李曉華++王齊洲

摘要：《紅樓夢》敘襲人被踢傷后，寶玉命人取“山羊血黎洞丸” 藥。據(jù)現(xiàn)存文獻(xiàn)可知，最早記載黎洞丸的《外科證治全生集》和《醫(yī)宗金鑒》兩書均成書和刊刻于乾隆初年。從醫(yī)學(xué)角度考察，“山羊血黎洞丸”組方與襲人被踢傷后所需診治的病癥吻合，此方當(dāng)是作者在生活中接觸或研讀過，且深諳其藥理，故在行文中信筆拈來。據(jù)此推斷，《紅樓夢》寫定時間當(dāng)在乾隆初年或以后，所謂《紅樓夢》成書于康熙朝的說法，難以成立。

關(guān)鍵詞：山羊血黎洞丸；《外科證治全生集 》；《醫(yī)宗金鑒》；《紅樓夢》成書時間

中圖分類號：I206.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-854X（2017）04-0106-04

《紅樓夢》被譽(yù)為“中國封建社會的百科全書”，讀者從中可獲得多方面的知識。從醫(yī)學(xué)角度言，《紅樓夢》中涉及中醫(yī)藥知識之豐富，是中國古代其它小說無法比擬的；書中的成方或自擬方皆有依據(jù)，且符合中醫(yī)之遣藥組方規(guī)律。本文僅對《紅樓夢》中的經(jīng)典方劑——山羊血黎洞丸加以考釋，并據(jù)以推斷《紅樓夢》的成書時間。

一、記載黎洞丸的早期文獻(xiàn)

中國社會科學(xué)院文學(xué)研究所藏楊繼振舊藏本《乾隆抄本百廿回紅樓夢稿》第三十回末和第三十一回首敘寫襲人被賈寶玉踢了一腳后，“只覺得肋下疼的心里發(fā)鬧”，“肋上青了碗大的一塊”，后又引起吐血，寶玉“即刻便叫人燙黃酒，要山羊血黎洞丸來”① 醫(yī)治。山羊血黎洞丸即黎洞丸，以地名山黎峒山（即五指山或黎母山）而命名。一說因傳為黎洞真人所創(chuàng)，故名。因黎洞丸配方用山羊血，故全稱“山羊血黎洞丸”。

需要指出的是，黎洞丸是正式方劑名，人民衛(wèi)生出版社出版的《中醫(yī)方劑大辭典》② 和《外科證治全生集》③ 均稱“黎洞丸”。黎洞丸又有異名，或稱“山黎峒丸”，或稱“黎峒丸”等。而黎洞丸與其異名，也反映在《紅樓夢》的不同版本中。

總的來看，大多數(shù)《紅樓夢》版本稱“山羊血黎洞丸”。如北京大學(xué)圖書館藏《脂硯齋重評石頭記》（庚辰本）；國家圖書館藏《脂硯齋重評石頭記》（己卯本）；南京圖書館藏《戚蓼生序本石頭記》；國家圖書館藏夢覺主人序《甲辰本紅樓夢》；首都圖書館藏《舒元煒序本紅樓夢》；國家圖書館藏《蒙古王府本紅樓夢》等，均稱“山羊血黎洞丸”。有的版本稱“山羊血山黎峒丸”，如清乾隆五十六年萃文書屋活字本《紅樓夢》（程甲本），清乾隆五十七年萃文書屋活字本《紅樓夢》（程乙本），均稱“山羊血山黎峒丸”。也有版本稱“山羊血黎峒丸”，如啟功等以程本為底本整理的《紅樓夢》注釋本稱“山羊血黎峒丸”。據(jù)《中醫(yī)方劑大辭典》可知，無論稱“黎洞丸”，還是稱“山黎峒丸”、“黎峒丸”，名雖稍異，實(shí)為一方。

中國傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)發(fā)達(dá)，記載藥方的書籍有很多，據(jù)目前所能查到的文獻(xiàn)可知，黎洞丸最早見于清乾隆時期的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)《外科證治全生集》和《醫(yī)宗金鑒》。后世醫(yī)書探討黎洞丸方源時或認(rèn)為出自《外科證治全生集》，如《簡明中醫(yī)辭典》④；或認(rèn)為出自《醫(yī)宗金鑒》，如《中醫(yī)方劑大辭典》⑤。由于《外科證治全生集》和《醫(yī)宗金鑒》這兩部醫(yī)書成書時間接近，較易引起人們的誤會，造成判斷上的差異。

