劉玉蘭 呂翠玲

（棲霞市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，山東 棲霞 265300）

奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療胃食道管反流病的臨床療效觀察

劉玉蘭 呂翠玲

（棲霞市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，山東 棲霞 265300）

目的探討臨床中奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療胃食道管反流?。≧E）的臨床療效，并對該方法治療胃食管反流病的有效程度加以說明。方法隨機選取我院自2015年1月至2016年3月期間收治的胃食道管反流病（RE）患者100例，對所有患者采用隨機抽取的方法隨機分為實驗組和對照組，每組50例；實驗組患者采用奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利進行臨床治療，奧美拉唑40 mg/d，每天2次，口服；莫沙必利15 mg/d，每天3次，口服。治療時間為60 d。對照組患者僅用奧美拉唑進行治療劑量為40 mg/d，每天2次，口服；治療時間為60 d。治療時間結(jié)束后對比分析兩組的治療效果，對兩組的總有效率進行對比分析。結(jié)果通過對兩組數(shù)據(jù)的分析實驗組的總有效率為92%，對照組的總有效率為68%，實驗組與對照組的臨床療效數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療胃食道管反流?。≧E）的效果明顯，療效顯著，值得在臨床治療中進行推廣應(yīng)用。

奧美拉唑；莫沙必利；胃食管反流?。≧E）；臨床療效觀察

胃食管反流?。≧E）是臨床中最為常見的消化道疾病，該病的主要臨床表現(xiàn)為反酸、燒灼感不適、胸骨后疼痛等，該病是由于患者的消化液反流對患者的食管造成腐蝕進而發(fā)生的消化性炎癥的反應(yīng)。胃食管反流?。≧E）常發(fā)生于進餐后，因餐后患者的食管括約肌張力減弱或者患者胃內(nèi)壓力高于食管而造成患者發(fā)病。該病主要是由于胃內(nèi)容物對患者的食管黏膜長期反復的刺激，致使食管下段黏膜受到損害導致的炎癥發(fā)生，所以該病常常與慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病共同發(fā)病?，F(xiàn)我院對100例胃食管反流?。≧E）患者進行奧美拉唑與莫沙必利的聯(lián)合治療，效果顯著，療效明顯，現(xiàn)對其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院自2015年1月至2016年3月期間收治的胃食道管反流?。≧E）患者100例，隨機分為兩組即實驗組和對照組，每組50例。實驗組患者中男30例，女20例，年齡33～76歲，平均年齡（54.87 ±3.4）歲，病程0.5～10.5年，平均病程（3.1±0.3）年。對照組患者中男25例，女25例，年齡31～77歲，平均年齡（55.21±2.9）歲，病程0.6～11.2年，平均病程（2.9±0.4）年。所有患者入選前均進行臨床診斷確認確診為胃食道管反流病，且所有患者均無相關(guān)病史。兩組患者在性別、年齡、病程、病癥等一般資料方面均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選標準：所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診；患者有反酸、燒灼感、胸痛等癥狀明顯；無心、肝、腎等疾病；無胃炎、胃潰瘍、十二指腸炎癥；無幽門梗阻及消化道大出血等并發(fā)癥；排除妊娠及處于哺乳期的婦女；患者進行胃鏡檢查前30 d未服用抑酸劑及胃黏膜保護劑等藥物。

1.3 治療方法：隨機選取我院自2015年1月至2016年3月期間收治的胃食道管反流?。≧E）患者100例，對所有患者采用隨機抽取的方法隨機分為實驗組和對照組，每組50例；實驗組患者采用奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利進行臨床治療，奧美拉唑40 mg/d，每天2次，口服；莫沙必利15 mg/d，每天3次，口服。治療時間為60 d。對照組患者僅用奧美拉唑進行治療劑量為40 mg/d，每天2次，口服；治療時間為60 d。治療時間結(jié)束后對比分析兩組的治療效果，對兩組的總有效率進行對比分析。

1.4 療效判定標準：將患者的燒灼感、反酸及胸骨后燒灼等胃食管反流病的主要病癥作為療效判定標準。痊愈：以上所有癥狀完全消失，患者身體的各項指標均達到正常范圍內(nèi)；顯效：以上所有癥狀均明顯有所好轉(zhuǎn)，患者的各項身體指標趨于正常；有效：以上所有或部分癥狀有所改善，患者身體的各項指標也明顯有所改善；無效：以上所有或部分癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至有加重現(xiàn)象，患者身體的所有指標均無改善甚至有較重趨勢。

1.5 統(tǒng)計學處理方法：本次實驗所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料均采用均數(shù)±標準差表示。病程為非正態(tài)分布，P＜0.05表示統(tǒng)計具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過60 d的治療通過對兩組數(shù)據(jù)的分析實驗組的總有效率為92%，對照組的總有效率為68%，實驗組與對照組的臨床療效數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療結(jié)果對比

