麥明娜

摘要：目的 分析研究產(chǎn)后出血危險因素，同時采取高危評分系統(tǒng)的臨床應用價值。方法 選取2014年5月～2015年5月在我院進行分娩的產(chǎn)婦一共有216例，隨機分為研究組、對照組。對照組沒有采取產(chǎn)后出血高危因素評分系統(tǒng)，研究組采取產(chǎn)后出血高危因素評分系統(tǒng)，對兩組患者的出血危險因素給予分析研究，同時評價產(chǎn)后出血高危因素評分系統(tǒng)的效果。結(jié)果 臨床結(jié)果顯示，胎盤粘連或者植入（r=2.682）、產(chǎn)道裂傷（r=45.702）、第三產(chǎn)程延長（r=20.326）、第一產(chǎn)程異常（r=15.813），上述四項因素都是產(chǎn)后出血的高危因素（P<0.05）；研究組患者的產(chǎn)后出血、嚴重產(chǎn)后出血、輸RBC以及輸PLT發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對產(chǎn)后出血的高危產(chǎn)婦采取高危因素評分系統(tǒng)進行篩選，能夠使產(chǎn)后出血的發(fā)生率明顯降低，同時臨床操作簡便，具有臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血危險因素；高危評分系統(tǒng)；臨床價值

晚期產(chǎn)后出血指的是分娩24 h以后，在產(chǎn)褥期以內(nèi)出現(xiàn)的子宮大量出血，大部分出現(xiàn)在產(chǎn)后7～14 d。產(chǎn)后出血是分娩期最為嚴重的并發(fā)癥之一，是造成母嬰死亡最為主要的因素之一。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計證實，在國內(nèi)產(chǎn)后出血是最近幾年一直造成孕產(chǎn)婦死亡的首位因素，尤其是在落后邊遠地區(qū)這一情況更加明顯。產(chǎn)后出血的發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%～3%，因為測量以及收集出血的主觀因素相對比較大，所以，實際發(fā)病率更高。在我國產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦死亡最為主要的因素之一，為了能夠減少產(chǎn)后出血以及死亡率，初期預測產(chǎn)后出血已經(jīng)成為臨床相關(guān)人員熱烈討論的話題?，F(xiàn)如今，隨著人們生活方式發(fā)生改變，產(chǎn)婦的并發(fā)癥和合并癥每年呈現(xiàn)遞增趨勢，其身心狀況也出現(xiàn)非常大的變化，同時對相關(guān)疾病知識的認識以及規(guī)范有所改變，臨床研究人員也在尋找一個更加有效的手段對產(chǎn)后出血進行有效預測[1]。本文筆者選取在我院進行分娩的產(chǎn)婦一共有216例，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年5月～2015年5月在我院進行分娩的產(chǎn)婦一共有216例，隨機分為兩組，每組各108例。當中，研究組年齡為20～36歲，平均年齡（22.1±3.4）歲；孕周為37～41 w，平均為（38.2±1.9）w；對照組年齡為21～37歲，平均年齡（22.6±4.2）歲。孕周為38～42 w，平均為（39.4±2.1）w。兩組患者的相關(guān)資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 ①研究組產(chǎn)婦通過產(chǎn)后出血高危因素評分系統(tǒng)給予產(chǎn)前和產(chǎn)后出血高危因素進行評估，同時根據(jù)評估結(jié)果給予相對應的預防措施。對照組對產(chǎn)婦沒有采取高危因素評分系統(tǒng)給予評估，只是采取常規(guī)措施給予產(chǎn)前篩選檢查，對發(fā)生的異常情況給予常規(guī)處理；②選取本文試驗當中只第一產(chǎn)程異常的患者，根據(jù)出現(xiàn)的先后順序，每3例患者為1組，在適宜的時候采取不同劑量的宮縮劑，劑量一共分為三個階梯濃度，分別為5×10-3、5×10-2以及5×10-1U/mL。

1.3臨床觀察指標 對兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血的高危因素、產(chǎn)后出血發(fā)生率、輸RBC發(fā)生率以及輸PLT發(fā)生率給予記錄和對比[2]。

1.4臨床統(tǒng)計學處理 采取SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計量資料以（x±s）表示。計數(shù)資料以（%）表示，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1評分系統(tǒng)預測產(chǎn)后出血的情況分析 臨床結(jié)果顯示，胎盤粘連或者植入（r=2.682）、產(chǎn)道裂傷（r=45.702）、第三產(chǎn)程延長（r=20.326）、第一產(chǎn)程異常（r=15.813），上述四項因素都是產(chǎn)后出血的高危因素（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者服用藥物依從性相關(guān)因素情況分析 研究組患者的產(chǎn)后出血、嚴重產(chǎn)后出血、輸RBC以及輸PLT發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

產(chǎn)后出血指的是胎兒分娩出來以后24 h出血量在500ml以上的患者，80%產(chǎn)婦出現(xiàn)在分娩以后2 h以內(nèi)，其是分娩期最為嚴重的并發(fā)癥之一。另外，產(chǎn)后出血的癥狀主要表現(xiàn)為陰道流血、貧血以及失血性休克，如果失血過多則會并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。癥狀的輕重程度根據(jù)失血量、有無貧血以及速度等有密切關(guān)系。短期當中大出血會馬上引發(fā)休克。需要特別注意的是在休克初期因為機體當中的代償機制，患者的各項生命體征觀察指標也許在正常范圍以內(nèi)，然而這個時候仍然需要給予密切監(jiān)測，對風險因素給予有效識別，對出血量給予全面評估，進而采取及時、有效的救治，然而一旦沒有采取及時、有效的治療，則極有可能引發(fā)患者死亡，對患者生命安全帶來巨大威脅[3]。

本文試驗結(jié)果顯示，臨床結(jié)果顯示，胎盤粘連或者植入（r=2.682）、產(chǎn)道裂傷（r=45.702）、第三產(chǎn)程延長（r=20.326）、第一產(chǎn)程異常（r=15.813），上述四項因素都是產(chǎn)后出血的高危因素（P<0.05）；研究組患者的產(chǎn)后出血、嚴重產(chǎn)后出血、輸RBC以及輸PLT發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），可以表明具有產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦在胎盤分娩出來之前做好相關(guān)預防工作，明確掌握宮縮素應用時間，進而使產(chǎn)后出血量明顯減少，使母嬰生命安全得到保證[4]，與此同時，研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血、輸血小板以及輸紅細胞的發(fā)生率明顯降低，則表明這個評分系統(tǒng)具有重要意義，對產(chǎn)后出血的判斷以及預知較為可靠，能夠協(xié)助對也許出現(xiàn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦采取相對應的預防以及治療措施，進而將其風險降至到最低，相關(guān)報道結(jié)果相一致[5]。

綜上所述，對產(chǎn)后出血的高危產(chǎn)婦采取高危因素評分系統(tǒng)進行篩選，能夠使產(chǎn)后出血的發(fā)生率明顯降低，同時臨床操作簡便，在臨床當中得以廣泛應用。

參考文獻：

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