《外科證治全生集》為清代名醫(yī)王維德（1669—1749年）所著。王維德，字洪緒，別號林屋散人，又號定定子，吳縣人，世代為外科醫(yī)家。關(guān)于《外科證治全生集》的成書與刊刻時間，《外科證治全生集》自序稱：“特以祖遺之秘，自己臨證，并藥到病愈之方，精制藥石之法，和盤托出，盡登是集，并序而梓之；以質(zhì)諸世之留心救人者，依方修合，依法法制，依證用藥，庶免枉死；使天下后世，知瘡疽果無死證云爾。乾隆五年歲在庚申仲春朔日，林屋王維德洪緒氏書 。”⑥ 隆乾五年，以干支紀(jì)年為庚申，故稱“歲在庚申”，即1740年；仲春朔日，即農(nóng)歷二月初一。根據(jù)古人一般在成書后寫序，或在刻書完成時寫序的通例，我們可以斷定，《外科證治全生集》應(yīng)該早于乾隆五年編輯成書并于此年農(nóng)歷二月刊刻完成問世。

《醫(yī)宗金鑒》是清代乾隆年間皇帝詔令太醫(yī)院御醫(yī)吳謙主持編修的一部大型醫(yī)藥書。關(guān)于成書的背景與時間，《醫(yī)宗金鑒》序言的幾篇奏折中有明確交代：“乾隆四年十一月十七日，右院判臣王炳、御醫(yī)臣吳謙奉上諭：‘爾等衙門該修醫(yī)書，以正醫(yī)學(xué)。欽此?！雹?“照管醫(yī)書館事務(wù)和碩和親王臣弘晝謹(jǐn)奏：請將大內(nèi)所有醫(yī)書，及吳謙刪訂未成之書，一并發(fā)與太醫(yī)院，選擇吉期，即行開館纂修。其應(yīng)行事宜，俱照原議辦理。今既有大內(nèi)之書，并吳謙未成之書，足可纂修。應(yīng)將行文各省咨取醫(yī)書之處，毋庸議等因。于乾隆五年二月十六日具奏?！雹?“照管醫(yī)書館事務(wù)和碩和親王臣弘晝等，奉敕纂修醫(yī)書，今已告成。謹(jǐn)奉表恭進(jìn)者……乾隆七年十二月十五日。”⑨ 由以上奏折可知，乾隆四年十一月十七日皇帝下令纂修《醫(yī)宗金鑒》；隨后相關(guān)人員用時三個月進(jìn)行查處、商議、斟酌，并于乾隆五年二月十六日具折奏請“選擇吉期，即行開館纂修”；經(jīng)過近三年的努力，該書于乾隆七年即1742年12月15日前編纂完成。

由上可見，《外科證治全生集》于乾隆五年農(nóng)歷二月刊刻面世，《醫(yī)宗金鑒》尚處于編纂之前的籌備中；顯然，《外科證治全生集》成書在前，《醫(yī)宗金鑒》成書在后。當(dāng)然，《醫(yī)宗金鑒》是朝廷組織編纂的醫(yī)學(xué)經(jīng)典，有90卷15分冊，由皇帝欽定頒行，無疑更具權(quán)威性和影響力。至于《醫(yī)宗金鑒》中的黎洞丸方劑是否抄自《外科證治全生集》，我們不敢貿(mào)然下斷，因?yàn)樵摃械姆絼┒紱]有說明來源。