3 討 論

臨床中認為胃食道管反流病（RE）一般是由多因素引起的消化道動力障礙性疾病，該病的發(fā)病機制較為復雜目前對于發(fā)病機制尚未完全清楚主要與患者的抗反流屏障功能不全有關(guān)[1]。該病屬于與胃酸相關(guān)性疾病，該病的發(fā)病機制主要是由患者食管的抗反流屏障及患者自身的食管黏膜防御功能下降而引發(fā)，反流物對患者的食管黏膜的不斷攻擊引起[2]。由于胃食道管反流病的臨床癥狀的緩解以及患者體內(nèi)損傷黏膜的愈合等都依賴與患者體內(nèi)的胃酸的控制，因此在臨床中對于該病的治療原則多以抑制患者的胃酸分泌為主，加快恢復患者自身胃動力，同時減輕反流物對患者食管黏膜的刺激，對患者的病情的痊愈起到促進作用。奧美拉唑作為新一代的強效抑酸劑，該藥的作用機制主要是通過有選擇性的抑制壁細胞膜中的質(zhì)子泵酶的活性來阻止胃壁細胞中的氫離子進入到胃腔中。奧美拉唑的抑酸作用顯著，時間持久長達24 h，并且藥效顯著可平均降低患者的胃內(nèi)80%的酸度，產(chǎn)生長效持久的抑酸作用并且不易在機體內(nèi)出現(xiàn)受體的耐藥性；并且在抑制患者體內(nèi)胃酸的同時，又進一步減輕了由于患者體內(nèi)的反流物對食管黏膜的刺激，從而對患者的食管炎進行治療[3]。奧美拉唑是一種脂溶性的呈弱堿性的藥物，該藥較易集中于偏酸性的環(huán)境中，基于該特性可將該藥在胃黏膜壁細胞的分泌小管中進行均勻分布，并在該環(huán)境下于氫鉀離子酶呈不可逆性結(jié)合，從而抑制了酶活性進而阻斷了患者胃中胃酸的分泌[4]。莫沙必利是強酸選擇性的5-HT4的受體激動劑，該藥的作用機制是通過興奮肌間的神經(jīng)叢受體促進乙酰膽堿的釋放，從而增加的胃腸的動力；該藥還能直接提高患者體內(nèi)食管括約肌的張力促進食管的蠕動，進一步抑制飽脹引起的括約肌張力下降有效的防止者出現(xiàn)胃酸燒灼感等癥狀[5-6]。本次研究通過對比研究兩組患者的治療情況進行對比分析研究，發(fā)現(xiàn)奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利對胃食道反流病進行治療要明顯的優(yōu)于對照組采用奧美拉唑進行單一治療，實驗組患者的總有效率要遠遠的高于對照組，兩組患者的總有效率為92%和68%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利與單一用奧美拉唑?qū)颊叩奈甘彻芊戳鞑∵M行治療后發(fā)現(xiàn)，用奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利的療效顯著，并且患者在治療期間無不良反應(yīng)的發(fā)生，效果明顯，療效顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。但應(yīng)當注意的是，在治療后的患者中仍有部分患者對自身的生活方式仍存在錯誤認識重視不夠及有不按規(guī)定時間劑量服藥的現(xiàn)象，導致患者的愈后效果欠佳。

[1] 李芝勇.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎療效觀察[J].人民軍醫(yī),2011,61(1)：32-33.

[2] 郝立志.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2011,11(6)：556-557.

[3] 馬俊玲,戰(zhàn)翠玉.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2009,6(10)：91.

[4] 趙秋雁,陳光明.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎50例臨床觀察[J].西南軍醫(yī),2009,11(2)：202-203.

[5] 張月華,陳翀,張艷,等.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎療效觀察[J].安徽醫(yī)藥,2007,11(7)：600-601.

[6] 李偉.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(14)：1-2.

Clinical Observation of Omeprazole Combined with Mosapride in Treating Reflux Esophagitis

LIU Yu-lan, LV Cui-ling
(Department of Digestive Medicine, Qixia People's Hospital, Qixia 265300, China)

ObjectiveInvestigate omeprazole combined with mosapride in treatment of ref l ux esophagitis (RE) clinical efficacy, the effectiveness of the methods of treatment of gastroesophageal ref l ux disease to illustrate this.MethodRandom selected hospital since January 2015 to March 2016 during admitted of stomach esophagus tube anti-f l ow disease patients 100 cases, on all patients used random extraction of method random is divided into experiment group and control group, each group 50 cases; experiment group patients used omeprazole combined with mosapride for clinical treatment, omeprazole 40 mg/d, daily 2 times, oral; mosapride 15 mg/d, daily 3 times, oral. Control group patients were treated with omeprazole dose of 40 mg/d, 2 times daily. Treatment of comparative analysis of therapeutic effect in both groups at the end of time.ResultThrough the analysis of two sets of data total effective rate in the experimental group was 92%, total effective rate of 68% in the control group, the experimental group and the control group with a statistically significant clinical efficacy data (P＜0.05).ConclusionOmeprazole combined with mosapride in treating ref l ux disease gastroesophageal tube.

Omeprazole; Mosapride; Ref l ux esophagitis (RE), Therapeutic

R57

B

1671-8194（2017）09-0004-02