劉 婕 馮興中

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院中醫(yī)科，北京，100038)

老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)

呂仁和治療慢性腎功能衰竭藥對(duì)挖掘與淺析

劉 婕 馮興中

(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院中醫(yī)科，北京，100038)

目的：慢性腎功能衰竭(Chronic Renal Failure，CRF)是由各種慢性腎病遷延不愈導(dǎo)致的以腎功能不同程度的損害甚至喪失為主要臨床表現(xiàn)的病癥。文章通過整理呂老治療CRF的醫(yī)案，探討呂仁和的用藥和配伍規(guī)律。方法：對(duì)門診49例CRF患者的病案進(jìn)行回顧性研究。運(yùn)用關(guān)聯(lián)規(guī)則分析的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，探索呂仁和教授治療CRF的用藥規(guī)律。結(jié)果：治療總有效率81.6%。通過統(tǒng)計(jì)、歸納和分析發(fā)現(xiàn)常用黃芪及當(dāng)歸、香附及烏藥、牡丹皮及丹參、枳殼及枳實(shí)、陳皮及半夏、梔子及茵陳、丹參、桃仁、紅花及水紅花子、狗脊、川續(xù)斷及川牛膝、蘇梗、香櫞、佛手及丹參配伍使用。結(jié)論：呂老治療CRF經(jīng)驗(yàn)豐富，用藥靈活獨(dú)特，善用藥對(duì)，藥串及經(jīng)驗(yàn)方，臨床療效確切，體現(xiàn)了中醫(yī)藥治療CRF的特色和優(yōu)勢(shì)。

慢性腎功能衰竭； @ 呂仁和；用藥規(guī)律

慢性腎功能衰竭是指各種慢性腎臟疾病進(jìn)行性進(jìn)展，引起腎單位和腎功能不可逆地喪失，最終導(dǎo)致以代謝產(chǎn)物和毒物潴留、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以及內(nèi)分泌失調(diào)為特征的臨床綜合征。目前西醫(yī)對(duì)此尚無滿意的治療方案。疾病進(jìn)展至終末腎功能衰竭(ESRD)階段，需靠血透、腹透等腎臟替代治療，費(fèi)用昂貴、患者生活質(zhì)量低，給國家、社會(huì)及患者家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)。呂仁和教授善用藥對(duì)、藥串及經(jīng)驗(yàn)方治療CRF，療效確切，值得我們學(xué)習(xí)。所謂藥對(duì)，又稱對(duì)藥，即是將2種單味藥加以配合運(yùn)用，并形成一種相對(duì)固定的搭配，作為最簡單而又最基本的配伍用藥形式，在中醫(yī)臨床中的應(yīng)用已有漫長的歷史。也常把相對(duì)固定3個(gè)藥或4個(gè)藥組合應(yīng)用，即藥串。如最早的《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載半夏秫米湯，是文字記載最早的藥對(duì)。它們是歷代醫(yī)家寶貴經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，并且經(jīng)過長期臨床實(shí)踐的驗(yàn)證，其組成蘊(yùn)含深意，臨床療效顯著，因而得以沿用至今。本文收集整理呂仁和教授2009—2010年東直門醫(yī)院就診門診辨治CRF的病例，并從血肌酐指標(biāo)的單一檢驗(yàn)結(jié)果中探討呂仁和教授對(duì)治療CRF病例的臨床效果并深入挖掘呂老常用藥對(duì)、藥串。

