彭喜娜

（河南省南陽(yáng)市中醫(yī)院內(nèi)六科，河南 南陽(yáng) 473000）

中西藥合用治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察

彭喜娜

（河南省南陽(yáng)市中醫(yī)院內(nèi)六科，河南 南陽(yáng) 473000）

目的：觀察中西藥合用治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的療效。方法：90例隨機(jī)分為兩組各45例。兩組均用柳氮磺胺吡啶片和雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療，中西藥聯(lián)合組加用痛瀉要方加減治療。結(jié)果：治療總有效率中西藥聯(lián)合組高于單純西藥組（P＜0．05），排便恢復(fù)正常時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間、結(jié)腸鏡檢查正常時(shí)間中西藥聯(lián)合組短于單純西藥組（P＜0．05），機(jī)體炎癥指標(biāo)改善中西藥聯(lián)合組優(yōu)于單純西藥組（P＜0．05）。結(jié)論：痛瀉要方加減聯(lián)合西藥治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎效果確切，可改善臨床癥狀和排便情況，降低機(jī)體炎癥水平。

慢性潰瘍性結(jié)腸炎；痛瀉要方加減；柳氮磺吡啶腸溶片；雙岐桿菌三聯(lián)活菌膠囊

慢性潰瘍性結(jié)腸炎為病因未明的一種結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥疾病，可出現(xiàn)腹痛、腹瀉和黏液膿血便等臨床癥狀［1］。本研究采用中西藥合用治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2014年1月至2016年3月我院收治的慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者，隨機(jī)分為兩組各45例。中西藥聯(lián)合組男30例，女15例；年齡22～77歲，平均（34.16±4.43）歲；病程4個(gè)月～8.3年，平均（4.52±0.65）年。單純西藥組男28例，女17例；年齡21～77歲，平均（34.92±4.38）歲；病程4個(gè)月～8.2年，平均（4.54±0.62）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)電子結(jié)腸鏡檢查、病理活檢確診，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)《對(duì)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議》中所規(guī)定的炎癥性腸病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。腹瀉或便血6周以上，結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)黏膜易脆、點(diǎn)狀出血、彌漫性炎性糜爛、潰瘍，或鋇劑發(fā)現(xiàn)潰瘍、腸腔狹窄或結(jié)腸短縮，同時(shí)伴有活動(dòng)期炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、隱窩膿腫、杯狀細(xì)胞缺失。

2 治療方法

兩組均用柳氮磺吡啶腸溶片（上海福達(dá)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020840）治療，每日2～3g（8～12片），分3～4次口服；雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字S10950032）飯后0.5h溫水服用，每日2次，每次2～4粒（每粒0.21g），重癥加倍。連續(xù)治療4周。

中西藥聯(lián)合組同時(shí)加用痛瀉要方加減治療。藥用灶心土30g，敗醬草30g，冬瓜皮30g，焦白術(shù)15g，防風(fēng)12g、陳皮10g，白芍10g，川楝子10g，黃芩6g。便血紫黯者加決明子、黃柏和生地；大便赤白膿血者加桃仁、地榆和山楂；大便赤白黏凍者加炮干姜。上述方劑先用火煎煮，煮沸后煎煮20min，每天分2次溫服。連續(xù)服用4周。

3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后機(jī)體炎癥指標(biāo)IL-8、TNF-α、IL-1的差異，觀察兩組排便恢復(fù)正常時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間及結(jié)腸鏡檢查正常時(shí)間。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀消失，排便恢復(fù)正常，結(jié)腸鏡檢查正常。有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，排便偶爾異常，結(jié)腸鏡檢查結(jié)果好轉(zhuǎn)。無(wú)效：達(dá)不到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后炎癥指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組治療前后機(jī)體炎癥指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組治療前后機(jī)體炎癥指標(biāo)比較 （±s）