由于《外科證治全生集》、《醫(yī)宗金鑒》在醫(yī)學(xué)界的影響甚大，此后不少醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)都提到過黎洞丸。如成書于乾隆三十年（1765年）的趙學(xué)敏《本草綱目拾遺》在“藤黃”條下云：“《綱目》主治條下，只言點(diǎn)蛀牙自落，無他治也。張石頑云：藤黃性毒而能攻毒，故治牙蟲蛀齒，點(diǎn)之即落，毒能損骨傷腎可知。葉氏《得宜本草》云：服藤黃藥忌吃煙。按三黃寶蠟丸、黎峒丸俱用藤黃，以其善解毒也。有中藤黃毒者，食海蜇即解。”⑩ 嘉慶時期成書的《傷科補(bǔ)要》（1808年）、《傷科匯纂》（1818年）、同治時期成書的《厚德堂集驗(yàn)方萃編》（1865年）、光緒時期成書的《血癥論》（1884年）等，都記載了黎洞丸，只是均未提及方源或所轉(zhuǎn)引的醫(yī)書。因?yàn)椤锻饪谱C治全生集》、《醫(yī)宗金鑒》是最早記載黎洞丸方劑的兩部醫(yī)書，所以人們自然認(rèn)為后來這些醫(yī)書所載黎洞丸的方源是此二書。到了現(xiàn)當(dāng)代，關(guān)于黎洞丸方源或立方人的研究，便出現(xiàn)兩種意見，一是認(rèn)為黎洞丸立方人是清王維德或方源是《外科證治全生集》，如《漢藥丸散膏酒標(biāo)準(zhǔn)配本》、《簡明中醫(yī)辭典》（修訂本）、《中成藥實(shí)用手冊》、《新編中成藥臨床應(yīng)用》、《中華名方大全》、《北京市中藥成方選集》等；另一是認(rèn)為方源是《醫(yī)宗金鑒》，如《中醫(yī)方劑大辭典》、《骨傷方劑學(xué)》、《骨傷方歌白話解》等。不過，這些研究結(jié)論對本文的討論影響不大，因?yàn)槎蓵鴷r間接近，都在清乾隆初年。

總之，無論是《外科證治全生集》，還是《醫(yī)宗金鑒》，都是清乾隆早期成書并在社會上流傳的，因此，黎洞丸成方并被世人所知當(dāng)在乾隆初年，這應(yīng)該是沒有疑問的。

二、黎洞丸的組成、制法、主治和功效

關(guān)于黎洞丸的組成和制法，不同醫(yī)書的記載略有差異?！锻饪谱C治全生集》載：“牛黃、冰片各二錢，阿魏、雄黃各一兩，大黃、乳香、沒藥、兒茶、天竺黃、三七、血竭各二兩，山羊血五錢。前藥各為末，取山羊血拌曬干再磨為末，加藤黃二兩，隔湯煮十余次，去凈浮膩，入末為丸如芡實(shí)大，等藥干少加熟蜜可也。丸宜陰干，以黃蠟包裹珍藏。臨用破蠟殼取丸，陳酒化服。專治腫毒跌打危重之證，內(nèi)服、外敷皆效?！?1 《醫(yī)宗金鑒》載：“京牛黃、冰片、麝香各二錢五分，阿魏、雄黃各一兩，川大黃、兒茶、天竺黃、三七、瓜兒血竭、乳香（去油）、沒藥（去油）各二兩，藤黃（隔湯煮十?dāng)?shù)次，去浮沫，用山羊血五錢拌曬。如無山羊血，以子羊血代之）二兩。以上十三味，共為細(xì)末，將藤黃化開為丸，如芡實(shí)大。若干，稍加白蜜，外用蠟皮封固。內(nèi)服用無灰酒送下，外敷用茶鹵磨涂。忌一切生冷發(fā)物?！?2 兩相比較，二方主要藥物相同，后方僅多麝香一味；劑量略有差異；制法基本相同，只是后方更加具體。單就方劑比較，后方更為完善細(xì)致，可能是以前方為基礎(chǔ)進(jìn)行了改進(jìn)。至于此方的主治和功效，前方載：“專治腫毒跌打危重之證，內(nèi)服、外敷皆效?！焙蠓絼t載：“治跌打損傷、瘀血奔心、昏暈不省，及一切無名腫毒、昏困欲死等證?！倍街髦瓮耆恢?，只是后方比前方在對癥治療上更加具體。