1 慢性腎功能衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)古籍中并沒有“慢性腎功能衰竭”的病名，從其臨床癥狀、病因病機(jī)等方面看，屬于中醫(yī)學(xué)“腎風(fēng)”“水腫”“關(guān)格”“癃閉”“溺毒”等范疇?！秱摗て矫}法》[1]：“關(guān)則不得小便，格則吐逆”?！秹凼辣Ｔ罚骸澳玟巡煌?，非細(xì)故也，期朝不通，便令人嘔，名曰關(guān)格?！眳稳屎徒淌诟鶕?jù)中醫(yī)的關(guān)格提出了“慢關(guān)格”一詞，并對(duì)其闡述了自己獨(dú)到的見解。認(rèn)為慢關(guān)格是由慢性腎臟疾病及多種慢性疾病發(fā)展到晚期，損害腎臟、腎元虛衰、腎用失司、水濕濁毒內(nèi)停、累及五臟、耗傷氣血所致的一系列綜合證候群。腰膝酸痛、面色無華，皮膚瘙癢、乏力、納差、厭食、惡心嘔吐、無尿、水腫或小便清長等為其主要臨床癥狀，并伴有血清肌酐、尿素氮升高。從臨床表現(xiàn)上看，慢關(guān)格屬西醫(yī)學(xué)慢性腎功能衰竭范疇。多見于水腫、淋證、癃閉的晚期。

1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3]

1.2.1 腎功能不全代償期 內(nèi)生肌酐清除率:50～80 mL/min，血肌酐<133 μmol/L。臨床上無癥狀。

1.2.2 腎功能不全失代償期 肌酐清除率50～25 mL/min，血肌酐133～221 μmol/L?？捎卸嗄颉⒁鼓?，并有輕度貧血。

1.2.3 腎衰竭期 內(nèi)生肌酐清除率25～10 mL/min，血肌酐221～442 μmol/L。貧血明顯，輕或中度代謝性酸中毒,低鈣高磷，一般無高鉀，可有胃腸道、心血管和中樞神經(jīng)癥狀。

1.2.4 尿毒癥期 內(nèi)生肌酐清除率<10 mL/min,血肌酐>442 μmol/L。出現(xiàn)嚴(yán)重的各系統(tǒng)癥狀，尤其胃腸道、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯，水電解質(zhì)嚴(yán)重失衡，有明顯的代謝性酸中毒。

2 數(shù)據(jù)挖掘

2.1 病例收集 49例CRF患者，年齡、性別、原發(fā)病不限、排除9例無效病例，其中男17例，女23例，年齡23～84歲;平均年齡(54±17)歲;共580例處方。

2.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中藥新藥治療慢性腎衰竭臨床研究指導(dǎo)原則》[4]擬定。顯效：血肌酐降低≥20%；有效：血肌酐降低≥10%；穩(wěn)定：血肌酐無增加，或降低<10%;無效：血肌酐增加?？傆行蕿?1.6%。見表1。并將其分門別類、列表統(tǒng)計(jì)，報(bào)道如下。

3 中藥治療慢性腎功能衰竭的藥物運(yùn)用挖掘結(jié)果

呂仁和教授善用藥對(duì)，藥串及經(jīng)驗(yàn)方治療CRF，效如桴鼓。下面筆者運(yùn)用中醫(yī)傳承輔助平臺(tái)將呂仁和教授的用藥規(guī)律做一關(guān)聯(lián)規(guī)則，深入挖掘呂仁和教授的常用藥對(duì)及用藥規(guī)律。

表1 治療CRF療效結(jié)果(n，%)

表2 CRF用藥之間的關(guān)聯(lián)規(guī)則(最小支持度11%，置信度70%)

4 討論

京城四大名醫(yī)之一施今墨先生的傳人呂仁和教授從事中醫(yī)臨床工作數(shù)十載，長期致力于慢性腎臟病及其并發(fā)癥的中醫(yī)臨床、科研和教學(xué)工作，在中醫(yī)藥治療CRF方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。呂仁和教授在治療CRF時(shí)，處方辨證用藥精煉審慎，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，善用藥對(duì)，僅用常見的十幾味中藥加減即能改善病情，療效顯著。

