謝怡堂

（廣東省廣州市白云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，廣東 廣州 510470）

梅花針配合火罐放血治療帶狀皰疹疼痛臨床研究

謝怡堂

（廣東省廣州市白云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，廣東 廣州 510470）

目的：觀察梅花針配合火罐放血治療帶狀皰疹疼痛的效果。方法：120例隨機(jī)分為兩組各60例，對照組用梅花針叩刺放血治療，觀察組用梅花針配合火罐放血治療。結(jié)果：總有效率觀察組93．33%、對照組78．33%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。治療后VAS疼痛評分、疼痛開始緩解時(shí)間觀察組明顯低于對照組，治療后AIS評分及HAMD評分觀察組明顯低于對照組（P＜0．05）。結(jié)論：梅花針配合火罐放血治療帶狀皰疹疼痛效果顯著、止痛更快，并提高睡眠及心理質(zhì)量。

帶狀皰疹；神經(jīng)痛；梅花針；火罐放血

本研究用梅花針配合火罐放血治療帶狀皰疹疼痛效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共120例，均為2015年10月至2016年10月我院皮膚科治療患者，隨機(jī)分為兩組各60例。觀察組男31例，女29例；年齡39～78歲，平均（52.6±3.8）歲；病程1～6個(gè)月。對照組男30例，女30例；年齡41～76歲，平均（54.1±3.6）歲；病程1～4個(gè)月。皰疹部位為四肢46例，軀干63例，頸部11例；兩組性別、年齡、疼痛程度、皰疹部位比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合《臨床皮膚病學(xué)》［1］中帶狀皰疹疼痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。有明顯按神經(jīng)支配區(qū)域分布的痛覺、觸覺異常，局部可有色素沉著，可伴有瘙癢、緊束感、蟻行感等皮膚感覺異常，疼痛性質(zhì)為持續(xù)性燒灼痛、緊束痛或自發(fā)性刀割樣或閃電樣放射性痛。

納入標(biāo)準(zhǔn)。符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，VAS疼痛評分大于等于6分，皰疹消退后疼痛持續(xù)超過1個(gè)月，治療前1周內(nèi)未采取過疼痛治療措施［2］。

排除標(biāo)準(zhǔn)。頭面部及會陰部帶狀皰疹，合并其他嚴(yán)重皮膚疾病，有出血傾向，自行服用西藥鎮(zhèn)痛治療。

2 治療方法

觀察組根據(jù)病變部位選擇臥位，暴露病變部位，常規(guī)消毒，用梅花針叩刺患處，超出水泡周圍皮膚，從水泡最早出現(xiàn)部位開始，沿著帶狀分布均勻叩刺，以點(diǎn)狀輕度出血為度。在水泡最早出現(xiàn)處開始拔火罐，沿著帶狀分布叩刺后皮膚出血上拔火罐，每次3～6罐，總出血量10mL，留罐15～20min后起罐。局部起水皰可用注射針刺破，用消毒棉簽擠凈皰液即可［3］。2天1次，4次為一療程。

對照組直接用梅花針在病灶局部叩刺放血，操作同觀察組。

兩組均治療4個(gè)療程后觀察效果。

3 觀察指標(biāo)

采用視覺模擬標(biāo)尺法（VAS）評價(jià)疼痛程度，總分為10分，0分為無癥狀，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛，記錄疼痛開始緩解時(shí)間。采用阿森斯失眠量表（AIS）評價(jià)睡眠質(zhì)量，0～4分為無睡眠障礙，4～6分為可疑失眠，6分以上為失眠。采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價(jià)心理狀態(tài)，小于8分為正常，8～20分為可能抑郁，20～35分為肯定抑郁，大于35分為嚴(yán)重抑郁。

用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］。治愈：皮疹消退，疼痛消失，伴隨癥狀消失。顯效：皮疹消退大于等于70%，疼痛明顯減輕，VAS疼痛評分下降超過2分。有效：皮疹消退30%～69%，疼痛有所減輕，VAS疼痛評分下降1～2分。無效：皮疹消退小于30%，仍有明顯疼痛，VAS疼痛評分下降小于1分。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組疼痛情況比較見表2。