西藥組 45 治療前 33.47±3.42 1.89±0.28 0.97±0.23治療后 27.23±2.41*1.52±0.27*0.72±0.23*組別 n 時(shí)間 TNF-α（ng/L） IL-1（μg/L） IL-8（μg/L）單純聯(lián)合組 45 治療前 32.47±3.78 1.87±0.25 0.97±0.17治療后 1.10±2.11*△0.82±0.18*△0.52±0.11*△中西藥

兩組各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間比較見表3。

表3 兩組各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間比較 （d，±s）

表3 兩組各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間比較 （d，±s）

正常時(shí)間 癥狀緩解時(shí)間 結(jié)腸鏡檢查正常時(shí)間單純西藥組 45 14.39±2.77 8.39±3.57 18.61±2.59中西藥聯(lián)合組 45 10.51±1.41 5.51±2.61 14.62±1.21 t 8.274 9.024 10.761 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 排便恢復(fù)

6 討 論

慢性潰瘍性結(jié)腸炎也稱為慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，屬于常見消化道疾病，病變集中在結(jié)腸和直腸上，多發(fā)生于青壯年。慢性潰瘍性結(jié)腸炎常用實(shí)驗(yàn)室檢查、結(jié)腸鏡檢查和X線鋇餐檢查等確診［3-4］。

慢性潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“泄瀉”范疇，病變部位在大腸和脾胃，其發(fā)生跟飲食不節(jié)、脾胃不和和熱毒感染等所致小腸傳導(dǎo)失調(diào)、濕熱內(nèi)滯、陰陽(yáng)失衡、肝腎功能失調(diào)等相關(guān)。痛瀉要方加減方中防風(fēng)有辛散散結(jié)之功，佐以黃芩可清熱利濕，預(yù)防防風(fēng)辛溫過(guò)激而傷陰［5-6］。白芍可柔肝養(yǎng)肝。白術(shù)可健脾燥濕，陳皮可理氣燥濕，兩者可共調(diào)中焦。川楝子可疏肝理氣止痛。冬瓜皮可清熱利濕利尿；灶心土可安中健脾，祛濕。諸藥合用，共奏清熱化濕、疏肝健脾之功。藥理研究證實(shí)，黃芩、白芍等藥物可有效改善大腦皮質(zhì)紊亂狀態(tài)，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，從而加速慢性潰瘍性結(jié)腸炎炎癥消退和潰瘍愈合［7-8］。

研究結(jié)果顯示，中西藥聯(lián)合組治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎總有效率更高，排便恢復(fù)正常時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間、結(jié)腸鏡檢查正常時(shí)間更短，炎癥指標(biāo)IL-8、TNF-α、IL-1降幅更大，說(shuō)明痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的效果確切，可有效改善臨床癥狀和排便情況，降低機(jī)體炎癥水平。

［1］ 柏躍華．芍藥湯合痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎40例療效觀察［J］．云南中醫(yī)中藥雜志，2011，32（9）：45-46．

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)．對(duì)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議［J］．中華消化雜志，2001，21（4）：236-237．

［3］ 張艷珠，李玉康．參苓白術(shù)散合痛瀉藥方加減治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎20例［J］．醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（1）：154-155．

［4］ 顏麗花，王小娟．痛瀉要方加減治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎34例療效觀察［J］．湖南中醫(yī)雜志，2016，32（6）：55-56．

［5］ 屈建春．半夏瀉心湯合痛瀉要方治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察［J］．中醫(yī)臨床研究，2010，2（1）：48-49．

［6］ 朱向東，段永強(qiáng)，王燕，等．痛瀉要方對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎大鼠結(jié)腸黏膜ERK1、ERK2基因表達(dá)的影響［J］．南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，29（4）：347-350．

［7］ 王秀珍，郭琳，于永鐸，等．痛瀉要方煎劑口服配合保留灌腸治療肝脾不和型潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察［J］．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2014，22（11）：682-683．

［8］ 朱向東，曹燕飛，王燕，等．痛瀉要方對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎模型大鼠結(jié)腸組織中NF-κB p65基因和蛋白表達(dá)的影響［J］．中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（5）：1288-1291．

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1004-2814（2017）03-0274-02

2016-11-11