名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承是中醫(yī)學(xué)發(fā)展創(chuàng)新的捷徑。但名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)固化于文獻(xiàn)著作與臨床醫(yī)案的數(shù)據(jù)資源中，如能通過現(xiàn)代技術(shù)手段深入分析挖掘這些資源必然極大地推動(dòng)中醫(yī)事業(yè)不斷發(fā)展，結(jié)合當(dāng)代信息技術(shù)如中醫(yī)傳承輔助軟件，遵循基于臨床數(shù)據(jù)的循證傳承理念，圍繞名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想總結(jié)和經(jīng)驗(yàn)傳承，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)深度挖掘與利用，是目前老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承比較合適的方法和手段[5]。如李玲運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)探討了周仲瑛教授診療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨證經(jīng)驗(yàn)及學(xué)術(shù)思想[6]。關(guān)聯(lián)規(guī)則分析是近年來數(shù)據(jù)挖掘的重要方法之一，關(guān)聯(lián)規(guī)則是用于表示數(shù)據(jù)庫中諸多屬性之間的關(guān)聯(lián)程度,是描述在一個(gè)事物中物品之間同時(shí)出現(xiàn)的規(guī)律的知識(shí)模式。通過運(yùn)用關(guān)聯(lián)規(guī)則分析的方法,可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)案中的方藥之間存在的相關(guān)度。伴隨著關(guān)聯(lián)規(guī)則存在的2個(gè)重要指標(biāo)是支持度和置信度,支持度是數(shù)據(jù)庫中事務(wù)同時(shí)包含事件X、事件Y的百分比,即概率，反映關(guān)聯(lián)規(guī)則在整個(gè)數(shù)據(jù)集中的統(tǒng)計(jì)重要性；置信度是數(shù)據(jù)庫中的事務(wù)在已經(jīng)包含X的情況下,包含Y的百分比,即條件概率，反映關(guān)聯(lián)規(guī)則的可信程度。這2個(gè)度是對(duì)關(guān)聯(lián)規(guī)則的必要的補(bǔ)充和闡釋，此方法被廣泛地應(yīng)用于藥對(duì)、藥串的挖掘，本研究應(yīng)用關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，深入挖掘呂仁和教授的常用藥對(duì)、藥串及用藥規(guī)律。比如王文文[7]應(yīng)用關(guān)聯(lián)規(guī)則的分析方法，研究葉天士《臨證指南醫(yī)案》痹癥用藥規(guī)律，得出了葉天士治療痹癥的常用藥對(duì)。

呂仁和教授處方時(shí)，常常數(shù)藥并書，寓意配用應(yīng)用，簡便實(shí)用，運(yùn)用靈活，療效確切，值得我們學(xué)習(xí)。本文通過整理呂老治療CRF處方中常用的藥對(duì)，通過關(guān)聯(lián)規(guī)則分析法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)以下藥對(duì)中前后藥物之間具有較強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性，現(xiàn)將其中幾組藥對(duì)的藥理藥性及主治特征、用法簡要分析如下。

4.1 黃芪、當(dāng)歸 本研究結(jié)果顯示：在使用黃芪的方劑中，92%也使用了當(dāng)歸，且一半以上的方劑都使用了黃芪配當(dāng)歸這個(gè)組合(見表2，下同)。黃芪具有升提、固表、攝精、益氣、托毒、利尿的作用，若運(yùn)用恰當(dāng)，能起到“大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散”之效，從而使正復(fù)邪去。黃芪不僅可以降低24 h尿蛋白定量，還可以減輕腎間質(zhì)病理損傷，下調(diào)TGF-β1的表達(dá)，延緩腎間質(zhì)纖維化的進(jìn)程，而發(fā)揮腎臟保護(hù)作用[8]。當(dāng)歸補(bǔ)血活血，與黃芪配伍等能促進(jìn)氣血的流通，補(bǔ)益氣血、扶助正氣、促進(jìn)氣化，加強(qiáng)腎絡(luò)的修復(fù)。現(xiàn)代研究顯示：黃芪配當(dāng)歸，能降低尿蛋白，改善低蛋白血癥。還可通過抑制腎組織TGF-β1、CTGF mRNA的表達(dá)[9]，降低血清Cr、BUN含量，改善腎臟纖維化，起到延緩腎功惡化的作用。且能促進(jìn)腎臟EPO基因表達(dá)和血清EPO含量，從而發(fā)揮其補(bǔ)血功效[10]。常用劑量一般為黃芪30 g、當(dāng)歸10 g。

