廣東省云浮羅定市皮膚病防治院門診 （廣東 云浮 527200）

吳維蓮

梅毒患者實(shí)施焦點(diǎn)式心理護(hù)理的臨床分析

廣東省云浮羅定市皮膚病防治院門診 （廣東 云浮 527200）

吳維蓮

目的探討梅毒患者實(shí)施焦點(diǎn)式心理護(hù)理的臨床效果。方法回顧性分析我院于2010年9月-2015年9月期間，治療84例梅毒患者的臨床資料，其中對照組42例，采取常規(guī)護(hù)理；觀察組42例，實(shí)施焦點(diǎn)式心理護(hù)理；對所有患者進(jìn)行癥狀自評量表評分(SCL-90評分)，并對比兩組患者的治療依從性，綜合評價患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理前后，觀察組患者的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)及精神病性的評分改善程度顯著大于對照組，觀察組患者治療依從性的優(yōu)良率為88.10%，顯著大于對照組的66.67%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論梅毒患者實(shí)施焦點(diǎn)式心理護(hù)理的臨床效果確切，臨床效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，可顯著改善患者的心理狀態(tài)，消除不良的心理因素，提高治療依從性的優(yōu)良率，值得臨床推廣使用。

梅毒；焦點(diǎn)式心理護(hù)理；臨床效果

梅毒作為梅毒螺旋體感染所引起的慢性、系統(tǒng)性傳染疾病，以硬下疳作為標(biāo)志性臨床特征，結(jié)合生殖系統(tǒng)癥狀、皮疹及皮膚黏膜損害等為主要表現(xiàn)[1]。由于梅毒的傳染性較強(qiáng)、治愈低及復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)致患者產(chǎn)生消極的心理狀態(tài)。此外，由于梅毒患者對梅毒病情的認(rèn)知程度較低，治療依從性較差，導(dǎo)致延誤梅毒病情的診治，進(jìn)一步加劇病情的發(fā)展[2]。大量研究表明，對梅毒患者采取心理護(hù)理，有利于改善患者的心理狀態(tài)，消除消極的心理狀態(tài)，協(xié)同提高治療的積極性。但常規(guī)護(hù)理對梅毒患者的針對性不強(qiáng)，臨床效果缺乏重復(fù)性，需進(jìn)一步提高心理護(hù)理效果；近年來，焦點(diǎn)式心理護(hù)理廣泛用于臨床護(hù)理，臨床效果顯著，得到廣泛認(rèn)可。對此，本研究旨在探討梅毒患者實(shí)施焦點(diǎn)式心理護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析我院于2010年9月～2015年9月期間，治療84例梅毒患者的臨床資料，對照組42例，其中男29例、女13例；年齡范圍25.5～45.4歲、平均年齡(38.4±4.5)歲；類型：一期梅毒12例、二期梅毒9例、三期梅毒5例、獲得性隱性梅毒16例；觀察組42例，其中男28例、女14例；年齡范圍26.3～47.8歲、平均年齡(37.9±4.2)歲；類型：一期梅毒11例、二期梅毒10例、三期梅毒6例、獲得性隱性梅毒15例；兩組患者的一般資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法對照組采取常規(guī)護(hù)理，采取隔離治療、單獨(dú)處理、健康宣教、嚴(yán)重?zé)o菌操作、密切監(jiān)測病情變化及合理使用青霉素等；觀察組實(shí)施焦點(diǎn)式心理護(hù)理，以開放式、啟發(fā)式、討論式、協(xié)調(diào)式的形式實(shí)施；具體如下：開放式：詳細(xì)介紹梅毒的病理、癥狀、診斷、治療及預(yù)后，全面提高患者對梅毒病情的認(rèn)知程度，耐心回答患者所提出的問題，并根據(jù)患者提出的問題，提出健康積極的建議；啟發(fā)式：鼓勵患者積極提出問題，采取針對性強(qiáng)的誘導(dǎo)措施，支持患者以積極上向的心態(tài)面對病情，增強(qiáng)治愈梅毒的自信心，促使自己適應(yīng)臨床診斷及治療；討論式：根據(jù)護(hù)患雙方的共同話題，各自充分表達(dá)自身的意見，尋找共性，提高護(hù)患雙方就梅毒治療的配合程度；協(xié)調(diào)式：護(hù)理人員與患者的親朋好友充分溝通，鼓勵患者的親朋好友提高對梅毒的認(rèn)知程度，消除誤解，端正心態(tài)，積極配合護(hù)理人員對患者進(jìn)行臨床治療及護(hù)理。

1.3 臨床效果評價指標(biāo)對所有患者進(jìn)行癥狀自評量表評分(SCL-90評分)，并作對比分析；SCL-90評分因子包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)及精神病性；評分標(biāo)準(zhǔn)：自覺無癥狀評為0分；自覺癥狀輕度，偶爾發(fā)生，并不嚴(yán)重評為1分；自覺癥狀存在，輕度或中度評為2分；自覺癥狀存在，中度或嚴(yán)重評為3分；自覺癥狀嚴(yán)重評為4分或5分；并對比兩組患者的治療依從性，治療依從性，分為優(yōu)秀、良好、一般及較差四個等級，根據(jù)依從性量表的評分進(jìn)行依從性等級評估，總分≥95分為優(yōu)秀、總分90～94分為良好、總分60～89分為一般、總分60分以下為較差，綜合評價患者的臨床護(hù)理效果[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理采用SPSS12.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的SCL-90得分情況對比護(hù)理前后，觀察組患者的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)及精神病性的評分改善程度顯著大于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；見表1。