就黎洞丸之組方功效看，方中三七能化瘀止血，消腫定痛。生大黃有活血祛瘀，止血之功效；《本草新編》稱此藥能“導(dǎo)瘀血”，“止疼痛”，“欲其速馳，生用為佳”13。阿魏能解毒。兒茶能活血療傷，止血生肌。天竺黃可清心定驚，用于治療外科創(chuàng)傷時主要取其清熱之功效，如《神農(nóng)本草經(jīng)疏》載用該藥“療金創(chuàng)者，總?cè)「屎疀鲅鍩嶂Χ?4。血竭能活血化瘀，止痛止血。乳香和沒藥為活血止痛的常用藥，“乳香功專活血而定痛，沒藥功專散血而消腫”15。雄黃不僅能解毒，而且據(jù)《景岳全書·本草正》載其可“化瘀血”16。山羊血能活血散瘀，通絡(luò)解毒。麝香能活血，止痛；可“走竅入筋，能通筋竅之不利，開經(jīng)絡(luò)之壅遏”17。牛黃能清熱解毒，化痰開竅。藤黃能止血消腫。冰片有清熱止痛之功效，《景岳全書·本草正》稱此藥“味微甘，大辛。敷用者，其涼如冰，而氣雄力銳，性本非熱，陽中有陰也。善散氣散血，散火散滯”18。而黃酒可活血通絡(luò)止痛，燙后增效。

通過對方劑中各成份的功效分析可以見出，黎洞丸確為主治跌打損傷后氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)不通，出現(xiàn)肋下青紫，疼痛難眠，咳痰吐血等一系列癥狀的有效方劑。由此可見，《紅樓夢》寫寶玉“叫人燙黃酒，要山羊血黎洞丸來”醫(yī)治襲人的跌打損傷，是有著充分的醫(yī)學(xué)和藥學(xué)根據(jù)的。從醫(yī)學(xué)角度言，此方與診治的病癥可謂絲絲入扣。僅從這點(diǎn)看，也證明黎洞丸絕非《紅樓夢》作者向壁虛構(gòu)的藥方。此一方劑，當(dāng)是作者在生活中接觸過或研讀過，且深諳其藥理，故能于行文中信筆拈來；雖是小說家言，卻據(jù)之有方，合于醫(yī)理。

三、從黎洞丸推斷《紅樓夢》成書時間

關(guān)于《紅樓夢》的成書年代，學(xué)界存有爭議。有認(rèn)為《紅樓夢》成書于康熙朝者，有認(rèn)為成書于乾隆朝者。例如，鄧狂言《紅樓夢釋真》認(rèn)為原本《紅樓夢》成書于康熙時代：“蓋原本之《紅樓》，明清興亡史也”；“曰‘增刪五次者，見現(xiàn)行《紅樓》之歷史，已非僅原本《紅樓》之歷史也”；“蓋《紅樓夢》之作當(dāng)在康熙時代（疑吳梅村作，或非一人作）”19。方豪考察《紅樓夢》中提到的西洋物品，依據(jù)文獻(xiàn)中有關(guān)西洋物品在順治至乾隆時期流傳的情形，從而推斷：“惟乾隆時，無論在朝廷或民間，外國物品已司空見慣，至少若干物品，不應(yīng)如書中所描寫之為罕見。若在順治時，則宮中之外國物品，亦不能如《紅樓夢》所記之多。故以外國物品論，則《紅樓夢》最適宜之時代，應(yīng)為康熙朝?！?0 歐陽健則依據(jù)袁枚、陳其元等人的記載，斷定“曹雪芹是曹寅的兒子，是康熙年間的人”；并據(jù)《紅樓夢》中所言“吾家自國朝定鼎以來，功名奕世，富貴流傳，已歷百年”，指出：“從萬歷四十四年（1616）下推至康熙四十四年（1705），已歷九十年，《紅樓夢》大體就是在此時成書的?！?1 從而得出《紅樓夢》大約成書于康熙四十四年的結(jié)論。然而，據(jù)現(xiàn)存文獻(xiàn)可知，黎洞丸最早見于《外科證治全生集》和《醫(yī)宗金鑒》，此前未見有文獻(xiàn)記載?！锻饪谱C治全生集》刊于乾隆五年（1740年），而《醫(yī)宗金鑒》成書于乾隆七年（1742年），則《紅樓夢》第三十一回的成書時間也當(dāng)在乾隆初年或以后，最早不能早于乾隆五年。據(jù)此而論，則上述所謂《紅樓夢》成書于康熙朝的說法，顯然難以成立。