4.2 香附、烏藥 香附辛散苦降，不寒不熱，善于理氣開郁，入血分，為“血中氣藥”，善能宣散，能通行十二經(jīng)脈；烏藥辛開溫通，順氣，調(diào)下焦冷氣。香附以行血分為主，烏藥專走氣分為要。2藥合用出自于《韓氏醫(yī)通》青囊丸，治一切氣病。對(duì)于腎功能不全見濕濁阻滯、氣機(jī)不暢者，可起到調(diào)暢氣機(jī)、助利濕、化濕藥以祛濕邪，又能增強(qiáng)腎絡(luò)血液的運(yùn)行。常用劑量一般為香附10 g、烏藥10 g。

4.3 牡丹皮、丹參 本研究結(jié)果顯示：在使用牡丹皮的方劑中，92%也使用了丹參，且一半以上的方劑都使用了牡丹皮配丹參這個(gè)組合。牡丹皮清熱涼血，活血散瘀，清肝降壓；丹參活血化瘀，去瘀生新，消腫止痛。牡丹皮長于涼血散瘀，清透陰分伏火；丹參善于活血化瘀，去瘀生新。二藥伍用，涼血活血，去瘀生新，清透邪熱之力增強(qiáng)。腎絡(luò)瘀阻，往往郁而生熱，血熱不去，則更灼傷腎絡(luò)，呂老用于CRF之屬于血瘀兼有熱象者，能去瘀生新，涼血活絡(luò)，并能抑制活化的腎成纖維細(xì)胞株和系膜細(xì)胞株的增殖，有效防治腎纖維化[11],對(duì)腎臟有明顯的保護(hù)作用，能清除自由基和抗脂質(zhì)氧化[12]。常用劑量為牡丹皮15 g、丹參30 g。

4.4 枳殼、枳實(shí) 枳殼性浮，枳實(shí)性沉。枳殼主上，枳實(shí)主下。高者主氣，下者主血。枳殼行氣于胸，枳實(shí)行氣于腹。二者伍用，氣血雙調(diào)，直通上下，行氣消脹，消積除滿益彰。如明·李士材說：“自東垣分枳殼治高，枳實(shí)治下；好古分枳殼治氣，枳實(shí)治血。”CRF濕濁毒邪瘀阻腎絡(luò)者，呂老用之以化濁邪、去瘀滯，使三焦通暢，俾濕濁從谷道而去。常用劑量一般枳實(shí)10 g、枳殼10 g。

4.5 陳皮、半夏 陳皮理氣健脾，半夏燥濕化痰，降逆止嘔。呂教授常用之與陳皮配伍，相輔相成，可以增加燥濕化痰，降逆止嘔之力。CRF時(shí)水濕不化，久而變?yōu)樘碉?，癥見脾胃不和、痰氣交阻而嘔，或痰濕阻肺、氣機(jī)不利、肺氣上逆而咳，呂老用之，能化痰散結(jié)、調(diào)和脾胃、降逆止嘔、燥濕止咳，常用劑量一般為陳皮10 g、半夏10 g。

4.6 梔子、茵陳 梔子瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒。能清瀉三焦火邪；茵陳，清利濕熱，利膽退黃，呂仁和老師常用之同梔子配伍，清熱瀉火解毒，用于CRF時(shí)邪熱壅滯三焦，能清透熱邪，使邪熱從小便而去。常用劑量一般梔子10 g、茵陳30 g。

4.7 丹參、桃仁、紅花、水紅花子 具有活血消癥的功效。主治：瘀血阻絡(luò)。臨床癥見腰酸刺痛、面色暗淡，口唇紫暗，舌淡暗，有瘀斑。丹參活血而不留瘀，祛邪而不傷正，其性微寒、味苦，有祛瘀止痛，活血通經(jīng)之功效。《本經(jīng)》記載：丹參“主心腹邪氣，腸鳴幽幽如走水，寒熱積聚；破癥除瘕，止煩滿，益氣。”在使用丹參的同時(shí)，配合桃仁，紅花，水紅花子，增加活血化瘀之力。桃仁得春氣最重，即得生氣最足，有降氣逐血之功，能化瘀生新，凡血結(jié)、血秘、血燥、瘀血、流血、蓄血、血痛、血瘕之證，用之立通。其藥性緩和而純，無峻利克伐之弊。紅花活血通經(jīng)，祛瘀止痛。水紅花子味咸性寒，能破瘀消積，健脾利濕，用于腹中積痞，食積不消，胃脘脹痛。丹參、桃仁、紅花、水紅花子相伍應(yīng)用，以消腎絡(luò)癥瘕，其功益彰。常用劑量一般丹參30 g、桃仁10 g、紅花10 g、水紅花子10 g。

