王 莉

（遼寧省沈陽市紅十字會(huì)醫(yī)院，遼寧 沈陽 11013）

手術(shù)全期護(hù)理對(duì)甲狀腺次全切除術(shù)患者心理和睡眠質(zhì)量的影響探究

王 莉

（遼寧省沈陽市紅十字會(huì)醫(yī)院，遼寧 沈陽 11013）

目的探究手術(shù)全期護(hù)理對(duì)甲狀腺次全切除術(shù)患者心理和睡眠質(zhì)量的影響。方法將我院2014年4月至2015年4月收治的64例甲狀腺次全切除術(shù)患者進(jìn)行分組觀察，各為32例的研究組和對(duì)照組分別采用手術(shù)全期護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，并對(duì)比兩組的心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量改善情況。結(jié)果經(jīng)過護(hù)理后，全部患者的心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量均得到改善，其中研究組的焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分分別為（40.02±3.20）和（41.03±3.13），優(yōu)于對(duì)照組的（45.28±3.28）和（46.82±3.61），且差異P＜0.05；睡眠質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比上，研究組的（22.04±3.53）分也優(yōu)于對(duì)照組的（27.27±3.11）分，且P＜0.05。結(jié)論將手術(shù)全期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在甲狀腺次全切除術(shù)患者中，可以有效改善患者心理狀態(tài)的同時(shí)，還能提升患者的睡眠質(zhì)量，值得推廣。

手術(shù)全期護(hù)理；甲狀腺次全切除術(shù)；心理狀態(tài)；睡眠質(zhì)量

對(duì)甲狀腺亢進(jìn)或者甲狀腺囊腫患者的主要治療方式是實(shí)行甲狀腺次全切除術(shù)，由于部分患者接受手術(shù)后會(huì)因?yàn)槎喾N因素而出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒不穩(wěn)定的情況，甚至影響到患者的睡眠質(zhì)量，進(jìn)而導(dǎo)致整體的治療效果不佳[1-2]。基于此，為有效改善患者的心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量，本文選擇手術(shù)全期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在甲狀腺次全切除術(shù)患者的臨床治療上，并探析其應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2014年4月至2015年4月收治的64例甲狀腺次全切除術(shù)患者進(jìn)行分組觀察，各為32例的研究組和對(duì)照組，其中研究組男性19例，女性13例；年齡27～61歲，平均（44.52±5.06）歲；疾病類型：甲狀腺瘤20例，甲狀腺腫12例。對(duì)照組男性18例，女性14例；年齡28～63歲，平均（46.21±5.26）歲；疾病類型：甲狀腺瘤17例，甲狀腺腫15例。兩組患者在臨床資料對(duì)比上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即日常的病房護(hù)理，輸液護(hù)理等；研究組則實(shí)行手術(shù)全期護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：首先，護(hù)理人員應(yīng)該通過患者的臨床資料，結(jié)合日常交流和溝通充分了解患者的性格特點(diǎn)，以及心理狀態(tài)，并采用合理的表達(dá)方式對(duì)患者表示關(guān)心和撫慰，增強(qiáng)患者的信任感；其次，根據(jù)患者的情緒變化特點(diǎn)，及時(shí)給予適當(dāng)?shù)男睦碇С峙c鼓勵(lì)，讓患者逐漸減輕內(nèi)心恐懼感；最后，與患者家屬保持良好的關(guān)系，請(qǐng)患者家屬給予患者更多陪伴，讓患者及其家屬認(rèn)識(shí)到心理狀態(tài)與治療效果之間的聯(lián)系，進(jìn)而讓患者家屬經(jīng)常鼓勵(lì)患者保持積極的心態(tài)迎接手術(shù)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：做好術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備，如患者各項(xiàng)生命體征，以及與手術(shù)相關(guān)指標(biāo)檢查項(xiàng)目，包括肝腎功能的檢查、基礎(chǔ)代謝功能的測(cè)定，以及X線的檢查等，確?；颊叩母黜?xiàng)指標(biāo)均符合手術(shù)要求。為了保證手術(shù)能夠順利進(jìn)行，減少患者術(shù)中的出血量，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者在術(shù)前停止服用甲狀腺類藥物，而選擇復(fù)方碘劑。為患者做好皮膚準(zhǔn)備，并指導(dǎo)患者保持正確的手術(shù)體位，注意觀察患者的情緒變化，給予適當(dāng)?shù)木徑夥椒?；詢問患者的需要并盡量滿足，以保證患者能夠以積極的心態(tài)接受手術(shù)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完成后，需要叮囑患者保持正確的休息體位，首先是保持6 h的平臥位后再選擇半臥位，為減少傷口的拉扯和損傷，應(yīng)叮囑患者避免劇烈咳嗽等強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)；按時(shí)觀察患者各項(xiàng)生命體征和病情的變化情況，如果出現(xiàn)嚴(yán)重異常需要及時(shí)告知醫(yī)師；檢查患者的傷口是否出現(xiàn)滲血等不良情況；如果患者存在明顯的甲狀腺危象，則應(yīng)該給予適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)：①利用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分；利用睡眠狀況自評(píng)量表對(duì)患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，其中總分為50分，最低分為10分，分?jǐn)?shù)越低，說明患者的睡眠質(zhì)量越高。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組的心理狀態(tài)變化情況：兩組患者在護(hù)理前，焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分對(duì)比差異較小，且P＞0.05；經(jīng)護(hù)理后，研究組的兩項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，且差異P＜0.05。見表1。