或許有人會說，可能在乾隆五年前就有關(guān)于黎洞丸的記載，《紅樓夢》作者在《外科證治全生集》成書和刊刻前接觸到該方；只是因?yàn)檫@些記載我們暫時未看到，或者相關(guān)文獻(xiàn)已散佚，今人已無法看到了。我們無法排除這種“可能”，但這種“可能”其實(shí)是一種假設(shè)。假設(shè)是需要事實(shí)來論證的，科學(xué)研究就是求證。我們可以“大膽的假設(shè)”，但必須“小心的求證”，如果不能用事實(shí)來證明這一假設(shè)，這一假設(shè)就暫時不能成立。把未經(jīng)論證的假設(shè)作為前提并在此基礎(chǔ)上開展討論，這樣的研究應(yīng)該是不科學(xué)的。因?yàn)榧僭O(shè)本身就有兩種可能，假設(shè)者并不能排除根本就沒有這種記載的可能。而根據(jù)事實(shí)得出的結(jié)論，即使錯誤也是科學(xué)的，因?yàn)樗潜蛔C實(shí)的，也是可以被證偽的，如果誰發(fā)現(xiàn)了新的事實(shí)，誰就可用此事實(shí)來推翻原有的結(jié)論，從而推動這一認(rèn)識的發(fā)展22。這是我們所提倡的科學(xué)的研究方法和正確的研究態(tài)度。

在結(jié)束本文之前，有必要說明，“山羊血黎洞丸”在《紅樓夢》的個別版本中稱“山羊血牛黃丸”。如中國藝術(shù)研究院紅樓夢研究所據(jù)蘇聯(lián)科學(xué)院東方研究所列寧格勒分所編定的《石頭記》（簡稱列藏本）第三十一回中寫道：“寶玉的意思即刻便叫人燙黃酒，要山羊血牛黃丸等藥去?！?3 遍查相關(guān)醫(yī)藥類文獻(xiàn)，從無“山羊血牛黃丸”方劑記載，臨床也無在牛黃丸里加山羊血的用法。如果斷句為“要山羊血、牛黃丸等藥去”，山羊血雖有藥用功效，但無單獨(dú)成方的用法；“牛黃丸”是否為對癥方藥呢？《紅樓夢》描寫襲人被踢后肋上青紫，屬于外科的軟組織損傷后引起局部血瘀所致，氣血瘀阻，經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛，故襲人“覺得肋下疼的心里發(fā)鬧”，后又出現(xiàn)吐血癥狀。通曉醫(yī)理的人都知道，此時最需活血化瘀、止血止痛的藥物，而牛黃丸并無此功效，因而用在襲人身上并不對癥。《中醫(yī)方劑大辭典》載有命名為牛黃丸的方劑144種（第15110條—第15254條），方劑雖多，互有異同，但主要用于搜風(fēng)化痰，寧心開竅，主治小兒各種急、慢性驚風(fēng)、癇疾和成人中風(fēng)、熱病發(fā)狂、神志不寧等，也可主治小兒疳疾痞癥。此外，牛黃丸還有治風(fēng)毒、喘嗽、大便不通、傳尸惡疰、小兒腦長、小兒身體溫壯等用法24。牛黃丸用法雖多，卻并無一種是用于治療跌打損傷的。而正如醫(yī)學(xué)專家和紅學(xué)家們論證的那樣，《紅樓夢》的作者精通醫(yī)理25，在小說中寫了大量從醫(yī)學(xué)角度分析都堪稱精辟的醫(yī)案26，我們不能設(shè)想作者會用毫不對癥的牛黃丸來治襲人之傷。而黎洞丸是治療跌打損傷的常用方劑，用于被踢打至青紫瘀血，肋下疼痛的襲人，正是醫(yī)之成理，據(jù)之有方。因此，列藏本中“要山羊血牛黃丸等藥”一語，無論斷句為“山羊血牛黃丸”或“山羊血、牛黃丸”，其實(shí)都不成立，不是精通醫(yī)理的作者的原意。列藏本的這一記載，當(dāng)是《紅樓夢》傳抄過程中訛誤所致。當(dāng)然，《外科證治全生集》、《醫(yī)宗金鑒》所載黎洞丸方劑中第一味藥即牛黃，山羊血又是其制作藥丸的重要成分，所以寫成“山羊血牛黃丸”也非全無來歷。