2.2 兩組患者的治療依從性對比觀察組患者治療依從性的優(yōu)良率為88.10%，顯著大于對照組的66.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；見表2。

3 討 論

隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的廣泛開展，心理護(hù)理逐漸作為臨床效果的影響因素。在梅毒患者的診治過程中，患者常面臨較多的生理、心理問題，導(dǎo)致患者呈現(xiàn)不同程度的負(fù)性情緒，以SCL-90評分因子包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)及精神病性最為常見[4]。在本研究中，觀察組患者實(shí)施焦點(diǎn)式心理護(hù)理，以開放式、啟發(fā)式、討論式、協(xié)調(diào)式的形式實(shí)施；旨在以患者為護(hù)理中心，在不影響患者臨床診治的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的病情特點(diǎn)及心理狀態(tài)，采取針對性強(qiáng)的心理護(hù)理。周正英[5]研究認(rèn)為，焦點(diǎn)式心理護(hù)理可顯著減輕梅毒患者的抑制、焦慮癥狀，與提高臨床療效具有相關(guān)性。在實(shí)施焦點(diǎn)式心理護(hù)理中，主要與患者進(jìn)行常態(tài)交談，可充分了解患者的心理特點(diǎn)，準(zhǔn)確評估患者的負(fù)性情緒程度，掌握患者的心理需求，為心理護(hù)理而提供依據(jù)。一些研究表明，以開放式、啟發(fā)式、討論式、協(xié)調(diào)式的形式實(shí)施焦點(diǎn)式心理護(hù)理，可顯著改善患者的心理狀態(tài)，與患者的護(hù)理依從性好密切相關(guān)。此外，焦點(diǎn)式心理護(hù)理作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要形式，對患者的干預(yù)針對性強(qiáng)，充分滿足患者的心理需求，提高患者的診治積極性，協(xié)同提高臨床療效[6]。在本研究中，觀察組患者護(hù)理前后的SCL-90評分因子改善程度顯著大于對照組；此外，觀察組患者治療依從性的優(yōu)良率為88.10%，顯著大于對照組的66.67%；提示梅毒患者實(shí)施焦點(diǎn)式心理護(hù)理的臨床效果確切，臨床效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，可顯著改善患者的心理狀態(tài)，消除不良的心理因素，提高治療依從性的優(yōu)良率，值得臨床推廣使用。

表1 兩組患者護(hù)理前后的SCL-90得分情況對比

表2 兩組患者的治療依從性對比

[1] 張銘玉,李綏,丁淑娟等.焦點(diǎn)式心理護(hù)理在梅毒患者中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(32):146-147.

[2] 宋梅仙.聚焦式心理干預(yù)對梅毒病人負(fù)性情緒及日常生活能力的影響[J].全科護(hù)理,2014,13(23):2134-2136.

[3] 周建瓊,于春水,米永春等.心理綜合護(hù)理干預(yù)對梅毒血清固定患者不良心理行為的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,17(14):175-177.

[4] 梁冬梅,李琛,魯東平等.梅毒患者的健康教育及心理護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?,2011,9(7):128-129.

[5] 周正英.隱性梅毒患者的心理護(hù)理及健康教育[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(12):151,153.

[6] 龔麗萍,趙麗娟,林初媛等.焦點(diǎn)式心理護(hù)理對慢性腎功能衰竭抑郁患者的影響[J].黑龍江醫(yī)藥,2013,26(2):341-342.

Clinical Analysis of Focus Psychological Nursing in Syphilis Patients

WU Wei-lian. Department of Outpatient Clinic, Skin Disease Prevention and Control Hospital of Luoding City, Yunfu 527200, Guangdong Province, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of focus psychotherapy nursing in patients with syphilis.MethodsThe clinical data of 84 patients with syphilis were analyzed retrospectively from September 2010 to September 2015. Among them, 42 cases were treated with routine nursing care (control group); 42 cases were treated with focus psychotherapy nursing. All patients underwent symptom self-rating scale (SCL-90 score), and compared the treatment compliance of the two groups of patients, comprehensive evaluation of the clinical care effect of patients.ResultsThe degree of improvement of somatization, obsessive-compulsive disorder, interpersonal relationship, depression, anxiety, hostility, terror, paranoia and psychosis in the observation group was significantly greater than that in the control group before and after treatment(P＜0.05 ). The excellent rate of treatment adherence was 88.10% in the observation group, which was significantly higher than that in the control group (66.67%). There was significant difference between the two groups (P＜0.05).ConclusionThe clinical effect of syphilis-type psychological nursing is obvious and the clinical effect is superior to routine nursing. It can improve the mental state of patients, eliminate the bad psychological factors and improve the compliance rate of treatment compliance. It is worthy of clinical use.

Syphilis; Focus Psychological Nursing; Clinical Effect

R275.3

A

2017-04-07

吳維蓮，女，大專學(xué)歷，主管護(hù)師，主要研究方向：主要研究皮膚病的防治護(hù)理

吳維蓮

DDOOII::10.3969/j.issn.1009-3257.2017.02.027