4.8 狗脊、川續(xù)斷、川牛膝 具有補(bǔ)益肝腎的功效。主治肝腎不足。呂仁和教授臨床常用其治療CRF后期腎氣不固之蛋白尿、血尿，或正氣不足、腎氣未復(fù)之恢復(fù)期癥見腰腿疼痛、伸屈不利、筋骨酸痛等，共奏固腎固精、強(qiáng)壯腰膝之功。狗脊、川續(xù)斷、牛膝為補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨之藥，常配伍使用，狗脊入腎、督脈，溫陽祛濕，下濁利尿，壯腰健腎；川續(xù)斷補(bǔ)益肝腎，固精強(qiáng)腰，《得配本草》：“川斷主帶脈為病”；川牛膝善下行而入血脈，活血通經(jīng)，入肝、腎、沖脈。呂仁和教授從經(jīng)脈循行方面出發(fā)，沖、任、督、帶四脈同循行于腰間，狗脊配伍川續(xù)斷、牛膝可以固沖任、通督脈、攝帶脈，補(bǔ)肝腎、強(qiáng)腰膝、固精血。呂老用之治療CRF后期正氣未復(fù)、肝腎不足、腎精不固之證，止蛋白尿、血尿，三藥合用，補(bǔ)而不滯，直達(dá)病所。除慢性腎功能不全外，在治療肝腎虧虛及沖、任、督、帶經(jīng)脈失養(yǎng)所致的各種腰腿酸痛上均適用[13]。常用劑量一般狗脊10 g、川續(xù)斷10 g、川牛膝30 g。

4.9 蘇梗、香櫞、佛手、丹參 蘇梗善于行氣寬中，香櫞疏肝解郁，寬中理氣；佛手，芳香辛散，苦溫通降，以醒脾開胃，疏肝和胃，理氣快膈。呂老認(rèn)為，腎為胃之關(guān)，飲入胃后，主要依賴于腎的蒸騰氣化作用，若腎的氣化功能正常，則開合有度，故三藥配合，既能醒脾開胃、調(diào)理脾胃的升降，又能理氣行濕，輔以丹參，氣血雙調(diào)，使胃的受納功能恢復(fù)，對(duì)于慢性腎功能不全水濕阻滯，脾胃不和，肝胃氣滯者，能起到升清降濁、輔助腎的氣化恢復(fù)之作用。除此之外，呂仁和老師善用香櫞、佛手治療冠心病心絞痛，以胸悶憋氣為主癥者，屢用應(yīng)驗(yàn)[14]。配合蘇梗走氣分，以行氣寬中，丹參走血分，一氣一血，氣血雙調(diào)。常用劑量一般香櫞10 g、佛手10 g、蘇梗10 g、丹參30 g。

5 總結(jié)

通過統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，以上藥對(duì)為呂老治療CRF的常規(guī)用藥配伍規(guī)律，具有一定的臨床價(jià)值。慢性腎功能不全病機(jī)復(fù)雜，處方大、藥味多。以上藥對(duì)的使用可提高臨床療效，且組方更加精簡。通過挖掘和分析呂仁和教授治療CRF常用藥對(duì)，以期對(duì)中醫(yī)治療CRF提供參考。

[1]張仲景.傷寒論[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,1997:9.

[2]陳灝珠,林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:2187-2188.

[3]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì).慢性腎衰竭的診斷、辨證分型及療效評(píng)定(試行方案)[J].上海中醫(yī)藥雜志,2006,40(8):8-9.