表2 兩組疼痛情況比較 （±s）

表2 兩組疼痛情況比較 （±s）

組別 n VAS疼痛評分（分） 疼痛開始緩解時(shí)間（d）觀察組 60 1.14±1.02 2.17±0.86對照組 60 3.56±1.21 3.48±1.34 t 3.182 2.132 P＜0.05 ＜0.05

兩組睡眠及心理質(zhì)量比較見表3。

表3 兩組睡眠及心理質(zhì)量比較 （分，±s）

表3 兩組睡眠及心理質(zhì)量比較 （分，±s）

組別 n AIS評分 HAMD評分觀察組 60 1.06±0.95 4.45±2.37對照組 60 3.67±1.39 7.63±3.16 t 2.776 3.747 P＜0.05 ＜0.05

6 討 論

帶狀皰疹屬中醫(yī)“蛇串瘡”、“纏腰火丹”等范疇。多由濕熱余邪滯留肌表，皮膚氣滯血瘀、熱毒內(nèi)蘊(yùn)，不通則痛。病機(jī)關(guān)鍵在“熱毒”及“血瘀”，刺痛、灼熱、拒按、色素沉著等均為熱毒雍盛、瘀阻脈絡(luò)的表現(xiàn)［5］。

治療當(dāng)清熱利濕、疏通經(jīng)絡(luò)、活血止痛。梅花針叩刺面廣，力量均勻，對皮膚的損傷輕微，能直接排除瘀血，恢復(fù)經(jīng)絡(luò)通暢。然而，病變部位多存在微循環(huán)障礙及血流動力學(xué)異常，常規(guī)的梅花針叩刺出血較少，無法達(dá)到良好的排除瘀血的效果。火罐溫?zé)峒訅河谶荡滩课?，有利于含有高濃度炎性介質(zhì)和疼痛因子的血液排出，降低其在局部的濃度，減少堆積，解除局部炎癥反應(yīng)對神經(jīng)的傷害，改善微循環(huán)障礙和血液流變學(xué)異常［6］。同時(shí)，負(fù)壓吸引可顯著加速病變區(qū)域的新陳代謝，在一定范圍內(nèi)控制出血量，能夠促進(jìn)受損組織的盡快恢復(fù)。因此，梅花針配合火罐放血可最大程度的使邪毒隨血而出，從而排除瘀滯、瀉熱排毒，使經(jīng)絡(luò)暢通、氣血流暢而通則不痛。

［1］ 趙辨．臨床皮膚病學(xué)［M］．3版．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：301．

［2］ 薛利鳳，苗玉新，徐勝東，等．梅花針疼痛帶循絡(luò)叩刺配合艾灸、穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效分析［J］．中醫(yī)臨床研究，2014，6（27）：100-102．

［3］ 馮立峰．梅花針叩刺配合拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床觀察［J］．光明中醫(yī)，2015，30（5）：1114-1115．

［4］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：144-145．

［5］ 孫鵬．梅花針放血療法治療帶狀皰疹［J］．中醫(yī)臨床研究，2012，4（8）：49．

［6］ 方光國．圍刺配合梅花針叩刺加火罐治療帶狀皰疹36例［J］．實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011，25（5）：126-127．

Objective：To study effect of the plum needle combined with cupping bloodletting therapy to relieve pain caused by herpes zoster. Method：120 patients were evenly divided into two groups in random. The control group were treated with prick bloodletting therapy by plum needle while the observation group were treated with plum needle combined with cupping bloodletting therapy. Result：The total effective rate of the observation group treatment was 93.33% while that of the control group was 78.33%. There was statistical significance between the two groups （P＜0.05）. After the treatment，VAS pain score and the pain relief time of the observation group was significantly lower than that of the control group. The difference was statisticallysignificant （P＜0.05）. After the treatment, AIS score and HAMD scores of the observation group was obviously lower than that of control group. The difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion：Plum needle combined with cupping bloodletting therapy has remarkable effect on the pain caused by herpes zoster. It relieves pain more quickly and improve sleeping and psychological quality.

Herpes zoster；Neuralgia；Plum needle；Cupping bloodletting

R245.319.212

B

1004-2814（2017）03-0280-02

2016-10-25