陳秀華

（河南省唐河縣中醫(yī)院婦科，河南 唐河 473400）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效觀察

陳秀華

（河南省唐河縣中醫(yī)院婦科，河南 唐河 473400）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效。方法：160例隨機(jī)分為兩組各80例。兩組均用替硝唑與鹽酸左氧氟沙星聯(lián)合治療，研究組加用中藥保留灌腸。結(jié)果：臨床癥狀消失時(shí)間研究組短于對(duì)照組（P＜0．05），兩組治療前后炎癥指標(biāo)改善情況研究組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）?？傆行恃芯拷M92．5%、對(duì)照組75．0%，研究組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床療效確切，可有效消除炎癥和腫塊，改善機(jī)體炎癥水平，促進(jìn)臨床癥狀消退，加速白帶復(fù)常，緩解腹部不適。

慢性盆腔炎；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

慢性盆腔炎為女性常見(jiàn)炎癥疾病，多因急性盆腔炎未及時(shí)治療或治療不徹底導(dǎo)致復(fù)發(fā)，病情遷延所致。慢性盆腔炎病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，治愈難度大，對(duì)女性身心健康造成嚴(yán)重威脅［1］。我院采用抗生素聯(lián)合中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎療效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共160例，均為2014年2月至2016年7月我院收治的慢性盆腔炎患者，隨機(jī)分為兩組各80例。研究組年齡21～51歲，平均（36.34±2.34）歲；病程1～10個(gè)月，平均（4.51±0.29）個(gè)月。對(duì)照組年齡21～52歲，平均（36.19±2.54）歲；病程1～10個(gè)月，平均（4.27±0.36）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：①癥狀主要為腹部一側(cè)或雙側(cè)反復(fù)發(fā)作墜痛或腰骶酸痛，月經(jīng)前后、性交后可加重，伴隨月經(jīng)失調(diào)，白帶增多。②體征示子宮頸抬舉痛，子宮多為后位，出現(xiàn)粘連，活動(dòng)數(shù)顯或壓痛，可捫及條索狀物或包塊，且伴隨壓痛；③超聲檢查顯示炎性包塊、盆腔積液和附件增厚；④實(shí)驗(yàn)室檢查顯示中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞增高或正常。

2 治療方法

兩組均用常規(guī)西藥治療［3］。替硝唑注射液（遼源市泓源制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20054041）0.4g稀釋于5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，每日2次。鹽酸左氧氟沙星注射液（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990324）0.2g稀釋于5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，每日2次。每250mL不得少于2h。

研究組加用中藥保留灌腸。藥用黃柏60g，敗醬草60g，牡丹皮60g，紫花地丁60g，苦參60g，赤芍60g。7劑，每日1劑。加水1000mL濃煎成湯劑200mL，使用一次性灌腸器，每日1次，臨睡前操作，肛管插入深度15cm左右，藥液溫度35℃～40℃，避開經(jīng)期，灌腸前排便，灌腸后臥床休息。

兩組療程均為7天。

3 觀察指標(biāo)

觀察兩組盆腔腫塊、性交痛、下腹墜脹以及異常白帶消失時(shí)間，治療前后兩組腫瘤壞死因子-α、白介素-1β、白介素IL-10、C反應(yīng)蛋白的差異。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］

顯效：盆腔腫塊、性交痛、下腹墜脹以及異常白帶徹底消失，機(jī)體炎癥水平顯著降低，婦科檢查按壓無(wú)疼痛，B超檢查正常，3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。有效：盆腔腫塊、性交痛、下腹墜脹以及異常白帶等癥狀改善，機(jī)體炎癥水平降低，婦科檢查按壓、B超檢查情況均改善。無(wú)效：達(dá)不到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后炎癥指標(biāo)比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后炎癥指標(biāo)比較 （±s）

