生記不住操作的步驟及手法，從而增加練習(xí)時(shí)的難度和時(shí)間，采用分段示教法即可解決這一問題。

（3）組長(zhǎng)帶教法。此方法是指由組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)對(duì)該組組員的示教、幫帶任務(wù)，教師只進(jìn)行指導(dǎo)。對(duì)于操作相似度大、重復(fù)步驟比較多的項(xiàng)目，如鋪床等適宜用組長(zhǎng)帶教法。具體方法是在學(xué)完鋪備用床之后，利用課余時(shí)間對(duì)組長(zhǎng)進(jìn)行訓(xùn)練，讓他們掌握暫空床及麻醉床的操作，然后讓他們?yōu)樾〗M學(xué)生示教，同時(shí)協(xié)助教師進(jìn)行訓(xùn)練。這種方法緩解了師資不足所導(dǎo)致的教師給予每位學(xué)生的指導(dǎo)時(shí)間有限的矛盾，減輕學(xué)生在觀看教師示教時(shí)的心理壓力，學(xué)生以輕松、愉悅的心情參與技能的訓(xùn)練。

（4）角色扮演法。對(duì)于能在真人身上進(jìn)行的操作，如各種注射、輸液、口腔護(hù)理、吸氧等采用角色扮演法。讓學(xué)生分別扮演護(hù)士和病人角色，在真人身上進(jìn)行操作。這樣不僅能增強(qiáng)操作的真實(shí)感，而且能讓學(xué)生切身體會(huì)護(hù)士工作的嚴(yán)謹(jǐn)、責(zé)任以及病人的感受，有利于培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷意識(shí)。

3.檢查階段（c）

通過考核，對(duì)教學(xué)進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，以衡量和考查所取得的效果，并注意發(fā)現(xiàn)新的問題。

傳統(tǒng)的考核模式大多是選擇一項(xiàng)典型的操作項(xiàng)目進(jìn)行考核，考核內(nèi)容也僅僅局限于技能本身，這種考核評(píng)價(jià)模式缺乏科學(xué)性，不能真實(shí)地反映學(xué)生的操作水平與綜合能力。教學(xué)中，我們不斷完善考核機(jī)制，學(xué)生的實(shí)訓(xùn)課成績(jī)采用平時(shí)考核與終末考核相結(jié)合的方式，改變了“一考定乾坤”的考核模式，將考核真正貫穿于整個(gè)學(xué)習(xí)過程。

（1）平時(shí)考核。平時(shí)考核的內(nèi)容由學(xué)生的平時(shí)表現(xiàn)、作業(yè)及階段考試組成。平時(shí)表現(xiàn)主要記錄學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、紀(jì)律等；作業(yè)包括學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告的情況以及任課教師布置的其他作業(yè)；階段考試由筆試和操作兩部分組成，在每個(gè)單元的教學(xué)任務(wù)完成后進(jìn)行。筆試主要考核每項(xiàng)操作所涉及的相關(guān)知識(shí)，操作考核的內(nèi)容除傳統(tǒng)的物品準(zhǔn)備、操作步驟、時(shí)間外，還增加了儀表儀態(tài)、評(píng)估、溝通等內(nèi)容。

（2）期末考核。按照教材標(biāo)準(zhǔn)，參照技能大賽的要求，學(xué)生在所學(xué)的項(xiàng)目中抽簽進(jìn)行考試。

（3）教學(xué)效果。實(shí)踐證明，將PDCA循環(huán)管理模式運(yùn)用于實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)中，學(xué)生的綜合能力和教學(xué)質(zhì)量得到很大提高，在全省中等衛(wèi)生學(xué)校操作統(tǒng)考及省職業(yè)院校護(hù)理技能大賽（中職組）中，筆者學(xué)校學(xué)生均取得了優(yōu)良的成績(jī)。

（4）存在問題。由于課堂教學(xué)時(shí)間有限，所以，教學(xué)中我們要求學(xué)生利用課余時(shí)間熟記每項(xiàng)操作的流程。這樣，教學(xué)時(shí)能大大節(jié)省時(shí)間，從而增加學(xué)生動(dòng)手練習(xí)的時(shí)間。但是，部分學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性差他們不能很好地按老師的要求做，進(jìn)而影響教學(xué)的進(jìn)度與質(zhì)量。另外，實(shí)訓(xùn)課時(shí)間緊，任務(wù)重，加之教師數(shù)量少，因此在課堂輔導(dǎo)上顧及面不夠。

4.處理階段（A）

總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，肯定成績(jī)，將問題和差距放到下一階段的教學(xué)中解決。

運(yùn)用PDCA循環(huán)管理模式進(jìn)行實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)，其優(yōu)勢(shì)在教學(xué)中得到了充分的驗(yàn)證，在今后的教學(xué)中，還需不斷進(jìn)行充實(shí)和改進(jìn)。

針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性差、學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)的問題，我們應(yīng)主動(dòng)與班主任配合，了解每位學(xué)生的情況，對(duì)部分學(xué)生進(jìn)行督促、檢查，加強(qiáng)個(gè)別輔導(dǎo)。而對(duì)于課堂輔導(dǎo)顧及面不夠的問題，解決方法：一是增加教師數(shù)量，二是課外開放實(shí)驗(yàn)室，三是進(jìn)一步利用學(xué)生資源，采用結(jié)對(duì)子方式互幫互學(xué)。這些將是下一階段我們所面臨的任務(wù)。

運(yùn)用PDCA循環(huán)管理模式進(jìn)行實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)，可以幫助教師和學(xué)生制訂計(jì)劃、明確目標(biāo)，而后有目的地進(jìn)行教與學(xué)，之后進(jìn)行檢查，在檢查的基礎(chǔ)上再改進(jìn)。通過PDCA周而復(fù)始的循環(huán)，使實(shí)訓(xùn)課質(zhì)量在不斷循環(huán)中得到提高。

（作者單位：山西省陽(yáng)泉市衛(wèi)生學(xué)校）