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:167.

[5]王靜.名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)傳承研究初探[J].江蘇中醫(yī)藥,2015,47(8):18-20.

[6]李玲,周學(xué)平,李國春,等.運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)探討周仲瑛教授診療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎經(jīng)驗(yàn)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,33(12):1705-1707.

[7]王文文.葉天士《臨證指南醫(yī)案》痹病用藥規(guī)律研究[D].北京:中國中醫(yī)科學(xué)院,2013.

[8]鄧文超,方敬愛.黃芪對(duì)糖尿病腎病大鼠腎間質(zhì)Wnt/β-catenin及TGF-β1信號(hào)通路表達(dá)的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2012,13(7):571-574.

[9]唐英,朱祎,王東.黃芪、丹參有效單體對(duì)慢性腎功能衰竭大鼠腎組織轉(zhuǎn)化生長因子β1和結(jié)締組織生長因子 mRNA的影響[J].中醫(yī)雜志,2014,55(2):144-146.

[10]姚楠,黃雪君,杜鐵良,等.加味當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)血虛小鼠EPO和GM-CSF表達(dá)的影響[J].廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào),2013,29(2):177-180.

[11]王東,張江,何立群.活血化瘀方有效單體對(duì)活化的腎成纖維細(xì)胞株和系膜細(xì)胞株增殖的影響[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,36(11):762-767.

[12]吳燕燕,孫煜,王易.丹參多酚酸鹽活血化瘀作用的多元化藥理作用[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2010,27(11):976-978.

[13]趙進(jìn)喜,肖永華,傅強(qiáng).呂仁和用藥經(jīng)驗(yàn)舉隅[J].中醫(yī)雜志,2009,50(4):300-301.

[14]呂景山.施今墨對(duì)藥[M].3版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2006:330-331.

(2016-05-23收稿 責(zé)任編輯：張文婷)

Excavation and Analysis of Prescription Principles of Lyu Renhe′s Treatment in Chronic Renal Failure

Liu Jie，F(xiàn)eng Xingzhong

(BeijingShijitanHospital,CMUaffiliatedtoCapitalMedicalUniversity,Beijing100038,China)

Objective:Chronic renal failure (CRF) is a major clinical symptom composed of a variety of chronic kidney diseases caused by persistent renal damages or losses. This paper analyzed of Lyu Renhe′s treatment of CRF cases as well as the prescription principles. Methods:The clinical records of 49 patients with CRF were retrospectively studied. Using the statistical method of association rules analysis, the prescription principles of Lyu Renhe were explored. Results:The total effective rate was 81.6%. Through statistics, induction and analysis, it was found that the combination of Milkvetch Root and Angelica, Nutgrass Galingale Rhizome and Lindera Root, Tree Peony Root Bark and Salvia Root, Orange Fruit and Immature Orange Fruit, Dried Tangerine Peel and Pinellia Tuber, Cape Jasmine Fruit and Virgate Wormwood, Salvia Root, Peach Seed, Safflower, Prince′s-Feather Fruit, Cibot Rhizome, Himalayan Teasel Root, Medicinal Cyathula Root, Perilla Stem, Citron Fruit and Salvia Root were commonly seen. Conclusion:Lyu Renhe has rich experience in treatment of CRF, as well as flexible and unique prescription. The treatment is clear and effective, which reflects the characteristics and advantages of Chinese medicine in treatment of CRF.

Chronic renal failure; @ Lyu Renhe; Prescription principles

國家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目(編號(hào):國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā){2012}2號(hào));北京市中醫(yī)管理局中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)內(nèi)分泌免疫重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目(編號(hào)京中醫(yī)科字{2010}126號(hào))

劉婕(1984.02—)，女，碩士研究生，住院醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合防治糖尿病及腎病，E-mail：liujie_03010084@sina.com

馮興中(1964.11—)，男，博士，主任醫(yī)師，教授，碩士、博士研究生導(dǎo)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合防治糖尿病及腎病，E-mail：fengxz9797@sina.com

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10.3969/j.issn.1673-7202.2017.03.033