表1 兩組治療前后炎癥指標(biāo)比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 時(shí)間 TNF-α（μg/L）C反應(yīng)蛋白（g/L）IL-1β（μg/L）IL-10（μg/L）研究組（n=80）治療前13.21±3.71 32.72±10.17 76.82±24.25 61.21±5.71治療后4.43±1.12*△3.51±0.11*△21.86±12.18*△74.43±8.18*△對(duì)照組（n=80）治療前13.55±3.47 32.72±10.23 76.83±24.28 62.55±5.41治療后7.64±1.49*8.57±2.13*55.54±24.27*65.64±7.49*

兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較 （d，±s）

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較 （d，±s）

組別 n 異常白帶 性交痛 下腹墜脹 盆腔腫塊研究組 80 5.51±2.42 5.53±2.61 5.62±2.25 10.52±4.61對(duì)照組 80 8.31±2.71 7.32±3.54 8.61±2.52 15.31±4.57 t 8.272 9.021 10.742 12.861 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組臨床療效比較見(jiàn)表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

慢性盆腔炎以炎性滲出、組織充血和水腫、分泌物積聚等為主要病理改變，感染病菌包括革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、淋病奈瑟菌等，在治療上應(yīng)選擇具有較廣抗菌譜的抗生素進(jìn)行治療或抗生素聯(lián)合用藥治療［5-6］。替硝唑?yàn)橄趸溥蝾惪股?，?duì)多種病原菌有良好的抗菌作用，抗菌活性比甲硝唑更強(qiáng)，對(duì)原蟲、厭氧菌抑制效果好，可抑制病原體合成，且藥物不良反應(yīng)更少，具有較高的安全性。鹽酸左氧氟沙星為氧氟沙星左旋體，屬于喹諾酮類抗生素，可有效抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性，阻斷抑制細(xì)菌DNA的合成，進(jìn)而達(dá)到抗菌的目的兩者合用可提高治療效果［7-8］。

中藥保留灌腸方中黃柏清熱袪濕，敗醬草、紫花地丁有清熱解毒、消痛排膿、祛瘀止痛等功效，牡丹皮、苦參、赤芍可以清熱涼血、活血化瘀。藥理研究表明，黃柏、敗醬草、紫花地丁對(duì)金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等多種細(xì)菌有抑制作用，牡丹皮、苦參、赤芍等活血化瘀藥能抑制纖維蛋白形成，改善微循環(huán)，軟化增生的纖維組織，改善粘連。

研究結(jié)果顯示，臨床癥狀消失時(shí)間研究組短于對(duì)照組，治療前后炎癥指標(biāo)改善情況研究組優(yōu)于對(duì)照組，總有效率研究組優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床療效確切，可有效消除炎癥和腫塊，改善機(jī)體炎癥水平，促進(jìn)臨床癥狀消退，加速白帶復(fù)常，緩解腹部不適。

［1］ 祝娟．鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎的臨床療效觀察［J］．北方藥學(xué)，2015，12（12）：53．

［2］ 姜紅．鹽酸左氧氟沙星與替硝唑聯(lián)用對(duì)慢性盆腔炎的治療效果評(píng)價(jià)［J］．廣東微量元素科學(xué)，2016，23（3）：44-46．

［3］ 方艷萍．替硝唑聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星治療慢性盆腔炎的臨床療效［J］．醫(yī)學(xué)信息，2015，28（50）：222．

［4］ 張淑敏．替硝唑聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星治療慢性盆腔炎療效觀察［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（3）：644-645．

［5］ 強(qiáng)烈應(yīng)，史小四，徐麗，等．鹽酸左氧氟沙星用于婦科盆腔炎療效觀察及安全性評(píng)價(jià)［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（32）：3939-3940．

［6］ 閔蓉平．鹽酸左氧氟沙星治療126例盆腔炎療效及安全性分析［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（27）：5714．

［7］ 王蕊玲．鹽酸左氧氟沙星用于婦科盆腔炎的療效和安全性［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（25）：5473-5474．

［8］ 黃華民．鹽酸左氧氟沙星在盆腔炎治療中的臨床療效及安全性評(píng)估［J］．中國(guó)婦幼保健，2012，27（7）：989-990．

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1004-2814（2017）03-0269-02

2016-11-13