胡燕燕，曠紅藝

（湖北省荊州市中醫(yī)院婦科，湖北 荊州 434000）

按摩聯(lián)合艾灸治療原發(fā)性痛經(jīng)寒濕凝滯型療效觀察

胡燕燕，曠紅藝

（湖北省荊州市中醫(yī)院婦科，湖北 荊州 434000）

目的：觀察按摩聯(lián)合艾灸治療原發(fā)性痛經(jīng)寒濕凝滯型的臨床療效。方法：102例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組52例和對(duì)照組50例，對(duì)照組用芬必得治療，實(shí)驗(yàn)組用艾灸聯(lián)合按摩治療。結(jié)果：愈顯率實(shí)驗(yàn)組86．53%、對(duì)照組56．00%，總有效率實(shí)驗(yàn)組96．15%、對(duì)照組80．00%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：按摩聯(lián)合艾灸治療原發(fā)性痛經(jīng)寒濕凝滯型能獲得滿意療效。

原發(fā)性痛經(jīng)；按摩；艾灸

我科采用按摩聯(lián)合艾灸治療原發(fā)性痛經(jīng)寒濕凝滯型療效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共102例，均為2013年1月至2016年1月我院就診患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組52例，年齡18～28歲，平均（22.67±2.19）歲；病程3個(gè)月～2年，平均（8.43±1.44）個(gè)月；痛經(jīng)程度輕度14例，中度28例，重度10例。對(duì)照組50例，年齡19～29歲，平均（23.11±2.08）歲；病程4個(gè)月～2年，平均（8.51±1.39）個(gè)月；痛經(jīng)程度輕度15例，中度25例，重度10例。兩組年齡、病程、痛經(jīng)程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《婦科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］。生殖器官?zèng)]有明顯的器質(zhì)性病變，痛經(jīng)多出現(xiàn)在月經(jīng)來(lái)潮之后1～3天，經(jīng)期或經(jīng)行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚至昏厥，呈周期性發(fā)作，青春期女性、未生育年輕女性發(fā)病時(shí)間可達(dá)2～3年。

中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》［2］辨證為寒濕凝滯型。表現(xiàn)為經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，得熱痛減，月經(jīng)后期、量少，經(jīng)血黯而有瘀塊或黑如豆汁樣，畏寒，手足欠溫，帶下量多，舌淡苔白或膩，脈弦或沉緊。

納入標(biāo)準(zhǔn)：以痛經(jīng)為主證，婦科檢查無(wú)明顯器質(zhì)性病變，且符合中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)寒濕凝滯型，年齡16～40歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查證實(shí)由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤等所致的痛經(jīng)，合并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，神志意識(shí)不清、癡呆、有各種精神病。

2 治療方法

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

對(duì)照組：芬必得膠囊（中美天津史克制藥公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H10900089）0.3g，每天服2次，月經(jīng)來(lái)潮前2～3天服用，5天為一治療周期，治療3個(gè)月經(jīng)周期。

實(shí)驗(yàn)組：取雙側(cè)太沖穴、雙側(cè)三陰交穴、雙側(cè)地機(jī)穴、雙側(cè)天樞穴、曲骨穴以及關(guān)元穴，小便徹底排空之后，仰臥，食指和中指共同對(duì)雙側(cè)天樞穴、三陰交穴以及地機(jī)穴按摩60s。隨后取艾條溫和灸雙側(cè)天樞穴、曲骨穴、關(guān)元穴，每個(gè)穴位5～6min，月經(jīng)來(lái)潮前1周治療，每天1次，10天為一治療周期，治療3個(gè)月經(jīng)周期。

3 觀察指標(biāo)

參照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》中痛經(jīng)癥狀評(píng)分方法［3］。經(jīng)期及其前后小腹疼痛5分，腹痛難忍1分，腹痛明顯0.5分，坐臥不寧1分，休克2分，面色白0.5分，冷汗淋漓1分，四肢厥冷1分，需臥床休息1分，影響工作學(xué)習(xí)1分，用一般止痛措施不緩解1分，用一般止痛措施疼痛暫緩0.5分，伴腰部酸痛0.5分，伴惡心嘔吐0.5分，伴肛門墜脹0.5分，疼痛在1天以內(nèi)0.5分（每增加1天加0.5分）。

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》［3］。痊愈：腹痛及其他癥狀消失，停止治療后3個(gè)月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)，痛經(jīng)癥狀積分恢復(fù)至0分。顯效：腹痛明顯減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，痛經(jīng)癥狀積分降低至治療前積分的1/2以下，不用治療或服用止痛藥可以堅(jiān)持工作。有效：腹痛減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，痛經(jīng)癥狀積分降低至治療前積分的1/2～3/4，治療或服用止痛藥后可以堅(jiān)持工作。無(wú)效：腹痛及其他癥狀無(wú)改變者。

5 治療結(jié)果

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組各疼痛程度療效比較見(jiàn)表2。

表2 兩組各疼痛程度療效比較 例（%）

6 討 論

原發(fā)性痛經(jīng)寒濕凝滯型主要病因?yàn)樗伢w陽(yáng)虛、經(jīng)期感寒，或經(jīng)水臨行時(shí)過(guò)食生冷，或感受寒濕、客于胞中、與血搏結(jié)，沖任經(jīng)氣阻滯。治當(dāng)補(bǔ)益肝腎、溫通氣血。曲骨穴、關(guān)元穴是任脈經(jīng)穴，具有暖下焦、溫沖任效果；太沖穴則是肝經(jīng)穴，具有疏肝理氣的效果；天樞穴是胃經(jīng)穴，是治療痛經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)穴位；三陰交穴是足太陰脾經(jīng)穴位，同時(shí)還是腎臟、脾臟以及肝臟的交會(huì)穴，有溫補(bǔ)肝腎、調(diào)理氣血效果；地機(jī)穴可借助脾經(jīng)經(jīng)氣紓解起到止痛效果。諸穴合用，有通經(jīng)散瘀、沖任自調(diào)、溫經(jīng)止痛之效。穴位按摩后再輔以艾灸，可令陽(yáng)氣盡快入內(nèi)，推動(dòng)氣血運(yùn)行。激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，進(jìn)而調(diào)節(jié)腑臟機(jī)能，緩解疼痛［3］。

［1］ 來(lái)佩荊．婦科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］．北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2001：457．

［2］ 張玉珍．中醫(yī)婦科學(xué)［M］．北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002：124-135．

［3］ 韋艷燕．80例艾灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效觀察［J］．全科護(hù)理，2011，9（24）：2202．

R244.115.1

B

1004-2814（2017）03-0282-02

2016-11-03