周慧

摘 要：隨著醫(yī)院實(shí)行全面的財(cái)會(huì)制度開始，成本核算就變得更加的重要。所以，為了更好的完成醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，有必要構(gòu)建完善醫(yī)院的成本核算體系。本文主要從核算的基礎(chǔ)工作、核算流程、成本報(bào)表及應(yīng)用分析四個(gè)方面進(jìn)行分析探討，以求找到成本核算的重要特質(zhì)，以便于醫(yī)院構(gòu)建完善成本核算體系。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 成本核算 體系構(gòu)建 探討分析

一、引言

醫(yī)院在不斷的進(jìn)行著體制的改革，主要是解決以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象，徹底的清除藥品加成的行為，規(guī)范醫(yī)藥的管理。所以為了落實(shí)醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制，構(gòu)建完善的成本核算體系就是一個(gè)有效的方法。在《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中對(duì)會(huì)計(jì)科目、流程報(bào)表等方面進(jìn)行了規(guī)范，但是在應(yīng)用層面并沒有進(jìn)行過多的描述。通過構(gòu)建完善醫(yī)院的成本核算體系就可以解決這個(gè)問題，所以本文具有一定的研究意義，對(duì)于醫(yī)院的成本管理有著重要的作用。

二、成本核算基礎(chǔ)工作

在《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的要求下，醫(yī)院需要對(duì)所有的醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)一步的進(jìn)行劃分，這是實(shí)施該制度的基礎(chǔ)，同時(shí)也是構(gòu)建完善醫(yī)院管理體系的必要條件。成本核算的細(xì)分可以從內(nèi)外部需求兩方面進(jìn)行分析。首先，從內(nèi)部需求來說；要考慮到醫(yī)院管理運(yùn)營的實(shí)際需求，結(jié)合臨床、科研、財(cái)務(wù)等具體的信息進(jìn)行細(xì)致的劃分。其次，從外部需求來說；主要考慮到是否參與了醫(yī)療事業(yè)。不同的劃分會(huì)產(chǎn)生不同的效果，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身的實(shí)際情況進(jìn)行選擇。另外，還可以對(duì)成本的內(nèi)容構(gòu)成進(jìn)行細(xì)分。大概可以分為基礎(chǔ)成本、人工成本、設(shè)備成本等。醫(yī)院在實(shí)行新制度之前，只關(guān)注醫(yī)院的直接成本，對(duì)于其他的一些如：后勤管理成本及公共成本并沒有做太多的管理，這導(dǎo)致實(shí)際的應(yīng)用支出不能夠作為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)參照。在實(shí)際的構(gòu)建構(gòu)成中，需要注意的是，會(huì)計(jì)制度的變化會(huì)對(duì)成本的核算工作造成很大的影響，所以醫(yī)院應(yīng)該積極的關(guān)注國家的各種相關(guān)政策，及時(shí)的根據(jù)其變化作出相應(yīng)的調(diào)整，以便于醫(yī)院能夠更好的完成成本核算的基礎(chǔ)工作，構(gòu)建完善成本核算體系。

三、成本核算流程

成本的核算流程主要包括了：科室成本的核算、診次和床日成本的核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本的核算以及病種成本的核算。其中，科室成本作為成本核算流程中最核心最關(guān)鍵的部分，它數(shù)據(jù)的質(zhì)量直接影響到其他成本的質(zhì)量，所以要特別注意它，在核算時(shí)要確保其真實(shí)性及有效性。診次和床日成本是以科室成本為基礎(chǔ)的一種成本核算模式。其中診次成本分為醫(yī)囑發(fā)生的患者流水號(hào)以及患者唯一的流水號(hào)；但是因?yàn)槠渌蛩氐挠绊懀摮杀镜暮怂愦嬖谝欢ǖ娜毕?。而床日成本核算是根?jù)入院住床人數(shù)的實(shí)際情況進(jìn)行核算，但是因?yàn)椴∪顺鲈旱娜掌诓淮_定，所以常常會(huì)導(dǎo)致實(shí)際的成本與患者所繳資金存在差異，造成該成本核算不準(zhǔn)確。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本是在科室成本核算的基礎(chǔ)上，根據(jù)實(shí)際所用到的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行成本核算，醫(yī)院一般會(huì)將科室的成本分?jǐn)偟结t(yī)療成本當(dāng)中去。最后，病種成本的核算是根據(jù)患者所患的不同病種進(jìn)行不同的核算，其實(shí)際的核算方式與醫(yī)院和患者有著很大的關(guān)系。

四、成本報(bào)表

隨著成本核算的不斷精細(xì)化，醫(yī)院的成本報(bào)表也越來越豐富；在已有的信息化平臺(tái)的基礎(chǔ)上，大多數(shù)復(fù)雜的程序都是直接交由電腦直接出來，但是這存在著一個(gè)很大的問題；雖然信息平臺(tái)可以很容易的做到很多人都不能夠做到的事情，但是它始終是一個(gè)程序，只能根據(jù)程序進(jìn)行程序化的操作。所以對(duì)于程序的設(shè)計(jì)審核就需要重點(diǎn)的關(guān)注檢查。如果一旦程序出錯(cuò)，那么最終得到的報(bào)表就不能夠真實(shí)的反映醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)濟(jì)情況，不能夠?qū)︶t(yī)院之后的發(fā)展提供有效的依據(jù)。所以根據(jù)對(duì)醫(yī)院不斷的探索對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行了如下的總結(jié)：醫(yī)院費(fèi)用總表就是收入費(fèi)用總表；診次總成本是臨床科室的全成本總和；不同的會(huì)計(jì)報(bào)表反映的是不同的財(cái)務(wù)信息，這些都需要一個(gè)健全完善的成本核算體系才能完成。

五、成本信息的應(yīng)用分析

成本信息的探討分析可以準(zhǔn)確的找到成本預(yù)算未完成的原因，并且找到相應(yīng)的解決措施，提高成本預(yù)算的準(zhǔn)確性。另外，及時(shí)準(zhǔn)確的歸集成本信息是對(duì)成本核算的重要保障，對(duì)結(jié)果的探討分析，能夠有效的降低成本從而實(shí)現(xiàn)最大的效益化，最終提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益。成本分析一般主要有：因素分析法、對(duì)比分析法等，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)不同的成本核算項(xiàng)目選擇合適的成本分析方法。同時(shí)，一套完整的核算體系還要包括科學(xué)合理的評(píng)價(jià)反饋機(jī)制，定期的分析反饋才能夠充分的發(fā)揮成本核算的效用。主要分析的是：醫(yī)院的投入及產(chǎn)出；醫(yī)院在實(shí)際的經(jīng)營活動(dòng)中消耗的各種資源以及最終得到的實(shí)際效益；通過探討分析，從中找到必要的因素，加強(qiáng)成本的核算工作。

六、結(jié)束語

隨著經(jīng)濟(jì)改革的不斷深入，醫(yī)院應(yīng)該更加的注重成本核算工作，這對(duì)于醫(yī)院取得效益以及長遠(yuǎn)的發(fā)展都有著很重要的作用。而要完成成本核算工作就需要構(gòu)建一套健全的成本核算體系，主要從成本核算基礎(chǔ)工作、核算流程、成本報(bào)表以及分析應(yīng)用幾個(gè)方面進(jìn)行探討分析，從而構(gòu)建出一套適合于醫(yī)院發(fā)展的成本核算體系。只有這樣，醫(yī)院才可以更好的在新的經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)中生存發(fā)展下去，同時(shí)成本核算也可以充分的發(fā)揮它的作用。

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