表1 對(duì)比兩組的心理狀態(tài)變化情況

表1 對(duì)比兩組的心理狀態(tài)變化情況

組別例數(shù)焦慮評(píng)分抑郁評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后研究組3250.20±4.2340.02±3.2054.60±5.7141.03±3.13對(duì)照組3251.66±4.1745.28±3.2855.02±5.5046.82±3.61 t-0.572.720.123.03 P-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 對(duì)比兩組睡眠質(zhì)量的變化情況：護(hù)理前，研究組的睡眠質(zhì)量評(píng)分為（34.03±4.21）分，與對(duì)照組的（33.61±4.17）分相比差異較小，且（P＞0.05，t=0.17）；經(jīng)過護(hù)理后，研究組的睡眠質(zhì)量評(píng)分為（22.04±3.53）分，優(yōu)于對(duì)照組的（27.27±3.11）分，且差異（P＜0.05，t=2.47）。

3 討 論

甲狀腺次全切除術(shù)在實(shí)行過程中，需要患者保持頭后仰，頸部過伸位的體位接受手術(shù)，因此患者在接受手術(shù)時(shí)，很可能會(huì)因?yàn)槭中g(shù)體位的不適而影響到情緒，加上手術(shù)操作帶來的疼痛等感受，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、不安或者煩躁等不良心理，手術(shù)完成后，患者難免會(huì)因?yàn)樨?fù)面情緒的困擾而影響到正常睡眠，降低自身的睡眠質(zhì)量[3-5]。無論是負(fù)面的情緒影響，還是睡眠質(zhì)量的下降，均會(huì)對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生不良影響，因此為患者實(shí)行有效的護(hù)理干預(yù)十分必要。此次研究中為患者實(shí)行手術(shù)全期護(hù)理干預(yù)，即手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后，根據(jù)患者的實(shí)際情況給予全面護(hù)理，獲得了理想的應(yīng)用效果，兩組患者的抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分與睡眠質(zhì)量評(píng)分均得到改善，且研究組的改善效果優(yōu)于對(duì)照組，且P＜0.05。綜上所述，為甲狀腺次全切除術(shù)患者實(shí)行手術(shù)全期護(hù)理，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量，值得推廣。

[1] 王永珍,遲曉妮.圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理與手術(shù)全期護(hù)理對(duì)甲狀腺次全切除術(shù)患者心理和睡眠質(zhì)量的影響[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2015, 6(5)：69-71.

[2] 沈丹.手術(shù)全期護(hù)理對(duì)甲狀腺次全切除術(shù)患者心理和睡眠質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(2)：408-409.

[3] 唐丹,鐘鳳玲,李一晶.全程護(hù)理對(duì)甲狀腺次全切除術(shù)患者心理和睡眠質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(10)：2377-2378.

[4] 邱春.甲狀腺次全切除術(shù)患者實(shí)施手術(shù)全期護(hù)理對(duì)其心理和睡眠質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(2)：65-66.

[5] 熊永紅.對(duì)行甲狀腺次全切除術(shù)的患者實(shí)施綜合性護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)論叢,2015,13(21)：63-64.

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1671-8194（2017）09-0250-02