冷文飛，胡俊橋

（重慶市墊江縣中醫(yī)院風濕疼痛科，重慶 墊江408300）

針刀療法聯合正清風痛寧注射液離子導入治療第三腰椎橫突綜合征療效觀察

冷文飛，胡俊橋

（重慶市墊江縣中醫(yī)院風濕疼痛科，重慶 墊江408300）

目的：觀察針刀療法聯合正清風痛寧注射液離子導入治療第三腰椎橫突綜合征的臨床療效。方法：64例隨機分為治療組和對照組各32例。治療組用針刀聯合正清風痛寧注射液離子導入，對照組單用針刀治療。結果：治療組痊愈率和總有效率分別為78．1%和100%，對照組痊愈率和總有效率分別為56．3%和96．9%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論：針刀療法聯合正清風痛寧注射液離子導入治療第三腰椎橫突綜合征有較好療效。

第三腰椎橫突綜合征；針刀療法；正清風痛寧離子導入

第三腰椎橫突綜合征好發(fā)于青壯年體力勞動者，是臨床常見的腰痛疾患，以腰部隱痛反復發(fā)作，勞累后加重，休息后緩解為主要癥狀。常有慢性疼痛急性發(fā)作的特點［1］。我院采用針刀療法聯合正清風痛寧注射液離子導入治療第三腰椎橫突綜合征取得較好療效，報道如下。

1 臨床資料

共64例，均為2015年1月至2015年12月我院門診和住院部患者。男37例，女27例；年齡22～68歲，平均45歲，病程3個月～3年。采用隨機數字表分為治療組與對照組各32例。

診斷標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］。①有突然彎腰扭傷史、長期慢性勞損史和腰部受涼史；②腰肌僵硬疼痛，晨起、勞累以及受涼后加重；③腰椎功能活動受限，前屈和后伸時尤為明顯 ；④第三腰橫突處壓痛顯著，可觸及結節(jié)和條索狀物；⑤ X線片可見腰椎生理曲度變直，第三腰橫突過長和肥大。

2 治療方法

針刀：患者取俯臥位，第三腰椎棘突間中點旁開約4cm左右處用拇指按壓尋找敏感壓痛點（第三腰椎橫突尖部）作為治療點，用龍膽紫做標記，常規(guī)消毒鋪巾，戴無菌手套，選取漢章牌I型3號針刀，刀口線沿人體縱軸平行，加壓分離刺入直達橫突尖背面，沿橫突尖從其背面向脊柱方向成錐形剝離，將粘連在橫突骨面的組織充分松解開，刀下有松動感后出刀，消毒棉球按壓后結束操作，7天1次，連續(xù)治療2次。

正清風痛寧注射液離子導入：針刀治療后次日用藥物離子導入［（粵食藥臨械（準）字2011第2260189號］。將4mL正清風痛寧注射液（湖南正清制藥生產）浸潤在2片多層紗布上做成藥片墊置于電極，將一電極置于第三腰橫突痛點，另一電極置于同側腎俞穴，開機器至患者能忍受強度，治療30min，每日1次，7天為一療程，治療2個療程。

3 觀察指標

采 用 視 覺 模 擬 評 分 法 （Visual Analogue Scale，VAS）：使用長10cm的疼痛視覺模擬 評 分 標 尺，每 一刻度代表1分，總分10分。0mm端表示無痛、即0分，10cm端表示難以忍受的劇烈的疼痛、即10分，將有刻度的一面背向患者，讓患者在標尺上標出能代表自己疼痛程度的位置，記錄標出的位置所對應的刻度及分數。

4 療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］。痊愈：腰痛消失，功能恢復。有效：腰痛減輕，活動功能基本恢復，勞累后仍覺疼痛不適。無效：腰痛無明顯減輕，活動受限。

5 治療結果

兩組治療前后VAS評分比較見表1。

表1 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

組別 n 治療前 治療后 t P治療組 32 6.78+1.444 2.87+1.440 12.866 0.000對照組 32 6.53+1.536 3.58+1.576 13.210 0.017 F F=0.379 F=4.212 P P=0.672 P=0.017

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

6 討 論

第三腰椎橫突綜合征屬中醫(yī)“腰痛“范疇。勞損傷腎、風寒外侵、跌撲損傷致腰部經絡氣血阻滯，不通則痛。治當活血通經［3］。

針刀療法是將針和刀融為一體的治療方法［4］。針可刺激局部穴位，疏通氣血，調節(jié)局部陰陽平衡，達到通則不通之目的；刀可松解粘連，解除壓迫，恢復組織功能。正清風痛寧是用青風藤提取的有效成分青藤堿精制而成［5］。青風藤具有祛風濕，利小便，治風濕痹痛、鶴膝風、水腫、腳氣的功效。青藤堿具有鎮(zhèn)痛、抗炎及免疫抑制與調節(jié)作用，可顯著地抑制前列腺素合成和釋放，而前列腺素是導致炎癥疼痛的主要因素。另外，有可改善微循環(huán)和釋放組織胺［6］，利用藥物離子導入儀的電致孔原理［7］，使藥物有效成分高濃度分布在局部組織而起到治療作用，故疼痛緩解快，療效好。

［1］ 彭太平．中醫(yī)骨傷科學［M］．2版．長沙：湖南科學技術出版社，2004：439-400．

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準［M］．南京：南京大學出版社，1994：201-202．

［3］ 尚天裕，董?；郏形麽t(yī)結合筋傷學［M］．北京：北京醫(yī)科大學、中國協(xié)合醫(yī)科大學聯合出版社，1998：315．

［4］ 朱漢章．小針刀療法［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2001：195．

［5］ 林樺楠，陳海鵬，丘宏龍，等．針灸聯合正清風痛寧離子導入治療慢性腰背肌筋膜炎36例［J］．中國中醫(yī)骨傷科雜志，2015，23（1）：41-43．

［6］ 李樂，張彩玲，宋必衛(wèi)．青藤堿的藥理研究與臨床應用［J］．中藥新藥與臨床藥理，2006，17（4）：310-313．

［7］ 唐斌斌，杜書君，孫德龍，等．電致孔條件下青風藤提取液體內外透皮給藥的相關性分析［J］． 中國藥房，2011，22（27）：2520-2522．

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