綜上所述，《紅樓夢》敘寫襲人被踢傷后，寶玉命人取“山羊血黎洞丸”，從醫(yī)學(xué)角度而言，此藥與襲人被踢傷后所需診治的病癥完全吻合；而個別版本中的“山羊血牛黃丸”則是傳抄過程中訛誤所致，不足為信。從現(xiàn)存文獻(xiàn)看，最早記載黎洞丸的《外科證治全生集》、《醫(yī)宗金鑒》均成書和刊刻于乾隆初年，隨后在社會上傳播開來；隨著這些醫(yī)書的傳播，里面的方劑也流行于世，使得醫(yī)者、病家和文人等有機(jī)會得以接觸、研讀和記載這些方劑。據(jù)此推斷，《紅樓夢》第三十一回內(nèi)容寫定時間當(dāng)在乾隆初年或以后，最早不早于乾隆五年（1740年），因而所謂《紅樓夢》成書于康熙朝的說法，恐怕難以成立。

注釋：

① 中國社會科學(xué)院文學(xué)研究所藏楊繼振舊藏本：《乾隆抄本百廿回紅樓夢稿》，上海古籍出版社1984年版，第367頁。

②⑤24 彭懷仁主編：《中醫(yī)方劑大辭典》，人民衛(wèi)生出版社1997年版，第1331、1331、692—714頁。

③⑥11 王維德：《外科證治全生集》，人民衛(wèi)生出版社1956年影印版，第23、2、23—24頁。

④ 《中醫(yī)大辭典》編輯委員會編：《簡明中醫(yī)辭典》（修訂本），人民衛(wèi)生出版社1979年版，第1011頁。

⑦⑧⑨12 吳謙等編：《醫(yī)宗金鑒》，人民衛(wèi)生出版社1982年版，第3、7—8、9—10、2317頁。

⑩ 趙學(xué)敏：《本草綱目拾遺》，人民衛(wèi)生出版社1963年版，第233—234頁。

13 陳士鐸：《本草新編》，中國中醫(yī)藥出版社1996年版，第206頁。

14 繆希雍：《神農(nóng)本草經(jīng)疏》，中國中醫(yī)藥出版社1997年版，第208頁。

15 嚴(yán)潔等：《得配本草》，中國中醫(yī)藥出版社1997年版，第197頁。

1618 張介賓：《景岳全書》，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社1959年版，第958、950頁。

17 張璐：《本經(jīng)逢原》，中國中醫(yī)藥出版社1996年版，第275頁。

19 鄧狂言：《紅樓夢釋真》，轉(zhuǎn)引自一粟編《紅樓夢資料匯編》，中華書局1964年版，第335—336頁。

20 方豪：《從〈紅樓夢〉所記西洋物品考故事的背景》，《方豪六十自定稿》，臺灣學(xué)生書局1969年版，第482頁。

21 歐陽?。骸恫苎┣鄣臅r代》，《明清小說研究》1999年第1期。

22 王齊洲：《〈三國志演義〉成書時間新探——兼論世代累積型作品成書時間的研究方法》，《中山大學(xué)學(xué)報(bào)》（社會科學(xué)版）2014年第1期。

23 中國藝術(shù)研究院紅樓夢研究所、蘇聯(lián)科學(xué)院東方研究所列寧格勒分所編定《石頭記》（簡稱列藏本），中華書局1986年版，第1264頁。

25 參見陳存仁、宋淇：《紅樓夢人物醫(yī)事考》，廣西師范大學(xué)出版社2006年版；高振達(dá)：《〈紅樓夢〉中的醫(yī)人醫(yī)事》，《河南師范大學(xué)學(xué)報(bào)》（哲學(xué)社會科學(xué)版）1995年第3期。

26 參見常細(xì)樵：《〈紅樓夢〉醫(yī)案評述》，《紅樓夢學(xué)刊》1982年第3輯。

作者簡介：李曉華，華中師范大學(xué)文學(xué)院博士研究生，湖北武漢，430079；王齊洲，華中師范大學(xué)文學(xué)院、湖北文學(xué)理論與批評研究中心教授、博士生導(dǎo)師，湖北武漢，430079。

（責(zé)任編輯 劉保昌）